युवा वयस्कों में मुख कैंसर: कारण, लक्षण और रुझान

क्या युवा वयस्कों में मुख कैंसर बढ़ रहा है?

विश्व स्तर पर, 50 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में मुख-ग्रसनी कैंसर , विशेष रूप से टॉन्सिल और जीभ के निचले भाग का कैंसर, बढ़ रहा है , जिसका मुख्य कारण एचपीवी संक्रमण है। भारत में, तंबाकू और सुपारी के सेवन से होने वाले मुख-ग्रसनी कैंसर प्रमुख हैं और ये कम उम्र में ही दिखाई दे रहे हैं क्योंकि गुटखा और पान मसाला का सेवन किशोरों और 20 से 29 वर्ष की आयु के लोगों में फैल गया है।

भारतीय पुरुषों में होंठ और मुख गुहा के कैंसर शीर्ष पांच कैंसरों में शामिल हैं, और धूम्रपान रहित तंबाकू के उपयोग के पैटर्न में बदलाव के कारण इस बीमारी के होने की उम्र कम होती जा रही है।

युवा वयस्कों में मुख कैंसर वृद्ध वयस्कों से किस प्रकार भिन्न होता है?

कम उम्र के मरीज़ों में जीभ और मुखग्रसनी के कैंसर ज़्यादा आम होते हैं, बजाय मुंह के निचले हिस्से या होंठ के कैंसर के, जो ज़्यादातर ज़्यादा उम्र के धूम्रपान करने वालों में पाए जाते हैं। एचपीवी-पॉजिटिव मुखग्रसनी के कैंसर का पूर्वानुमान एचपीवी-नेगेटिव कैंसर की तुलना में काफ़ी बेहतर होता है। हालांकि, युवा वयस्कों में अक्सर बीमारी का पता देर से चलता है क्योंकि 28 साल की उम्र में कैंसर पर विचार करना उतना आसान नहीं होता जितना 60 साल की उम्र में, मरीज़ द्वारा और कभी-कभी इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा भी।

तंबाकू, वेपिंग और सुपारी के सेवन की भूमिका

सुपारी, तंबाकू और बुझा हुआ चूना युक्त गुटका का उपयोग किशोरों और युवा वयस्कों द्वारा इतनी अधिक मात्रा में किया जाता है कि बीस वर्ष की आयु के रोगियों में मौखिक सबम्यूकस फाइब्रोसिस का अध्ययन कर रहे कैंसर विशेषज्ञों को चिंता होती है। तंबाकू के बिना, केवल सुपारी ही स्वतंत्र रूप से कैंसरकारी होती है, लेकिन तंबाकू के साथ इसके संबंध की तुलना में इसे कम समझा जाता है। [3]

तंबाकू के सेवन की तरह वेपिंग का मुख कैंसर से कोई पुख्ता संबंध नहीं है, लेकिन इसके एरोसोल मुख की आंतरिक परत में जलन पैदा करने वाले और संभावित रूप से कैंसरकारी एल्डिहाइड पहुंचाते हैं। दीर्घकालिक प्रमाण अभी भी एकत्रित किए जा रहे हैं, और वर्तमान आंकड़ों के आधार पर वेपिंग को मुख स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित कहना उचित नहीं है।

क्या एचपीवी संक्रमण से मुख कैंसर का खतरा बढ़ सकता है?

जी हां, एचपीवी के प्रकार 16 और 18 को मुखग्रसनी में कैंसरकारक माना जाता है, जो कम उम्र के उन वयस्कों को प्रभावित करते हैं जिनका तंबाकू या शराब के सेवन का कोई इतिहास नहीं हो सकता है। इस प्रक्रिया में एचपीवी स्क्वैमस कोशिकाओं के डीएनए में समाहित हो जाता है और ट्यूमर को दबाने वाले जीनों को निष्क्रिय कर देता है। भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में किशोरियों के लिए शामिल एचपीवी वैक्सीन इन उच्च जोखिम वाले स्ट्रेन से सुरक्षा प्रदान करती है।

शुरुआती चेतावनी के संकेत और लक्षण जिन पर ध्यान देना चाहिए

मुंह में दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक बिना ठीक हुए रहने वाला छाला या घाव, कार्रवाई करने का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। अन्य चेतावनी संकेत इस प्रकार हैं:

• मसूड़े, जीभ, गाल के अंदरूनी हिस्से या मुंह के तल पर लाल धब्बा (एरिथ्रोप्लाकिया) या सफेद धब्बा (ल्यूकोप्लाकिया) जो मिटता नहीं है।

• मुंह, होंठ, गले या गर्दन में कहीं भी दर्द रहित गांठ या मोटापन

• निगलने, चबाने या जीभ या जबड़े को हिलाने में कठिनाई होना और बिना किसी स्पष्ट कारण के कई हफ्तों तक बनी रहना।

• होंठ, जीभ या ठोड़ी का अस्पष्ट सुन्न होना

• लगातार गले में खराश या आवाज में ऐसा बदलाव जो कुछ हफ्तों में ठीक न हो।

युवा वयस्कों में मुख कैंसर का निदान अक्सर देर से क्यों होता है?

