अवसरवादी संक्रमण (ओआई): कारण, संचरण, लक्षण और सामान्य उदाहरण

अवसरवादी संक्रमणों के कारण और जोखिम कारक

शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली कभी-कभी विफल हो जाती है, जिससे विभिन्न रोगाणुओं को बीमारी पैदा करने का मौका मिल जाता है। वायरस, बैक्टीरिया, कवक और यहां तक ​​कि परजीवी भी इन हानिकारक जीवों में शामिल हैं। 

सामान्य जोखिम कारक:

• एचआईवी रोगियों को सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब उनके सीडी4 सेल की संख्या 200 से कम हो जाती है।

• कुछ प्रकार के कैंसर होने से आपकी उम्र कम हो जाती है लिम्फोसाइटों

• प्राथमिक प्रतिरक्षाहीनता रोगों से ग्रस्त लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और वे अवसरवादी संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिससे वे संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

अवसरवादी संक्रमण कैसे फैलते हैं?

कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोग सांस लेने वाली हवा या भोजन या पानी के माध्यम से खतरनाक कीटाणुओं के संपर्क में आ सकते हैं। इन हानिकारक कीटाणुओं के फैलने के सामान्य तरीके निम्नलिखित हैं:

• बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पाद, फलों के रस या अन्य पेय पदार्थों का सेवन करना

• ऐसा पेयजल जिसका उचित उपचार न हुआ हो

• अधपका मांस खाना

• बिना ठीक से धोए फल और सब्जियां खाना

• संक्रमित व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से

सामान्य अवसरवादी रोगजनक 

निम्नलिखित कुछ सामान्य रोगाणु हैं जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में अवसरवादी संक्रमण का कारण बनते हैं:

जीवाणु:

• माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC)

• साल्मोनेला

• यक्ष्मा

फफूंद का संक्रमण:

• कैंडिडिआसिस 

• हिस्टोप्लास्मोसिस 

• वायरल स्थितियां: 

• हरपीज सिंप्लेक्स वायरस 1 

• Cytomegalovirus 

• कपोसी सारकोमा

परजीवी के संक्रमण:

• Cryptosporidiosis

• सिस्टोइसोस्पोरियासिस

एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों में अवसरवादी संक्रमण

एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है। इससे शरीर के लिए उन रोगाणुओं से लड़ना मुश्किल हो जाता है जिनसे स्वस्थ लोग आसानी से लड़ सकते हैं। एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों में आम तौर पर होने वाले अवसरवादी संक्रमण निम्नलिखित हैं:

• क्षय रोग (टीबी)

• साल्मोनेला संक्रमण

• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया

• तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लास्मोसिस

• कैंडिडिआसिस

• टोक्सोप्लाज़मोसिज़

• साइटोमेगालोवायरस (CMV)

• क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस

• कोक्सीडायोडोमाइकोसिस

• हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस

• माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC)

• टॉक्सोप्लाज्मा गोंडी एन्सेफलाइटिस

• मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण

• हेपेटाइटिस बी या सी वायरस संक्रमण

अवसरवादी संक्रमणों के लक्षण

क्योंकि अवसरवादी संक्रमण कई प्रकार के होते हैं, इसलिए इनके लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• लगातार बुखार या रात में पसीना आना

• गंभीर थकान 

• सिरदर्द और शरीर में दर्द

• धुंधली दृष्टि या दृष्टि का हानि

• दर्द और निगलने में कठिनाई

• पुरानी दस्त

• भूख में कमी

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

• त्वचा पर चकत्ते, घाव या असामान्य धब्बे

• सूजन लिम्फ नोड्स

निदान

डॉक्टर अवसरवादी संक्रमणों का पता लगाने और निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षणों पर निर्भर करते हैं। इनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास और लक्षणों की समीक्षा: डॉक्टर हाल की बीमारियों, जोखिमों और प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं।

• शारीरिक परीक्षा: डॉक्टर त्वचा पर चकत्ते, सूजी हुई लसीका ग्रंथियां, सांस लेने में तकलीफ या तंत्रिका तंत्र में बदलाव जैसे दिखाई देने वाले लक्षणों की तलाश करते हैं।

• रक्त परीक्षण: प्रयोगशालाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या (जैसे सीडी4 स्तर) मापती हैं, संक्रमण के मार्कर ढूंढती हैं और विशिष्ट रोगाणुओं की पहचान करती हैं।

