भ्रूण चिकित्सा भ्रूण विकास प्रतिबंध (एफजीआर) की निगरानी और उपचार कैसे करती है
प्रकाशित तिथि: फ़रवरी 24, 2025
गर्भावस्था की अनेक जटिलताओं में से भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध (एफजीआर) सबसे आम है, जो विश्व भर में अनुमानित 10% गर्भधारण को प्रभावित करता है। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह माँ और बच्चे दोनों के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है और बदतर मामलों में, मृत जन्म या नवजात शिशु की मृत्यु का कारण बन सकता है। यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब गर्भ में भ्रूण अपनी पूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित वृद्धि प्राप्त करने में विफल रहता है, जो अक्सर प्लेसेंटा की शिथिलता, मातृ स्वास्थ्य या अन्य जटिलताओं के कारण होता है।
हालांकि यह स्थिति चिंताजनक हो सकती है, लेकिन भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध (FGR) का शीघ्र निदान और उपचार प्रभावित गर्भधारण के लिए बेहतर परिणाम सुनिश्चित कर सकते हैं। आगे पढ़ें और जानें कि भ्रूण चिकित्सा भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध की निगरानी और उपचार में कैसे मदद कर सकती है।
भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध (एफजीआर) क्या है?
भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध (FGR), जिसे अंतर्गर्भाशयी वृद्धि प्रतिबंध (IUGR) भी कहा जाता है, उस स्थिति को संदर्भित करता है जहाँ भ्रूण गर्भावधि आयु (गर्भावस्था के सप्ताहों की संख्या) के लिए अपेक्षित आकार से छोटा होता है। इसे आमतौर पर शिशु के अनुमानित वजन के रूप में वर्णित किया जाता है जो उसकी उम्र के 10वें प्रतिशत से कम होता है।
यह पाया गया है कि FGR गर्भावस्था के किसी भी चरण में शुरू हो सकता है। यह चिकित्सीय स्थिति न केवल भ्रूण के वजन को प्रभावित करती है, बल्कि शिशु के समग्र आकार और उसकी कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों की वृद्धि को भी प्रभावित करती है।
आमतौर पर, गर्भधारण दो प्रकार के भ्रूण विकास प्रतिबंध से प्रभावित होता है:
सममित या प्राथमिक FGR: शिशु के शरीर के अंग, जिनमें सिर भी शामिल है, आनुपातिक रूप से छोटे होते हैं, जो अक्सर आनुवंशिक समस्याओं या गर्भावस्था की प्रारंभिक जटिलताओं के कारण होता है।
असममित या द्वितीयक FGR: इस स्थिति में, बच्चे का सिर और शरीर के अन्य अंग सामान्य होते हैं, लेकिन पेट छोटा होता है।
भ्रूण विकास प्रतिबंध (एफजीआर) के लक्षणों को जानना
ज़्यादातर लोग गर्भ में शिशु के विकास न होने के संकेतों पर ध्यान नहीं देते। हालाँकि, आपको लग सकता है कि आपका पेट उतना बड़ा नहीं है जितना होना चाहिए या आपका भ्रूण गर्भावस्था के दौरान बहुत छोटा है। ultrasoundsयदि आपको ऐसा महसूस हो, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से भ्रूण विकास प्रतिबंध (एफजीआर) निदान के लिए पूछना उचित है।
भ्रूण के विकास में बाधा का क्या कारण है?