युवा वयस्कों को कैंसर की आशंका नहीं होती। मुंह में छाले को अक्सर दांतों की समस्या, विटामिन की कमी या मसालेदार भोजन से जोड़ दिया जाता है - ये स्पष्टीकरण आमतौर पर सही होते हैं, जिससे दुर्लभ अपवादों का पता लगाना मुश्किल हो जाता है। मुंह के कैंसर के शुरुआती चरण में दर्द का न होना इस समस्या को और भी जटिल बना देता है: दर्द रहित छाला उतना चिंताजनक नहीं लगता जितना दर्द होता है, इसलिए मरीज़ हफ्तों तक इसे सहन करते हैं और फिर डॉक्टर के पास जाते हैं। तब तक, अक्सर कैंसर स्थानीय स्तर पर फैल चुका होता है।

मुख कैंसर का निदान और चरण निर्धारण

जीभ के नीचे और नरम तालू सहित पूरे मुख गुहा की दृश्य जांच पहला चरण है, कभी-कभी संदिग्ध श्लेष्मा को उजागर करने के लिए टोल्यूडीन ब्लू स्टेनिंग का उपयोग किया जाता है। बायोप्सी से ऊतकीय निदान की पुष्टि होती है। सीटी या एमआरआई से स्थानीय फैलाव और लिम्फ नोड की भागीदारी का आकलन किया जाता है; पीईटी-सीटी से उच्च चरण की बीमारी में दूरस्थ मेटास्टेसिस का मूल्यांकन किया जाता है।

उपचार के विकल्प और पुनर्प्राप्ति के परिणाम

प्रारंभिक चरण के मुख कैंसर, जो प्राथमिक स्थान तक ही सीमित है, का उपचार केवल सर्जरी या विकिरण द्वारा किया जाता है, जिसमें सफलता दर काफी अधिक होती है। उन्नत अवस्था में, सर्जरी और विकिरण सहित संयुक्त उपचार पद्धतियों की आवश्यकता होती है, या साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण द्वारा उपचार किया जाता है। निगलने, बोलने और जबड़े की गति जैसी कार्यात्मक क्षमताएं उन युवा वयस्कों के लिए योजना बनाते समय प्राथमिकता होती हैं जिनके सामने अभी कई दशक बाकी हैं। सिर और गर्दन के विशेषज्ञ कैंसर केंद्रों में पुनर्निर्माण और बोलने-निगलने का पुनर्वास मानक उपचार हैं।

जोखिम कम करने के लिए रोकथाम की रणनीतियाँ और जीवनशैली में बदलाव

सभी प्रकार के तंबाकू का सेवन बंद करना (बीड़ी, सिगरेट, गुटखा, खैनी और पान मसाला) सबसे प्रभावी बदलाव है। कभी-कभी, सेवन बंद करने के बाद कैंसर से पहले के घाव ठीक हो जाते हैं। किशोरावस्था में एचपीवी का टीका लगवाने से मुंह और गले के कैंसर से बचाव होता है। वार्षिक दंत जांच से मुंह की जांच का अवसर मिलता है। शराब का सेवन सीमित करने, मुंह की स्वच्छता बनाए रखने और नुकीले दांतों की समस्या का समाधान करने से समय के साथ पुरानी म्यूकोसल जलन कम हो जाती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या 20 या 30 वर्ष की आयु के किसी व्यक्ति को मुंह का कैंसर हो सकता है?

   जी हाँ। हालाँकि मुख कैंसर वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन 20 और 30 वर्ष की आयु के लोगों में भी इसके मामले सामने आते हैं, विशेष रूप से उन लोगों में जो धुआं रहित तंबाकू उत्पादों का उपयोग करते हैं, उच्च जोखिम वाले एचपीवी से संक्रमित हैं या जिनमें कोई स्पष्ट कारण नहीं है। कम उम्र इस बीमारी के निदान को नकारती नहीं है।

2. मुंह के कैंसर के शुरुआती चरण में यह कैसा दिखता है?