• संस्कृति परीक्षण: प्रयोगशालाएं बैक्टीरिया, कवक या वायरस की पहचान करने के लिए रक्त, थूक, मूत्र, मल या ऊतक के नमूनों को विकसित करती हैं।

• इमेजिंग स्कैन: एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई से फेफड़ों में संक्रमण, अंगों में सूजन या मस्तिष्क संबंधी समस्याओं का पता लगाने में मदद मिलती है।

• आणविक परीक्षण (पीसीआर): ये अत्यंत संवेदनशील परीक्षण वायरस, बैक्टीरिया या कवक से आनुवंशिक सामग्री का पता लगाते हैं।

अवसरवादी संक्रमणों के लिए उपचार के विकल्प

रोग का विशिष्ट प्रकार यह निर्धारित करता है कि डॉक्टर अवसरवादी संक्रमणों का इलाज कैसे करेंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के लिए ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल या पेंटामिडाइन से उपचार।

• गंभीर श्वसन विफलता के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• क्रिप्टोकोकल संक्रमणों के लिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी

• सीएमवी रोग के लिए गैन्सीक्लोविर 

• एस्परगिलोसिस जैसे फंगल संक्रमणों के लिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी 

• तपेदिक के उपचार के लिए कई एंटीबायोटिक्स 

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी): सक्रिय संक्रमण के दौरान डॉक्टरों को एआरटी शुरू करने का समय सावधानीपूर्वक निर्धारित करना चाहिए। जल्दी एआरटी शुरू करने से इम्यून रिकॉन्स्टिट्यूशन इन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम (आईआरआईएस) शुरू हो सकता है। लेकिन बहुत देर तक इंतजार करने से प्रतिरक्षा प्रणाली को और अधिक नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। स्वास्थ्य देखभाल टीमें किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले सक्रिय बीमारी की संभावना को खारिज कर देना चाहिए। 

रोकथाम और टीकाकरण रणनीतियाँ

अवसरवादी बीमारियों से बचाव का सबसे अच्छा तरीका रोकथाम है। एआरटी के व्यापक रूप से उपलब्ध होने के बाद एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया होने की संभावना कम हो गई। 

प्राथमिक रोकथाम संबंधी दिशानिर्देशों में निम्नलिखित की अनुशंसा की जाती है:

• 200 सेल्स/mm³ से कम CD4 काउंट के लिए PCP प्रोफिलैक्सिस

• यदि ART तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो 50 कोशिकाओं/mm³ से कम CD4 संख्या के लिए MAC प्रोफिलैक्सिस।

• जिन लोगों में CD4 कोशिकाओं की संख्या 200 कोशिकाएं/mm³ से कम है, उनके लिए क्रिप्टोकोकल एंटीजन की जांच की जानी चाहिए।

• स्थानिक क्षेत्रों में 150 कोशिकाओं/mm³ से कम CD4 कोशिकाओं की संख्या के लिए हिस्टोप्लाज्मोसिस की रोकथाम

रोकथाम में टीके महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में इनका असर कम हो सकता है। डॉक्टर जीवित टीकों की तुलना में निष्क्रिय टीकों को प्राथमिकता देते हैं। सीडीसी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों के लिए सालाना कोविड-19 टीके, न्यूमोकोकल टीके और फ्लू के टीके लगवाने की सलाह देता है। जोखिम कारक हेपेटाइटिस ए और बी, मेनिंगोकोकल और एचपीवी टीकों की आवश्यकता निर्धारित करते हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में संक्रमण के लक्षणों का प्रबंधन

एक साथ कई संक्रमणों के मामले में सावधानीपूर्वक योजना बनाना आवश्यक है। पहला कदम है रोगी को तरल पदार्थ और कई प्रकार के जीवाणुओं के खिलाफ कारगर एंटीबायोटिक्स देकर उसकी स्थिति स्थिर करना। आपको इस बात का ध्यान रखना होगा कि विभिन्न दवाएं आपस में कैसे प्रतिक्रिया कर सकती हैं।

प्रभावी एआरटी उपचार के साथ, यदि किसी मरीज के सीडी4 काउंट कम से कम तीन महीने तक 200 सेल्स/मिमी³ से ऊपर बने रहते हैं, तो डॉक्टर निवारक दवा देना बंद कर सकते हैं। हालांकि, मरीजों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है क्योंकि लगभग 8% मरीजों में एआरटी उपचार के दौरान भी देर से होने वाले अवसरवादी संक्रमण विकसित हो जाते हैं।

