रुमेटीइड गठिया एक बहु-आर्टिकुलर स्व-प्रतिरक्षी रोग है जो शरीर के कई जोड़ों को प्रभावित करता है। यह व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जिससे परिवार और समाज पर भारी सामाजिक-आर्थिक बोझ पड़ता है। इन रोगियों के इलाज और उनके समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए एकाधिक जोड़ प्रतिस्थापन एक प्रभावी समाधान है। मेदांता इंस्टीट्यूट ऑफ मस्कुलोस्केलेटल डिसऑर्डर्स एंड ऑर्थोपेडिक्स एक चुनौतीपूर्ण शल्य प्रक्रिया है और ऐसी जटिल बहु-जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी में विशेषज्ञता रखता है। टीम में शरीर के किसी भी जोड़ को बदलने की सामूहिक क्षमता है और अब तक 40,000 से अधिक जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी कर चुकी है।

 

मामले का अध्ययन
रुमेटॉइड आर्थराइटिस से गंभीर रूप से अपंग, मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक 42 वर्षीय महिला सितंबर 2014 में मेदांता आई थी। मरीज पिछले 25 वर्षों से पानीपत में रुमेटॉइड आर्थराइटिस का इलाज करा रही थी। हालाँकि, बीमारी बढ़ती ही जा रही थी और पिछले कुछ वर्षों से वह पूरी तरह से बिस्तर पर थी। वह मधुमेह का भी इलाज करा रही थी।

 

जाँच और परीक्षण से पता चला कि निचले अंगों के सभी चार जोड़ प्रभावित हुए हैं - दोनों कूल्हे और दोनों घुटने। स्वाभाविक रूप से, निचले अंगों के सभी चार जोड़ों का पूर्ण प्रतिस्थापन ही किया जाना चाहिए था।

 

 

 

हालाँकि, स्पष्ट आर्थोपेडिक समस्याओं के अलावा, अस्वच्छता जैसी गंभीर समस्याएँ भी थीं, जिसके परिणामस्वरूप पेरिनियल क्षेत्र में गंभीर फंगल संक्रमण हो गया। रोगी और उसके परिवार को उपचार योजना के बारे में परामर्श दिया गया। इस मामले में काफ़ी टीमवर्क की आवश्यकता थी। एंडोक्रिनोलॉजी टीम को मधुमेह नियंत्रण पर काम करना था; कार्डियोलॉजी टीम को रक्तचाप संबंधी समस्याओं का समाधान करना था, और पेरिनियल क्षेत्र में फंगल संक्रमण के इलाज के लिए त्वचा विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। इन सभी समस्याओं का तीन दिनों में समाधान किया गया, जिसके बाद उसे सर्जरी के लिए फिट घोषित किया गया। चूँकि चारों जोड़ प्रभावित थे, इसलिए जोड़ प्रतिस्थापन की योजना चरणबद्ध तरीके से बनाई गई थी। पहले एक तरफ के दोनों जोड़ों का ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया, उसके बाद दूसरे चरण में विपरीत तरफ की सर्जरी की गई।

 

 

 

पहले सत्र में दाहिने कूल्हे और घुटने का ऑपरेशन किया गया। पहली सर्जरी के 48 घंटे बाद, जब मरीज को आराम मिला और वह पूरी तरह फिट पाई गई, तब दूसरी सर्जरी यानी बाएं कूल्हे और घुटने के जोड़ का प्रतिस्थापन किया गया। मरीज, जो पिछले दो वर्षों से सीधे बैठने में असमर्थ थी, सर्जरी के चार घंटे बाद थोड़े से पीठ के सहारे के साथ सीधी बैठ सकती थी और दूसरे ऑपरेशन के बाद के दिन खड़ी हो सकती थी। ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद मरीज को छुट्टी दे दी गई। गहन पुनर्वास किया गया और सर्जरी के तीन सप्ताह बाद मरीज वॉकर के सहारे ओपीडी में टांका हटाने के लिए आई। अपने छठे सप्ताह के फॉलो-अप में, वह एक छड़ी की मदद से चलने में सक्षम थी। बिस्तर पर रहने और वनस्पति जीवन को त्यागने वाली मरीज के लिए यह सर्जरी एक जीवन बदल देने वाला अनुभव था। आज, सर्जरी के छह साल बाद मरीज सामाजिक रूप से सक्रिय, समाज की उत्पादक सदस्य है और एक समृद्ध जीवन जी रही है।