   मुंह के कैंसर के शुरुआती चरण में आमतौर पर एक ऐसा घाव दिखाई देता है जो ठीक नहीं होता, गाल के अंदरूनी हिस्से, जीभ या मसूड़े पर सफेद या लाल धब्बा, या दर्द रहित गांठ या सूजन। शुरुआती घाव अक्सर लक्षणहीन होते हैं, यही कारण है कि इन्हें नज़रअंदाज़ करना और निदान में देरी होना आसान होता है।

3. क्या मुंह का ऐसा छाला जो ठीक नहीं होता, हमेशा कैंसर का लक्षण होता है?

   मुंह के छालों के ज्यादातर मामले हानिरहित नहीं होते। सबसे महत्वपूर्ण संकेत है उनका बने रहना: अगर कोई छाला दो से तीन हफ्तों में ठीक नहीं होता है, तो घरेलू उपचार जारी रखने के बजाय चिकित्सकीय जांच करवाना जरूरी है। ज्यादातर मामलों में छाले हानिरहित ही निकलते हैं, लेकिन जो छाले हानिरहित नहीं होते, उन्हें इसी अवस्था में पहचानना आवश्यक है।

4. क्या वेपिंग से मुंह के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है?

   तंबाकू के दहन के समान प्रत्यक्ष संबंध स्थापित नहीं हो पाया है, लेकिन वेपिंग एरोसोल मुख की आंतरिक परत में जलन पैदा करने वाले और संभावित रूप से कैंसरकारी यौगिक पहुंचाते हैं। दीर्घकालिक प्रमाण अभी भी एकत्रित किए जा रहे हैं और वर्तमान आंकड़ों के आधार पर वेपिंग को मुख स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित कहना उचित नहीं है।

5. लगातार बने रहने वाले मुंह के छाले की जांच करवाने से पहले मुझे कितना इंतजार करना चाहिए?

   दो से तीन सप्ताह का समय सामान्य अवधि है। यदि इस अवधि के भीतर घाव, अल्सर या चकत्ते ठीक नहीं होते हैं, तो आगे इंतजार करने के बजाय किसी दंत चिकित्सक या डॉक्टर से उनकी जांच करानी चाहिए।

6. क्या धूम्रपान या शराब न पीने पर भी मुंह का कैंसर हो सकता है?

   जी हां, एचपीवी पॉजिटिव ऑरोफैरिंजियल कैंसर धूम्रपान न करने वालों, शराब न पीने वालों और अक्सर कम उम्र के वयस्कों में भी होता है। तंबाकू के बिना सुपारी का सेवन अपने आप में कैंसरकारी कारक है। और कुछ मामलों में तो कोई स्पष्ट जोखिम कारक होता ही नहीं है।

7. क्या युवा वयस्कों में मुख कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं?

   विश्व स्तर पर युवा वयस्कों में एचपीवी से प्रेरित मुख-ग्रसनी कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं। भारत में, धूम्रपान रहित तंबाकू उत्पादों के शुरुआती संपर्क के कारण कम उम्र में ही मुख-ग्रसनी कैंसर के मामले सामने आ रहे हैं। 

8. लोग आमतौर पर सबसे पहले किन लक्षणों पर ध्यान देते हैं?

   ठीक न होने वाला घाव सबसे आम प्रारंभिक लक्षण है। सफेद या लाल धब्बा, दर्द रहित गांठ या जबड़े या जीभ को हिलाने में कठिनाई इसके बाद सबसे आम लक्षण हैं। कई मरीज़ शुरू में इन्हें दांतों की समस्या या मामूली जलन से जोड़ते हैं।

9. क्या मुंह के कैंसर का पता जल्दी चलने पर इसका इलाज संभव है?

   जी हां, प्रारंभिक चरण के मुख कैंसर में सर्जरी या विकिरण उपचार से ठीक होने की दर काफी अधिक होती है। पहले और चौथे चरण के परिणामों में काफी अंतर होता है, यही कारण है कि ठीक न होने वाले घावों के लिए दो से तीन सप्ताह का नियम महत्वपूर्ण है।

10. मेरे मुंह के अंदर गांठ या धब्बा होने पर मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

    कोई भी गांठ, धब्बा या अल्सर जो बिना किसी स्पष्ट कारण के दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, उसकी जांच आवश्यक है। विशेषकर तंबाकू का किसी भी रूप में सेवन करने वाले व्यक्ति के मामले में जांच की आवश्यकता कम होती है।

संदर्भ

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