पूर्वानुमान और दीर्घकालिक दृष्टिकोण

अवसरवादी संक्रमणों का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम करती है। ये संक्रमण लोगों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करते हैं। स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में शायद ही कभी दीर्घकालिक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि ऐसा होता भी है, तो लोग आमतौर पर बिना किसी स्थायी समस्या के जल्दी ठीक हो जाते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को अधिक कठिन स्थिति का सामना करना पड़ता है। इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिन्हें एचआईवीकुछ मरीज़ कीमोथेरेपी करवाते हैं या लंबे समय तक स्टेरॉयड लेते हैं। ऐसे मरीज़ों में ये संक्रमण बार-बार हो सकते हैं, ठीक करना मुश्किल हो सकता है या इलाज के बाद दोबारा हो सकते हैं। जब डॉक्टर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मूल कारण का इलाज या नियंत्रण करते हैं, तो स्थिति में काफी सुधार होता है।

एचआईवी का शीघ्र निदान, नियमित देखभाल, उचित रोकथाम और एआरटी का नियमित पालन बेहतर दीर्घकालिक परिणामों की आधारशिला हैं। कुछ अवसरवादी संक्रमण चुनौतीपूर्ण बने रहते हैं - अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ गंभीर संक्रमणों में केवल आधे मरीज़ ही 28 दिनों से अधिक जीवित रह पाते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. अवसरवादी संक्रमण विकसित होने का खतरा किसे है?

   इन समूहों को अवसरवादी बीमारियों से ग्रसित होने का अधिक खतरा होता है:

   • एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोग, विशेषकर वे लोग जिनकी सीडी4 कोशिकाओं की संख्या 200 कोशिकाएं/मिमी³ से कम है।

   • जिन लोगों का अंग या स्टेम सेल प्रत्यारोपण हुआ है और जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं ले रहे हैं, उन्हें इस बीमारी से ग्रसित नहीं किया जा सकता है।

   • कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार करा रहे कैंसर रोगी

   • ऑटोइम्यून विकारों से पीड़ित लोग जो प्रतिरक्षा-संशोधन उपचार लेते हैं

   • जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी वाले लोग

   • वृद्ध वयस्क जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती है

   • जो लोग गंभीर कुपोषण या प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं

2. अवसरवादी संक्रमण सामान्य संक्रमणों से किस प्रकार भिन्न होते हैं?

   सामान्य संक्रमण किसी को भी हो सकते हैं और आमतौर पर अधिकांश लोगों में समान लक्षण पैदा करते हैं। लेकिन अवसरवादी संक्रमण अलग तरह से काम करते हैं। स्वस्थ लोगों में ये लक्षण शांत या मुश्किल से ही दिखाई देते हैं, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए जानलेवा बन सकते हैं। ये रोगाणु अक्सर हमारे वातावरण या शरीर में स्वाभाविक रूप से मौजूद रहते हैं और हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने तक कोई परेशानी पैदा नहीं करते।

3. अवसरवादी संक्रमण किस कारण से होते हैं?

   बेहद कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली इन संक्रमणों का खतरा बढ़ा देती है। ऐसा प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचने (जैसे एचआईवी में), प्रतिरक्षा को दबाने वाली दवाओं, आनुवंशिक विकारों या गंभीर कुपोषण के कारण होता है। एक बार जब आपकी प्रतिरक्षा बहुत कम हो जाती है, तो हानिरहित जीव अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं और उन जगहों पर फैल जाते हैं जहां वे सामान्य रूप से नहीं फैलते।

4. अवसरवादी संक्रमण कैसे फैलते हैं?

   ये संक्रमण रोगजनक के आधार पर कई तरीकों से फैलते हैं:

   • श्वसन बूंदों के साँस लेने से (तपेदिक, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया)

   • संक्रमित लोगों या दूषित सतहों को छूने से

   • दूषित भोजन या पानी के सेवन से

   • जब आपके शरीर में सुप्त संक्रमण फिर से सक्रिय हो जाते हैं

   • मिट्टी या हवा में मौजूद कवक या जीवाणुओं के संपर्क में आने से

5. एचआईवी रोगियों में सबसे आम अवसरवादी संक्रमण कौन से हैं?