एफजीआर के बढ़ते जोखिम में कई कारक योगदान दे सकते हैं, जिनमें मातृ, भ्रूण और प्लेसेंटल कारण शामिल हैं। यह तब हो सकता है जब प्लेसेंटा ठीक से जुड़ नहीं पाता, या गर्भनाल के माध्यम से रक्त प्रवाह सीमित हो जाता है। एफजीआर के मूल कारण को जानने से भ्रूण के विकास में बाधा के उचित प्रबंधन और पूर्वानुमान में मदद मिलेगी। नीचे भ्रूण के विकास में बाधा के कुछ सामान्य कारणों पर चर्चा की गई है:
मातृ कारक
उच्च रक्त चाप, अतिरक्तदाब, या प्रीक्लेम्पसिया
बहुत बडी मात्रा मे अतिरिक्त वजन (मोटापा)
गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण
धूम्रपान, शराब का सेवन, या नशीली दवाओं का उपयोग
दीर्घकालिक गुर्दे या फेफड़ों की बीमारी
बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं या रक्ताल्पता
स्वप्रतिरक्षी स्थितियां, जैसे ल्यूपस
बहुत कम वजन
भ्रूण संबंधी कारक
आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी विकार जैसे डाउन सिंड्रोम
जन्म दोष, जैसे हृदय दोष
रूबेला या टोक्सोप्लाज़मोसिस जैसे संक्रमण
एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि)
प्लेसेंटल कारक
प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता
असामान्य प्लेसेंटल लगाव या संरचना
भ्रूण चिकित्सा भ्रूण विकास प्रतिबंध (एफजीआर) का निदान और निगरानी कैसे करती है?
नियमित प्रसवपूर्व जाँच और निगरानी इसलिए ज़रूरी है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपके शिशु का आकार सही ढंग से बढ़ रहा है। भ्रूण चिकित्सा विभिन्न नैदानिक उपकरणों और निगरानी तकनीकों का उपयोग करके सटीक रूप से पता लगाती है कि आपकी गर्भावस्था भ्रूण के विकास में बाधा से प्रभावित है या नहीं।
एफजीआर के लिए नैदानिक उपकरण
गर्भावस्था के दौरान, आपके बच्चे के आकार का अनुमान लगाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे:
फंडल ऊंचाईफंडल हाइट की जाँच के लिए आपका डॉक्टर आपके पेट के आकार को आपकी प्यूबिक बोन के ऊपर से लेकर गर्भाशय (फंडस) के ऊपर तक मापेगा। सेंटीमीटर में मापी गई फंडल हाइट, 20वें सप्ताह के बाद गर्भावस्था के हफ़्तों की संख्या के बराबर होनी चाहिए।
वजनस्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक प्रसवपूर्व जांच के दौरान गर्भवती महिला का वजन भी मापते हैं और वजन वृद्धि की गणना करते हैं। मातृ वजन बढ़ना यह एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है कि उनके भ्रूण का वजन इष्टतम स्तर पर नहीं बढ़ रहा है।
यदि आपके शिशु का आकार और वजन अपेक्षा से कम है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विकास प्रतिबंध के कारण की पहचान करने और भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है, जैसे
अल्ट्रासाउंड इमेजिंगअल्ट्रासाउंड के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं के पेट पर एक जांच उपकरण घुमाते हैं, जिससे ध्वनि तरंगें भ्रूण की तस्वीर बनाती हैं। इन तस्वीरों का उपयोग भ्रूण के आकार और वजन को मापने और उसका अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग नाल से नाभि धमनी और अन्य भ्रूण एवं मातृ वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। असामान्य प्रवाह पैटर्न प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत दे सकते हैं, जो एफजीआर का एक प्रमुख कारण है।
मातृ रक्त परीक्षणप्लेसेंटल डिसफंक्शन, संक्रमण या प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाने के लिए कई मातृ रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं, जो सभी एफजीआर से जुड़े हैं।
उल्ववेधन: यह प्रक्रिया FGR के जन्मजात कारणों का पता लगाने में मदद कर सकती है। आपका डॉक्टर आपकी त्वचा के माध्यम से आपके गर्भाशय में एक सुई डालकर आपके गर्भ से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निकालेगा। एमनियोटिक द्रव के इस नमूने की जाँच अनियमितताओं, जैसे संक्रमण या FGR को बढ़ावा देने वाली अन्य स्थितियों के लिए की जाती है।
एफजीआर के लिए निगरानी तकनीकें
एफजीआर का निदान होने पर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नीचे उल्लिखित तकनीकों का उपयोग कर सकता है भ्रूण विकास प्रतिबंध की निगरानी के लिए:
सीरियल अल्ट्रासाउंडआपको अपने भ्रूण के विकास पथ पर नज़र रखने के लिए कुछ अंतराल पर कई अल्ट्रासाउंड करवाने पड़ सकते हैं। इससे आपके डॉक्टर को सामान्य वज़न और आकार के पैटर्न में किसी भी तरह के विचलन की पहचान करने में मदद मिलेगी।
गैर-तनाव परीक्षण (एनएसटी)ये परीक्षण भ्रूण की हृदय गति पर नजर रखने में मदद करेंगे, जिससे यह सुनिश्चित होगा कि आपका शिशु गर्भ में मौजूद स्थितियों पर अच्छी प्रतिक्रिया दे रहा है।
बायोफिजिकल प्रोफाइल (BPP)यह एफजीआर निगरानी प्रक्रिया आपके भ्रूण की गति, श्वास, मांसपेशियों की टोन और एमनियोटिक द्रव के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड को एनएसटी के साथ जोड़ती है।
भ्रूण चिकित्सा प्रबंधन और भ्रूण विकास प्रतिबंध का उपचार
अब जब आपको एफजीआर का निदान हो गया है, तो आपका अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पहला प्रश्न यह हो सकता है कि भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध का इलाज कैसे किया जाता है। भ्रूण चिकित्सा एफजीआर के लिए व्यापक प्रबंधन और उपचार रणनीतियाँ प्रदान करती है, जिनका उपयोग एफजीआर की गंभीरता, गर्भावस्था के सप्ताह और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर किया जाता है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, FGR के प्रबंधन और उपचार में प्राथमिक चरण में लगातार निगरानी शामिल हो सकती है। इसके बाद, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित रणनीतियाँ अपना सकता है:
भ्रूण की गतिविधियों पर नज़र रखनाआपका स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको भ्रूण की गतिविधियों पर नजर रखने के लिए कह सकता है, जैसे कि यह गिनना कि आपका भ्रूण कितनी बार आपके पेट पर लात मारता है, क्योंकि गतिविधि में कमी चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता का संकेत हो सकती है।
शीघ्र डिलीवरी: के गंभीर मामलों में भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध, यानी जब गर्भावस्था विकसित नहीं हो रही हो, या आपके भ्रूण को स्वास्थ्य संबंधी गंभीर खतरा हो, तो गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले ही प्रसव पीड़ा प्रेरित की जा सकती है। ऐसे मामले में, सी-सेक्शन के ज़रिए समय से पहले प्रसव कराने की सलाह दी जाती है क्योंकि गंभीर एफजीआर से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण भ्रूण संकट या मृत जन्म जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। लेकिन सिजेरियन सेक्शन ही क्यों, योनि से प्रसव क्यों नहीं? ऐसा इसलिए है क्योंकि योनि से प्रसव से विकास-प्रतिबंधित शिशुओं पर दबाव पड़ सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं: विकास बाधित भ्रूणों में जब शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है, तो ऐसे मामले में, आपके बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व करने में मदद करने के लिए आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाते हैं। फेफड़ों की परिपक्वता को बढ़ाकर, ये दवाएं आपके बच्चे के जीवित रहने की संभावनाओं में उल्लेखनीय सुधार कर सकती हैं, जबकि श्वसन संकट सिंड्रोम जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।
सब मिलाकर
कई कारक आपके गर्भ में पल रहे शिशु के आदर्श वज़न न बढ़ने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। चिंता न करें! भ्रूण चिकित्सा विभिन्न निदान उपकरणों का उपयोग करके आपके शिशु में भ्रूण के विकास संबंधी अवरोधों का समय पर पता लगाने में आपकी मदद करती है। यदि FGR का निदान हो जाता है, तो आपकी निरंतर निगरानी की जाएगी और आपकी स्थिति के अनुसार उपयुक्त उपचार किया जाएगा।
अगर आपको चिंता हो कि आपका शिशु ठीक से विकसित नहीं हो रहा है, तो देर न करें। ज़रूरत पड़ने पर, FGR के निदान और उपचार के लिए अपने नज़दीकी सुपर-स्पेशलिटी अस्पताल में किसी विशेषज्ञ भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट बुक करें!
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. एफजीआर निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड कितनी बार किया जाता है?
