एलबीबीबी: लक्षण, कारण और उपचार

Medically Reviewed By Dr. Sushil Kumar, DM (Cardiology) , MD (General Medicine) , MBBS, Consultant - Cardiac Care

अपडेट की तिथि: 17 अगस्त, 2026
प्रकाशित तिथि: 17 अगस्त, 2026

परिचय – लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (एलबीबीबी) क्या है?

लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (एलबीबीबी) हृदय की विद्युत चालन संबंधी एक विकार है जिसमें बाएं निलय तक पहुंचने वाला संकेत विलंबित या अवरुद्ध हो जाता है। सामान्यतः दोनों निलय एक साथ सक्रिय होते हैं और समन्वय में संकुचित होते हैं। एलबीबीबी में, बायां निलय एक धीमे वैकल्पिक मार्ग से देर से सक्रिय होता है, जिससे एक विशिष्ट ईसीजी पैटर्न और विभिन्न स्तरों के रक्तगतिकी संबंधी परिणाम उत्पन्न होते हैं।

हृदय के माध्यम से विद्युत संकेत कैसे यात्रा करते हैं

हृदय की विद्युत प्रणाली साइनोएट्रियल नोड से शुरू होती है, एवी नोड और बंडल ऑफ हिस से होकर गुजरती है, जो आगे चलकर दाएं और बाएं बंडल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। दाहिनी शाखा दाएं निलय को सक्रिय करती है; बाईं शाखा अग्र और पश्च भागों में विभाजित होने के बाद बाएं निलय को सक्रिय करती है। सामान्यतः दोनों शाखाएं एक-दूसरे के कुछ मिलीसेकंड के भीतर सक्रिय होती हैं, जिससे समन्वित संकुचन होता है जो हृदय की ऊर्जा उत्पादन को संचालित करता है।

बाएं वेंट्रिकल में रक्त प्रवाह अवरोध (LBBB) होने पर दाएं वेंट्रिकल से धीमी गति से कोशिका-से-कोशिका संचरण के कारण बायां वेंट्रिकल देर से सक्रिय होता है। परिणामस्वरूप होने वाला असमकालिक संकुचन हृदय उत्पादन को कम कर सकता है और समय के साथ हृदय के प्रतिकूल पुनर्निर्माण में योगदान कर सकता है।

LBBB का कारण क्या है?

संरचनात्मक रूप से सामान्य हृदय में LBBB दुर्लभ रूप से होता है। इसके सामान्य कारणों में कोरोनरी धमनी रोग (विशेष रूप से अग्रवर्ती MI), उच्च रक्तचाप से संबंधित बाएं निलय अतिवृद्धि, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी वाल्व रोग और हृदय शल्य चिकित्सा या एब्लेशन प्रक्रियाएं शामिल हैं जो चालन ऊतक को नुकसान पहुंचाती हैं।

कम ही मामलों में, एलबीबीबी मायोकार्डिटिस, इनफिल्ट्रेटिव कार्डियक डिजीज (एमिलॉयडोसिस, सार्कोइडोसिस) के साथ या बिना किसी पहचान योग्य संरचनात्मक बीमारी के बुजुर्ग रोगियों में एक अलग लक्षण के रूप में दिखाई देता है। दर-निर्भर एलबीबीबी, जो केवल तेज़ हृदय गति पर दिखाई देता है, स्थायी संरचनात्मक क्षति के बजाय इस्किमिया या कार्यात्मक चालन सीमा का संकेत दे सकता है।

प्रकार: पूर्ण बनाम अपूर्ण LBBB

पूर्ण एलबीबीबी का निदान तब किया जाता है जब क्यूआरएस 120 मिलीसेकंड या उससे अधिक चौड़ा होता है, जो पूर्ण चालन विफलता को दर्शाता है। अपूर्ण एलबीबीबी में क्यूआरएस 110 और 119 मिलीसेकंड के बीच होता है, जो कि विलंबित होता है लेकिन पूरी तरह से बाधित नहीं होता है, और इसमें समान लेकिन कम स्पष्ट पैटर्न दिखाई देता है। पूर्ण एलबीबीबी के हेमोडायनामिक प्रभाव काफी अधिक होते हैं, विशेष रूप से हृदय विफलता में।

एलबीबीबी के लक्षण

कई मरीज़ों में कोई लक्षण नहीं दिखते क्योंकि यह स्थिति नियमित ईसीजी के दौरान संयोगवश ही पता चलती है। लक्षणयुक्त एलबीबीबी कंडक्शन ब्लॉक के बजाय अंतर्निहित हृदय रोग को दर्शाता है। सामान्य लक्षणों में परिश्रम करने पर सांस फूलना, थकान, व्यायाम करने की क्षमता में कमी, धड़कन और चक्कर आना शामिल हैं।

ज्ञात एलबीबीबी वाले रोगी में सीने में दर्द होने पर आपातकालीन जांच आवश्यक है, क्योंकि एलबीबीबी के कारण स्थायोटिक स्टेम लाइन में परिवर्तन होते हैं जो स्गारबोसा मानदंड के अनुसार तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन को छिपा सकते हैं। इस स्थिति में नए या बिगड़ते सीने के दर्द को घर पर अनदेखा नहीं करना चाहिए।

जोखिम में कौन है?