   एचआईवी रोगियों को अक्सर न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी), तपेदिक, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, कैंडिडियासिस (थ्रश), साइटोमेगालोवायरस और माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (एमएसी) जैसे संक्रमणों का सामना करना पड़ता है। ये विशिष्ट संक्रमण आपके निवास स्थान, आपके सीडी4 काउंट और सही निवारक उपचार प्राप्त करने पर निर्भर करते हैं।

6. अवसरवादी संक्रमणों का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

   डॉक्टर निदान करने के लिए शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और कभी-कभी ऊतक के नमूने का उपयोग करते हैं। वे आपकी प्रतिरक्षा स्थिति की जाँच करते समय विशिष्ट लक्षणों की तलाश करते हैं। उपचार संक्रमण पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर इसमें लक्षित रोगाणुरोधी दवाएं शामिल होती हैं। एचआईवी रोगियों के लिए, अवसरवादी संक्रमण के उपचार के साथ-साथ सही एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। 

7. क्या अवसरवादी संक्रमणों को रोका जा सकता है?

   हां, आप अवसरवादी संक्रमणों को रोक सकते हैं या कम से कम उनके जोखिम को कम कर सकते हैं। 

   • सबसे अच्छा बचाव आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को वापस पाने और उसे मजबूत बनाए रखने से शुरू होता है। 

   • एचआईवी से संक्रमित लोगों को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) शुरू करने की आवश्यकता होती है - यह प्रतिरक्षा को बहाल करने और संक्रमण दर को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। 

   • नियमित जांच से डॉक्टरों को आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली पर नजर रखने और सही निवारक उपाय सुझाने में मदद मिलती है।

   • आपको हानिकारक कीटाणुओं से भी बचना होगा। इसका मतलब है अच्छी स्वच्छता की आदतें, सुरक्षित खान-पान और जरूरत पड़ने पर निवारक दवाएं लेना। 

   • एंटीमाइक्रोबियल रोकथाम के साथ-साथ एआरटी का उपयोग करने से गंभीर प्रतिरक्षादमन वाले रोगियों को मदद मिलती है।

8. क्या अवसरवादी संक्रमण संक्रामक होते हैं?

   ये संक्रमण दूसरों में फैल सकते हैं, लेकिन ये केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में ही गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

   • संक्रमित लोगों के साथ निकट संपर्क 

   • जोखिम भरी गतिविधियों के दौरान शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में आना 

   • रोग फैलाने वाले वाहकों के निकट होने से

   • पर्यावरण में मौजूद रोगजनकों के संपर्क में आना

9. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति अपने जोखिम को कम करने के लिए क्या कदम उठा सकते हैं?

   यदि आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, तो आप अपनी सुरक्षा के लिए ये उपाय कर सकते हैं:

   • अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता का पूरा ध्यान रखें। शौचालय का उपयोग करने और जानवरों को छूने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह धोएं। भीड़भाड़ वाली जगहों पर, खासकर बीमारी के प्रकोप के दौरान, मास्क का उपयोग करें।

   • भोजन को सुरक्षित तरीके से संभालना बेहद ज़रूरी है। अधपके अंडे और मांस, बिना पाश्चुरीकृत दूध और कच्चे अंकुरित अनाज से दूर रहें। फल और सब्जियों को खाने से पहले अच्छी तरह धो लें। बोतलबंद पानी पिएं या यदि पानी की सुरक्षा के बारे में संदेह हो तो उसे पहले उबाल लें।

   • अपने लिए निर्धारित टीके लगवाना भी फायदेमंद होता है। आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता शायद उतनी मजबूत न हो, लेकिन टीके फिर भी महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करते हैं।

   • जहां तक ​​हो सके, जोखिम भरे वातावरण से दूर रहें। बिल्ली के कूड़ेदान को साफ न करें (उनमें टॉक्सोप्लाज्मा हो सकता है), हिस्टोप्लाज्मोसिस जैसी फंगल बीमारियों से ग्रस्त क्षेत्रों की मिट्टी से बचें और यौन संबंध बनाते समय कंडोम का प्रयोग करें।

   • अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने और इन सुरक्षात्मक उपायों का सावधानीपूर्वक पालन करने से गंभीर संक्रमण होने की संभावना काफी कम हो जाती है।