एफजीआर के लिए, अल्ट्रासाउंड आमतौर पर हर 2-4 सप्ताह में किया जाता है, लेकिन यह गंभीरता और नैदानिक निर्णय के आधार पर भिन्न हो सकता है।
2. एफजीआर के सामान्य कारण क्या हैं?
सामान्य कारणों में प्लेसेंटल अपर्याप्तता, मातृ स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं (जैसे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह) और कुछ संक्रमण या आनुवंशिक स्थितियां शामिल हैं।
3. क्या गर्भावस्था के दौरान एफजीआर का इलाज किया जा सकता है?
उपचार में अंतर्निहित मातृ स्थितियों के प्रबंधन, मातृ स्वास्थ्य को अनुकूलतम बनाने, तथा यदि भ्रूण को खतरा हो तो कभी-कभी शीघ्र प्रसव कराने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
4. जीवनशैली में कौन से बदलाव एफजीआर को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं?
मातृ पोषण में सुधार, तनाव में कमी, धूम्रपान और शराब से परहेज, तथा नियमित प्रसवपूर्व देखभाल से बेहतर परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।
5. एफ.जी.आर. मामलों में शीघ्र प्रसव की अनुशंसा कब की जाती है?
यदि भ्रूण में परेशानी के लक्षण, खराब विकास या असामान्य डॉप्लर निष्कर्ष दिखाई दें तो शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जा सकती है।
प्रशंसा पत्र
कोलेला, एम., फ्रेरोट, ए., नोवाइस, एआरबी, और बॉड, ओ. (2018)। भ्रूण विकास प्रतिबंध के नवजात और दीर्घकालिक परिणाम। वर्तमान बाल चिकित्सा समीक्षाएं, 14(4), 212–218. https://doi.org/10.2174/1573396314666180712114531
डैल'अस्टा, ए., ब्रुनेली, वी., प्रीफुमो, एफ., फ्रुस्का, टी., और लीज़, सी.सी. (2017). भ्रूण की प्रारंभिक वृद्धि में बाधा। मातृ स्वास्थ्य नवजात विज्ञान और पेरिनाटोलॉजी, 3(1). https://doi.org/10.1186/s40748-016-0041-x
पेल्स, ए., ब्यून, आई.एम., वैन वासेनेर-लीमहुइस, ए.जी., लिम्पेंस, जे., और गेंजवोर्ट, डब्ल्यू. (2019). प्रारंभिक भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध: मृत्यु दर और रुग्णता पर एक व्यवस्थित समीक्षा। एक्टा ऑब्स्टेट्रिकिया एट गाइनकोलॉजिका स्कैंडिनेविका, 99(2), 153–166. https://doi.org/10.1111/aogs.13702
पुघ, एस., ओर्टेगा-विला, ए., ग्रोबमैन, डब्ल्यू., न्यूमैन, आर., ओवेन, जे., विंग, डी., अल्बर्ट, पी., और ग्रांट्ज़, के. (2018)। फंडल ऊँचाई और अतिरिक्त मानवमिति से जन्म के समय गर्भकालीन आयु का अनुमान लगाना: एक संभावित समूह अध्ययन। बीजेओजी प्रसूति एवं स्त्री रोग का एक अंतर्राष्ट्रीय जर्नल है, 125(11), 1397–1404. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15179
शर्मा, डी., शास्त्री, एस., और शर्मा, पी. (2016). अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर पहलू। क्लिनिकल मेडिसिन इनसाइट्स पीडियाट्रिक्स, 10. https://doi.org/10.4137/cmped.s40070
त्सिकौरस, पी., एंट्साक्लिस, पी., निकोलेटोस, के., कोटानिदौ, एस., क्रित्सोटाकी, एन., बोथौ, ए., आंद्रेउ, एस., नलमपंती, टी., चाल्किया, के., स्पानाकिस, वी., इट्राकिस, जी., और निकोलेटोस, एन. (2024)। भ्रूण विकास प्रतिबंध (एफजीआर) का निदान, रोकथाम और प्रबंधन। वैयक्तिकृत चिकित्सा जर्नल, 14(7), 698. https://doi.org/10.3390/jpm14070698
