मुख कैंसर की जांच: किसे और कब जांच करानी चाहिए?

मुख कैंसर की जांच क्या है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

मुख कैंसर की जांच में होंठ, जीभ, गालों के अंदरूनी भाग, मसूड़े, मुंह के निचले हिस्से और गले की व्यवस्थित रूप से जांच की जाती है, ताकि ऊतकों में होने वाले उन परिवर्तनों का पता लगाया जा सके जो दिखाई देने वाले लक्षण विकसित होने या चिंता का कारण बनने से पहले ही पूर्व-कैंसर या घातक बीमारी का संकेत दे सकते हैं। कई अन्य जांच परीक्षणों के विपरीत, इसमें रक्त निकालने, उपवास करने या विकिरण का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है; एक प्रशिक्षित दंत चिकित्सक या डॉक्टर मानक जांच के दौरान कुछ ही मिनटों में देखकर और छूकर यह जांच कर लेते हैं।

इसका महत्व जीव विज्ञान में निहित है: पहले चरण में पता चले मुख कैंसर की उपचार दर बहुत अधिक होती है; चौथे चरण में यह दर नाटकीय रूप से गिर जाती है। स्क्रीनिंग के माध्यम से ही पूरी तरह स्वस्थ महसूस करने वाले लोगों में पहले चरण के कैंसर का निदान हो पाता है।

मुंह के कैंसर के विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

सिगरेट, बीड़ी, हुक्का, गुटखा, खैनी, पान मसाला या सुपारी जैसे किसी भी प्रकार के तंबाकू का सेवन करने वाले व्यक्ति को काफी अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है, जिसमें धुआं रहित तंबाकू विशेष रूप से खतरनाक होता है क्योंकि यह लंबे समय तक सीधे मुख गुहा के संपर्क में रहता है। अन्य जोखिम समूह हैं:

• सुपारी का सेवन करने वालों को, तंबाकू का सेवन न करने पर भी, कैंसर का स्वतंत्र खतरा होता है - मुंह की सबम्यूकस फाइब्रोसिस, जो एक ज्ञात पूर्व-कैंसर स्थिति है, सुपारी के सेवन से सीधे तौर पर जुड़ी हुई है।

• नियमित रूप से शराब का सेवन करने वाले, विशेषकर वे जो तंबाकू का भी सेवन करते हैं, उनके लिए जोखिम का योगात्मक खतरा नहीं बल्कि कई गुना बढ़ जाता है।

• जिन लोगों को पहले मुंह का कैंसर हो चुका हो या ल्यूकोप्लाकिया या एरिथ्रोप्लाकिया जैसे पूर्व-घातक घाव हों, उन्हें इस बीमारी से पीड़ित नहीं होना चाहिए।

• 40 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में, अन्य जोखिम कारकों की परवाह किए बिना, घटना दर में काफी वृद्धि होती है।

ऐसे संकेत और लक्षण जो स्क्रीनिंग कराने के लिए प्रेरित करते हैं

लक्षणों की परवाह किए बिना, नियमित दंत चिकित्सा देखभाल में स्क्रीनिंग आवश्यक है । कुछ निष्कर्षों के आधार पर तत्काल जांच करानी चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

• मुंह का छाला , अल्सर या घाव जो दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक नहीं हुआ हो

• मुंह में कहीं भी सफेद धब्बा (ल्यूकोप्लाकिया) या लाल धब्बा (एरिथ्रोप्लाकिया) होना (लाल धब्बों में कैंसर होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है)।

• गाल, मसूड़े, होंठ या जबड़े के नीचे एक दर्द रहित गांठ या मोटापन।

• निगलने, चबाने या जबड़े या जीभ को हिलाने में कठिनाई जो कई हफ्तों से बनी हुई है।

• होंठ, जीभ या ठोड़ी का अस्पष्ट सुन्न होना

• ऊपरी श्वसन संक्रमण के कारण स्पष्ट न होने वाली लगातार कर्कशता या आवाज में परिवर्तन ।

आपको मुंह के कैंसर की जांच कब करानी चाहिए?

40 वर्ष की आयु से और तंबाकू या सुपारी का सेवन शुरू करने के समय से, उम्र की परवाह किए बिना, वार्षिक मुख कैंसर की जांच कराना उचित है। गुटखा, खैनी या अन्य धुआं रहित तंबाकू का दैनिक सेवन करने वालों को वार्षिक के बजाय छह महीने में एक बार जांच करानी चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में परिवर्तन बहुत तेजी से हो सकता है। जिन लोगों को पहले मुख कैंसर हो चुका है, उन्हें विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित समय सारिणी का पालन करना चाहिए।

मुख कैंसर की जांच कैसे की जाती है?