कुछ लोग एलबीबीबी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वे हैं:

50 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क जिन्हें लंबे समय से उच्च रक्तचाप या हृदय धमनी रोग है
हृदय रोग या वाल्वुलर हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए
पूर्व मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (विशेष रूप से एंटीरियर एमआई) जो बाएं बंडल शाखा ऊतक को सीधे नुकसान पहुंचा सकता है
मधुमेह कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ाता है और हृदय के चालन ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।
चालन प्रणाली के निकट पूर्व में की गई हृदय शल्यक्रिया या कैथेटर एब्लेशन

ईसीजी पर एलबीबीबी कैसा दिखता है

ईसीजी पर पूर्ण एलबीबीबी में 120 मिलीसेकंड या उससे अधिक का क्यूआरएस, पार्श्व लीड (I, aVL, V5, V6) में चौड़ी खांचेदार आर तरंगें, इन लीड में क्यू तरंगों की अनुपस्थिति और वी1 में एक चौड़ा नकारात्मक क्यूएस कॉम्प्लेक्स दिखाई देता है। पार्श्व लीड में द्वितीयक एसटी अवसाद और टी तरंग व्युत्क्रमण असामान्य पुनर्ध्रुवीकरण को दर्शाते हैं, न कि स्वतंत्र इस्किमिया को।

इस्केमिक एसटी परिवर्तनों को एलबीबीबी-संबंधित परिवर्तनों से अलग करने के लिए नैदानिक सहसंबंध, क्रमिक ईसीजी और ट्रोपोनिन माप की आवश्यकता होती है। सीने में दर्द के दौरान नए एलबीबीबी को अधिकांश प्रोटोकॉल में एसटीईएमआई के समकक्ष माना जाता है, जिसके लिए आपातकालीन कोरोनरी एंजियोग्राफी आवश्यक है।

क्या LBBB हमेशा हृदय रोग का संकेत होता है?

नहीं, लेकिन आमतौर पर ऐसा ही होता है। एरिक्सन एट अल. ने पाया कि पुरुषों में नए एलबीबीबी से मृत्यु दर का खतरा काफी बढ़ जाता है। मरीजों के एक छोटे से हिस्से (विशेषकर वृद्ध व्यक्तियों) में व्यापक मूल्यांकन के बाद भी कोई स्पष्ट संरचनात्मक बीमारी न दिखने पर भी एलबीबीबी हो सकता है, जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप के बजाय निगरानी की आवश्यकता होती है।

एलबीबीबी का निदान कैसे किया जाता है?

एलबीबीबी का निदान ईसीजी द्वारा किया जाता है। इसके बाद इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल का आकार, इजेक्शन फ्रैक्शन, दीवार की गति, वाल्व की संरचना और डिससिंक्रोनी का आकलन किया जाता है। स्ट्रेस टेस्टिंग से दर-निर्भर एलबीबीबी की पहचान होती है और अंतर्निहित कोरोनरी रोग का आकलन किया जाता है।

कार्डियक एमआरआई मायोकार्डियल ऊतक की विशेषताओं का वर्णन करता है - जिससे निशान, सूजन या घुसपैठ संबंधी रोग की पहचान होती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी से कोरोनरी धमनी की संरचना का आकलन किया जाता है, खासकर जब अवरोधक रोग की आशंका हो। ट्रोपोनिन, बीएनपी या एनटी-प्रोबीएनपी और थायरॉइड फंक्शन की जांच प्रारंभिक परीक्षण को पूरा करती है।

एलबीबीबी के लिए उपचार के विकल्प

एलबीबीबी का कोई विशिष्ट औषधीय उपचार नहीं है और इसका प्रबंधन अंतर्निहित कारण को लक्षित करता है:

कोरोनरी रोग का इलाज रक्त वाहिकाओं के पुनर्निर्माण और जोखिम कारकों में संशोधन के माध्यम से किया जाता है।
हृदय विफलता का प्रबंधन एसीई अवरोधकों या एआरबी, बीटा-ब्लॉकर्स और एसजीएलटी2 अवरोधकों के साथ किया जाता है।
एलबीबीबी और 35% या उससे कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए, कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी), जिसमें दोनों निलय में लीड के साथ एक बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर शामिल हो सकता है, एक साथ सक्रियण को बहाल कर सकता है और कार्डियक आउटपुट और लक्षणों में नाटकीय रूप से सुधार कर सकता है।
150 मिलीसेकंड से अधिक क्यूआरएस के साथ एलबीबीबी, सीआरटी प्रतिक्रिया का सबसे मजबूत संकेतक है। उच्च आकस्मिक मृत्यु जोखिम वाले रोगियों में आईसीडी को सीआरटी (सीआरटी-डी) के साथ मिलाकर उपयोग किया जाता है।

एलबीबीबी और हृदय विफलता का खतरा – शोध क्या कहता है

एलबीबी का सीधा संबंध हृदय विफलता और सभी कारणों से होने वाली मृत्यु से है। असामान्य सक्रियण अनुक्रम क्षेत्रीय दीवार तनाव में अंतर पैदा करता है, जिससे समय के साथ बाएं निलय का फैलाव और सिस्टोलिक कार्यप्रणाली में गिरावट आती है। CARE-HF और COMPANION परीक्षणों ने प्रदर्शित किया कि सीआरटी (क्रोनिक वेंट्रिकुलर थेरेपी) एलबीबी से संबंधित हृदय विफलता में मृत्यु दर, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

LBBB के साथ जीना – किन बातों पर नज़र रखनी चाहिए

डॉक्टर आपकी अपॉइंटमेंट इन बातों की निगरानी के लिए निर्धारित करते हैं:

नियमित इकोकार्डियोग्राफी - सालाना या लक्षणों में बदलाव आने पर बाएं वेंट्रिकुलर आकार और इजेक्शन अंश की निगरानी के लिए।
रक्तचाप नियंत्रण - उच्च रक्तचाप अंतर्निहित हृदय रोग की प्रगति और असामंजस्य-मध्यस्थता वाले पुनर्निर्माण को तेज करता है।
लक्षणों के प्रति जागरूकता - सांस लेने में तकलीफ, सूजन या व्यायाम करने में असमर्थता जैसे नए या बिगड़ते लक्षणों के दिखने पर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
दवा का नियमित सेवन - हृदय विफलता के उपचार का लगातार उपयोग सीधे तौर पर परिणामों से जुड़ा होता है।
चालन को बाधित करने वाली दवाओं से बचें - प्रथम श्रेणी की एंटीअरिथमिक दवाएं एलबीबीबी को खराब कर सकती हैं या पूर्ण हृदय अवरोध उत्पन्न कर सकती हैं।

अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से पूछने योग्य प्रश्न

आपको अपनी निर्धारित मुलाकातों में ये प्रश्न पूछने चाहिए:

मेरा इजेक्शन फ्रैक्शन कितना है, और क्या यह सीआरटी मानदंडों को पूरा करता है?
क्या कारण का पता लगाने के लिए मुझे स्ट्रेस टेस्ट या कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता है?
किन लक्षणों के दिखने पर आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और मेरे मामले में किस प्रकार की निगरानी उपयुक्त रहेगी?

निष्कर्ष

एलबीबीबी एक आकस्मिक स्थिति हो सकती है जिसके लिए निगरानी की आवश्यकता होती है, या यह गंभीर हृदय रोग का संकेत भी हो सकता है जिसके लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है। इसकी उपस्थिति में संरचनात्मक रोग की पहचान या उसे खारिज करने के लिए हृदय की जांच अनिवार्य है। जहां डिससिंक्रोनी के कारण इजेक्शन फ्रैक्शन में कमी के साथ हृदय विफलता उत्पन्न हो गई है, वहां सीआरटी कार्डियोलॉजी के सबसे प्रभावशाली उपचार लाभों में से एक प्रदान करता है। एलबीबीबी से पीड़ित रोगी में सीने में नए दर्द की स्थिति में हमेशा आपातकालीन जांच की आवश्यकता होती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एलबीबीबी एक गंभीर या जानलेवा स्थिति है?

सामान्य इजेक्शन फ्रैक्शन और बिना किसी अंतर्निहित बीमारी के साथ एलबीबीबी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत सौम्य होता है। कम इजेक्शन फ्रैक्शन, हृदय विफलता या कोरोनरी रोग के साथ एलबीबीबी में जोखिम काफी बढ़ जाता है। सीने में दर्द के दौरान एलबीबीबी का नया होना एक हृदय संबंधी आपात स्थिति है।

क्या एलबीबीबी अपने आप ठीक हो सकता है?

