गुर्दे की विफलता, या अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी, एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण ईएसआरडी के दो मुख्य उपचार विकल्प हैं। हालाँकि डायलिसिस ईएसआरडी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, लेकिन कई रोगियों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण पसंदीदा उपचार विकल्प है।

 

गुर्दे की विफलता, या अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी), एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जो तब होती है जब गुर्दे रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थों को प्रभावी ढंग से छानने में सक्षम नहीं होते। ईएसआरडी का एक पूर्वसूचक, क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) वयस्कों में लगभग 10-15% होने का अनुमान है, और सीकेडी से पीड़ित कई व्यक्ति अपनी स्थिति से अनजान होते हैं।

 

गुर्दे की बीमारी के बारे में कुछ डरावने तथ्य हैं

• मधुमेह से पीड़ित 3 में से 1 व्यक्ति को गुर्दे की बीमारी होती है।
• सी.के.डी. से पीड़ित 9/10 वयस्कों को इस बात का पता ही नहीं होता कि वे इस रोग से पीड़ित हैं।
• उच्च रक्तचाप वाले 1/5 लोगों को गुर्दे की बीमारी है।
• पुरुषों (12%) की तुलना में महिलाओं (14%) में थोड़ा अधिक आम
• सीकेडी के 38% मामले 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में होते हैं

 

सीकेडी के कई जोखिम कारक हैं, जिनमें मधुमेह और उच्च रक्तचाप शामिल हैं, जो ईएसआरडी के प्रमुख कारण भी हैं। अन्य जोखिम कारकों में उम्र, मोटापा, धूम्रपान और गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में सीकेडी होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।

 

जब गुर्दे की बीमारी अंतिम चरण में होती है, तो दो मुख्य उपचार विकल्प होते हैं: डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण। डायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानने के लिए पेट में एक मशीन या घोल डाला जाता है। हेमोडायलिसिस के लिए मरीज़ों को हफ़्ते में तीन बार अस्पताल या डायलिसिस केंद्र जाना पड़ता है, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस घर पर भी किया जा सकता है। डायलिसिस से मृत्यु दर में 15-20% की कमी आ सकती है, लेकिन डायलिसिस करवाने वाले मरीज़ों के लिए समायोजित मृत्यु दर अभी भी ज़्यादा है, 160.8/1000।

 

वृक्क प्रत्यारोपण में ईएसआरडी से ग्रस्त रोगी में एक दानकर्ता से प्राप्त स्वस्थ किडनी प्रत्यारोपित की जाती है। ईएसआरडी के लिए वृक्क प्रत्यारोपण को सबसे अच्छा उपचार माना जाता है और यह डायलिसिस की तुलना में कई लाभ प्रदान करता है। किडनी किसी रिश्तेदार, पारिवारिक दानकर्ता या ब्रेन-डेड रोगी से प्रत्यारोपित की जा सकती है, और जीवित रहने के लिए केवल एक किडनी की आवश्यकता होती है।

 

डायलिसिस की तुलना में गुर्दा प्रत्यारोपण के मुख्य लाभों में से एक है जीवन प्रत्याशा में वृद्धि। अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की डायलिसिस रोगियों की तुलना में आमतौर पर दीर्घकालिक जीवित रहने की दर बेहतर होती है। गुर्दा प्रत्यारोपण से आहार संबंधी प्रतिबंध भी कम होते हैं और जीवन की गुणवत्ता भी बेहतर होती है, क्योंकि रोगी अब सप्ताह में कई घंटों तक मशीन से बंधे नहीं रहते। इसके अलावा, डायलिसिस की तुलना में गुर्दा प्रत्यारोपण में जटिलताओं का जोखिम आमतौर पर कम होता है।

 

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि गुर्दा प्रत्यारोपण जोखिम रहित नहीं है। गुर्दा प्रत्यारोपण कराने वाले मरीज़ों को प्रत्यारोपित गुर्दा की अस्वीकृति को रोकने के लिए जीवन भर प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएँ लेनी पड़ती हैं। इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे संक्रमण, उच्च रक्तचाप और मधुमेह का खतरा बढ़ना। इसके अलावा, प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध गुर्दों की कमी है, जिसका अर्थ है कि ईएसआरडी से पीड़ित सभी मरीज़ गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं हैं।

 

निष्कर्षतः, गुर्दे की विफलता, या अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी, एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। डायलिसिस और गुर्दे का प्रत्यारोपण ईएसआरडी के दो मुख्य उपचार विकल्प हैं। जहाँ डायलिसिस ईएसआरडी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, वहीं कई रोगियों के लिए गुर्दे का प्रत्यारोपण पसंदीदा उपचार विकल्प है। गुर्दे के प्रत्यारोपण से डायलिसिस की तुलना में कई लाभ मिलते हैं, जिनमें जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, आहार संबंधी कम प्रतिबंध, जीवन की बेहतर गुणवत्ता और जटिलताओं का कम जोखिम शामिल है। हालाँकि, गुर्दे का प्रत्यारोपण जोखिम रहित नहीं है और इसके लिए आजीवन प्रतिरक्षा-दमनकारी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक रिपोर्ट के अनुसार, भारत में अच्छे स्वास्थ्य केंद्रों में गुर्दे के प्रत्यारोपण की सफलता दर 95% से अधिक है। अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपनी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करें।

 

संदर्भ: 

1 . Prevalence of chronic kidney disease in South Asia: a systematic review

2 . Chronic Kidney Disease in India: A Clarion Call for Change

3 . Epidemiology and risk facसेवा मेरेrs of chronic kidney disease in India - results from the SEEK (Screening and Early Evaluation of Kidney Disease) study

4 . Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease in the United States, 2019. Atlanta

5 . United States Renal Data System. 2020 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States.

6 . Renal transplantation in developing countries