मानक जांच में अच्छी रोशनी में पूरे मुख गुहा का व्यवस्थित दृश्य निरीक्षण शामिल होता है, जिसमें होंठ, मसूड़े, गालों के भीतरी भाग, तालू और नरम तालू, मुख का तल और जीभ (उसके निचले भाग और पार्श्व किनारों सहित) शामिल हैं। डॉक्टर लसीका ग्रंथियों की सूजन की जांच के लिए मुख के तल और गर्दन को भी स्पर्श करके देखते हैं ।

सहायक उपकरणों में टोलुइडिन ब्लू डाई शामिल है, जो सामान्य म्यूकोसा की तुलना में असामान्य ऊतक को अधिक तीव्रता से रंगती है , और ऑटोफ्लोरेसेंस उपकरण जो ऊतक में कुछ परिवर्तनों को उजागर करते हैं। किसी भी संदिग्ध लक्षण के मामले में डॉक्टर बायोप्सी की सलाह देते हैं।

स्क्रीनिंग के दौरान कोई असामान्यता पाए जाने पर क्या होगा?

किसी संदिग्ध क्षेत्र का पता चलने से कैंसर की पुष्टि नहीं होती, लेकिन इससे जांच का अगला चरण शुरू हो जाता है। डॉक्टर घाव का दस्तावेजीकरण करते हैं और ऊतक बायोप्सी के लिए रेफर करते हैं , जो यह निर्धारित करने का एकमात्र निश्चित तरीका है कि घाव सौम्य, पूर्व-घातक या घातक है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली फाइन नीडल एस्पिरेशन या इनसिजनल बायोप्सी के बाद ऊतक को एक पैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, जिसकी रिपोर्ट उपचार संबंधी निर्णयों में मार्गदर्शन करती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि लक्षणों में देरी होने के बाद नहीं, बल्कि जल्द से जल्द इस प्रक्रिया को अपनाना चाहिए।

क्या मुंह के कैंसर का पता लक्षणों के प्रकट होने से पहले लगाया जा सकता है?

जी हां, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया और प्रारंभिक कार्सिनोमा इन सीटू अक्सर दर्द का कारण नहीं बनते और मरीज को इसका कोई पता भी नहीं चलता। एक व्यवस्थित दृश्य परीक्षण से इनका पता तब चल जाता है जब हस्तक्षेप मामूली होता है, अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत साधारण चीरा लगाकर, बड़ी सर्जरी और रेडियोथेरेपी की तुलना में।

नियमित स्क्रीनिंग के माध्यम से शीघ्र पता लगाने के लाभ

प्रथम चरण के मुख कैंसर का इलाज सर्जरी या विकिरण द्वारा किया जाता है, जिससे अधिकतर मामलों में न्यूनतम दीर्घकालिक कार्यात्मक प्रभाव के साथ रोगमुक्ति प्राप्त होती है। तीसरे और चौथे चरण के रोग , जिनमें सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी और विकिरण की आवश्यकता होती है, उपचार के साथ-साथ महत्वपूर्ण विकलांगता भी उत्पन्न करते हैं। नियमित जांच से न केवल जीवित रहने की दर में सुधार होता है, बल्कि इससे उपचार का स्वरूप और उपचार के बाद जीवन की गुणवत्ता भी बदल जाती है।

मुख कैंसर की जांच से संबंधित आम मिथक और गलत धारणाएं

मिथक: केवल धूम्रपान करने वालों को ही मुख कैंसर की जांच की आवश्यकता होती है।

तथ्य: सुपारी का सेवन करने वाले, शराब का सेवन करने वाले, एचपीवी पॉजिटिव व्यक्ति और कुछ ऐसे लोग जिनमें कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं है, उन्हें भी मुंह का कैंसर हो सकता है।

भ्रम: अगर दर्द नहीं है, तो कोई समस्या नहीं है।

तथ्य: शुरुआती मुंह के कैंसर अक्सर दर्द रहित होते हैं - दर्द आमतौर पर तब शुरू होता है जब घाव बढ़ जाता है या फैल जाता है।

मिथक: मुंह का छाला जो अपने आप ठीक हो जाता है, वह स्पष्ट रूप से हानिरहित होता है।

तथ्य: एक ही स्थान पर बार-बार होने वाले रुक-रुक कर होने वाले अल्सर की जांच आवश्यक है, भले ही प्रत्येक बार यह ठीक हो जाए।

मिथक: मुख कैंसर की जांच के लिए विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

तथ्य: एक प्रशिक्षित दंत चिकित्सक नियमित दंत जांच के दौरान बिना किसी अतिरिक्त अपॉइंटमेंट के मुंह के कैंसर की पूरी जांच कर सकता है।

मुंह के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए कुछ सुझाव

• बीड़ी, सिगरेट, गुटखा, खैनी, पान मसाला सहित सभी प्रकार के तंबाकू का सेवन बंद कर दें, क्योंकि सेवन बंद करने के कुछ हफ्तों के भीतर ही मुख की आंतरिक परत ठीक होने लगती है।

• सुपारी के कैंसरकारी प्रभाव को देखते हुए, इसके सभी रूपों से परहेज करें, जिसमें तंबाकू रहित सादा पान भी शामिल है।