हृदय गतिरोध या संरचनात्मक रोग से उत्पन्न स्थायी निम्न रक्तचाप अवरोध (LBBB) ठीक नहीं होता। हृदय गति पर निर्भर LBBB विश्राम की स्थिति में गायब हो जाता है और स्थायी नहीं होता। मायोकार्डिटिस या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसे प्रतिवर्ती कारणों से क्षणिक LBBB उत्पन्न होता है जो उपचार से ठीक हो जाता है।

LBBB होने पर कैसा महसूस होता है?

कई लोगों को कुछ भी महसूस नहीं होता और LBBB अक्सर ECG में संयोगवश ही दिखाई देता है। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे अंतर्निहित स्थिति को दर्शाते हैं: सांस फूलना, थकान, व्यायाम करने की क्षमता में कमी या धड़कन तेज होना। केवल इस ब्लॉक के कारण होने वाले लक्षण दुर्लभ हैं।

क्या LBBB और हार्ट ब्लॉक एक ही चीज़ हैं?

नहीं। हार्ट ब्लॉक का तात्पर्य एवी नोड स्तर पर अवरोध से है। एलबीबीबी का तात्पर्य एवी नोड के नीचे बंडल शाखा प्रणाली में अवरोध से है। दोनों ही चालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं, लेकिन अलग-अलग शारीरिक स्तरों पर और अलग-अलग नैदानिक निहितार्थों के साथ।

क्या ईसीजी के बिना एलबीबीबी का पता लगाया जा सकता है?

ईसीजी ही एकमात्र व्यावहारिक निदान उपकरण है। शारीरिक परीक्षण से हृदय की ध्वनि में विरोधाभासी रूप से दो भागों में बँटने की घटना का पता चल सकता है - जो बाएं निलय की विलंबित सक्रियता से संबंधित है, लेकिन इसकी पुष्टि के लिए ईसीजी आवश्यक है।

क्या एलबीबीबी के लिए हमेशा पेसमेकर की आवश्यकता होती है?

नहीं। अधिकांश एलबीबी वाले मरीजों को पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है। सीआरटी तब संकेतित होता है जब एलबीबी के साथ इजेक्शन फ्रैक्शन 35% या उससे कम हो और इष्टतम चिकित्सा उपचार के बावजूद हृदय विफलता के लक्षण दिखाई दें, न कि तब जब इजेक्शन फ्रैक्शन सामान्य हो।

क्या बिना किसी अंतर्निहित हृदय रोग के भी एलबीबीबी विकसित हो सकता है?

कभी-कभी, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में। अज्ञात कारण वाला एलबीबीबी (बिना किसी पहचान योग्य संरचनात्मक रोग के) दुर्लभ है लेकिन इसकी पहचान की गई है। इन रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि एलबीबीबी हृदय रोग के जोखिम से जुड़ा होता है, भले ही प्रारंभिक मूल्यांकन नकारात्मक हो।

एलबीबीबी से पीड़ित व्यक्ति के लिए जीवनशैली में क्या-क्या बदलाव सुझाए जाते हैं?

रक्तचाप नियंत्रण सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनीय कारक है। धूम्रपान छोड़ना, हृदय के लिए स्वस्थ आहार (दाल, रागी, ज्वार, पत्तेदार सब्जियां), नियमित मध्यम तीव्रता वाला व्यायाम और वजन प्रबंधन, हृदय रोग की प्रगति को कम करते हैं जो निचले रक्तचाप और सूजन (एलबीबीबी) का कारण बनता है।

क्या एलबीबीबी आपकी व्यायाम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है?

सामान्यतः, संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ निम्न रक्तचाप-विलंब (LBBB) व्यायाम क्षमता को सीमित नहीं करता है। हृदय विफलता या कम इजेक्शन अंश होने पर, हृदय की शिथिलता के कारण व्यायाम क्षमता प्रभावित होती है। एक पर्यवेक्षित तनाव परीक्षण कार्यात्मक क्षमता का आकलन करता है और व्यायाम संबंधी निर्देशों का मार्गदर्शन करता है।

क्या एलबीबीबी पुरुषों में अधिक आम है या महिलाओं में?

पुरुषों में एलबीबीबी अधिक प्रचलित है, जो पुरुष आबादी में कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि की उच्च दर को दर्शाता है। दोनों लिंगों में उम्र के साथ इसकी व्यापकता बढ़ती है।

क्या LBBB से सीने में दर्द हो सकता है?

एलबीबीबी स्वयं सीने में दर्द का कारण नहीं बनता है। यह अक्सर कोरोनरी धमनी रोग के साथ होता है, जो सीने में दर्द का कारण बनता है। एलबीबीबी से पीड़ित रोगी में नए या बिगड़ते सीने में दर्द की स्थिति में आपातकालीन जांच आवश्यक है, क्योंकि एलबीबी तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) के ईसीजी परिवर्तनों को छिपा सकता है, इसलिए ट्रोपोनिन माप विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है।

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