• शराब का सेवन सीमित करें; मुंह के कैंसर के जोखिम पर शराब और तंबाकू का संयुक्त प्रभाव कई गुना होता है।

• किशोरावस्था में एचपीवी का टीका लगवाएं; यह टीका उच्च जोखिम वाले एचपीवी उपभेदों के कारण होने वाले ऑरोफैरिंजियल कैंसर से सुरक्षा प्रदान करता है [6]

• नियमित रूप से दंत जांच कराएं और उसमें मौखिक कैंसर की जांच को शामिल करने के लिए स्पष्ट रूप से कहें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. अगर मुझे मुंह के कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं, तो क्या मुझे इसकी जांच कराने की जरूरत है?

   जी हां, लक्षणों का न दिखना ही स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य है। शुरुआती चरण के अधिकांश मुख कैंसर और पूर्व-घातक घावों में कोई लक्षण नहीं दिखते। स्क्रीनिंग से दर्द या कार्यात्मक कठिनाई विकसित होने से पहले ही इनका पता चल जाता है।

2. मुझे मुंह के कैंसर की जांच कितनी बार करानी चाहिए?

   40 वर्ष की आयु से वार्षिक रूप से। प्रतिदिन धुआं रहित तंबाकू, गुटखा, खैनी या सुपारी का सेवन करने वालों के लिए हर छह महीने में। जिन लोगों को पहले मुंह का कैंसर या पूर्व-घातक घाव हो चुके हैं, उनके लिए विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसूची के अनुसार अधिक बार जांच आवश्यक है।

3. क्या मुंह के कैंसर की जांच दर्दनाक होती है?

   नहीं। दृश्य निरीक्षण और स्पर्श परीक्षण से कोई दर्द नहीं होता। यदि बायोप्सी आवश्यक हो, तो यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जिसके बाद अधिकतम मामूली असुविधा हो सकती है।

4. क्या मेरा दंत चिकित्सक नियमित जांच के दौरान मुंह के कैंसर की जांच कर सकता है?

   जी हां, एक प्रशिक्षित दंत चिकित्सक नियमित जांच के दौरान मुंह के कैंसर की पूरी जांच करता है। 

5. वे कौन से चेतावनी संकेत हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए?

   दो से तीन सप्ताह में ठीक न होने वाला घाव, मुंह में कहीं भी सफेद या लाल धब्बा, मुंह या गर्दन में दर्द रहित गांठ, लगातार आवाज में भारीपन, निगलने में कठिनाई, या होंठ या जीभ का सुन्न होना - इनमें से किसी भी लक्षण का तुरंत मूल्यांकन कराना आवश्यक है।

6. क्या धूम्रपान न करने वालों को भी मुख कैंसर हो सकता है?

   जी हां। एचपीवी से संबंधित मुख-ग्रसनी कैंसर धूम्रपान न करने वालों में भी होता है। तंबाकू रहित सुपारी का सेवन भी कैंसर का स्वतंत्र जोखिम पैदा करता है। कुछ मुख कैंसर ऐसे होते हैं जिनका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता।

7. मुंह के कैंसर की जांच में कितना समय लगता है?

   नियमित दंत परीक्षण के दौरान इसमें पाँच मिनट लगते हैं। अतिरिक्त परीक्षणों में कुछ मिनट और लग सकते हैं। किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

8. मुंह के कैंसर की जांच किस उम्र से शुरू करनी चाहिए?

   सामान्य आबादी के लिए आयु 40 वर्ष है। तंबाकू या सुपारी का सेवन शुरू करने के समय से, उम्र की परवाह किए बिना, यह आयु पहले ही निर्धारित हो सकती है। जिन लोगों में उच्च जोखिम वाले एचपीवी संक्रमण का खतरा हो या जिनके परिवार में मुख कैंसर का इतिहास रहा हो, उनके लिए यह आयु और भी कम हो सकती है।

9. अगर मेरे मुंह का छाला ठीक हो जाए, तो क्या मुझे फिर भी उसकी जांच करवानी चाहिए?

   यदि यह दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है और दोबारा नहीं होता है, तो उपचार की आवश्यकता कम हो जाती है। यदि एक ही स्थान पर बार-बार, भले ही रुक-रुक कर, घाव दिखाई देता है, तो इस स्थिति में जांच करवाना आवश्यक है।

10. अगर मुझे अपने मुंह के अंदर सफेद या लाल धब्बा दिखाई दे तो मुझे क्या करना चाहिए?

    एक सप्ताह के भीतर किसी दंत चिकित्सक या डॉक्टर से मिलें। लाल धब्बों में कैंसर होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है और इनकी तुरंत जांच आवश्यक है। सफेद धब्बे अधिक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन घर पर अवलोकन करने के बजाय उनकी भी जांच करवाना उतना ही जरूरी है।

संदर्भ

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