हृदय शल्य चिकित्सा – प्रकार और जोखिम
हृदय शल्य चिकित्सा - प्रकार और जोखिम
भारत में हृदय रोगों (सीवीडी) से पीड़ित जनसंख्या का प्रतिशत हर साल तेज़ी से बढ़ रहा है। एक और बड़ी चिंता का विषय है हृदय रोगों से पीड़ित युवा भारतीयों की बढ़ती संख्या। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा आदि को भारतीयों में हृदय रोगों के बढ़ते प्रचलन में योगदान देने वाले पारंपरिक जोखिम कारकों के रूप में पहचाना जा रहा है।
भारत में एक अग्रणी मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल के रूप में और हृदय शल्य चिकित्सा के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त, मेदांता जागरूकता फैलाने और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल विषयों, विभिन्न रोगों के प्रबंधन आदि पर विशेषज्ञ अंतर्दृष्टि साझा करने के लिए प्रतिबद्ध है।
इस ब्लॉग में हम हृदय शल्य चिकित्सा के सबसे सामान्य प्रकारों और उनसे जुड़े सामान्य जोखिमों के बारे में बताएंगे।
हृदय शल्य चिकित्सा क्या है?
हालांकि किसी व्यक्ति को हृदय संबंधी कोई न कोई समस्या हो सकती है, लेकिन ऐसी सभी समस्याओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती। स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, क्षेत्र के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा बताई गई दवाएँ लेना, या कुछ गैर-सर्जिकल या न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएँ करवाना हृदय संबंधी समस्याओं को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।
हालांकि, कोरोनरी धमनी में आंशिक या पूर्ण रुकावट, दोषपूर्ण हृदय वाल्व, असामान्य हृदय ताल या हृदय विफलता के कारण हृदय की कार्यप्रणाली में बाधा जैसे मामलों में, रोगियों को हृदय शल्य चिकित्सा कराने की सिफारिश की जा सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की समस्या, रोगी की आयु और अन्य स्वास्थ्य कारकों के आधार पर हृदय शल्य चिकित्सा के प्रकार का सुझाव दिया जाता है। नीचे विभिन्न प्रकार की ओपन हार्ट सर्जरी और अन्य हृदय प्रक्रियाओं के बारे में बताया गया है।
ओपन-हार्ट सर्जरी के प्रकार
ओपन-हार्ट सर्जरी में, हृदय शल्य चिकित्सक पसलियों को खोलने के लिए छाती में चीरा लगाते हैं, और आमतौर पर सर्जरी के दौरान एक कृत्रिम हृदय को रोगी से जोड़ दिया जाता है।
सामान्य ओपन-हार्ट सर्जरी प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- हार्ट बायपास सर्जरी
हृदय बाईपास सर्जरी का उपयोग धमनियों के अंदर प्लाक (एक मोमी पदार्थ) के जमाव, उन्हें संकरा करने और हृदय में रक्त व ऑक्सीजन के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करने के कारण होने वाली हृदय रुकावटों के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में, हृदय शल्यचिकित्सक आपके शरीर के किसी अन्य अंग से एक स्वस्थ नस या धमनी लेकर उसे प्रत्यारोपित करता है, अर्थात, रक्त की आपूर्ति के लिए उसे अवरुद्ध कोरोनरी धमनी से जोड़ता है। इस प्रकार, नई प्रत्यारोपित धमनी कोरोनरी धमनी को बाईपास कर देती है, जिससे हृदय तक रक्त का प्रवाह बिना किसी बाधा के हो जाता है। अधिकांश मामलों में, इस प्रक्रिया में एक या दो से अधिक कोरोनरी धमनियों का प्रत्यारोपित किया जाता है।
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- एन्यूरिज्म की मरम्मत के लिए सर्जरी
धमनी या हृदय की मांसपेशी की दीवार गुब्बारे की तरह उभर सकती है। यह उभार, जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है, समय के साथ बढ़ सकता है और फट सकता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है जो घातक हो सकता है। एन्यूरिज्म की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है जिसमें सर्जन धमनी या दीवार के क्षतिग्रस्त हिस्से को पैच या ग्राफ्ट से बदल देता है।
- हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी
एक स्वस्थ हृदय के वाल्व "लीफलेट्स" नामक फ्लैप के माध्यम से खुलते और बंद होते हैं ताकि रक्त हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष और धमनियों में प्रवाहित हो सके। यदि लीफलेट्स ठीक से नहीं खुलते या बंद नहीं होते, तो पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो सकता या रक्त वाल्वों में वापस रिस सकता है। ऐसी समस्याओं को ठीक करने के लिए, हृदय शल्य चिकित्सक वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।
- हृदय प्रत्यारोपण
हृदय प्रत्यारोपण को आमतौर पर एक अंतिम उपाय माना जाता है जब हृदय की विफलता की स्थिति में ऐसे मरीज़ के लिए यह ज़रूरी हो जाता है जिसका हृदय पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो चुका हो और जिसके बचने की एकमात्र संभावना किसी अंगदाता से प्राप्त स्वस्थ हृदय के प्रत्यारोपण के माध्यम से ही हो। यह एक लंबी सर्जरी है जो कुछ घंटों तक चलती है, और सर्जरी के बाद भी, मरीज़ को आईसीयू में कड़ी निगरानी में रखा जाता है, जहाँ छाती गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ड्रेनेज ट्यूब लगी होती हैं।
- VAD या TAH के सम्मिलन के लिए सर्जरी
कमज़ोर हृदय वाले मरीज़ के मामले में, सर्जन हृदय की कार्यप्रणाली और उचित रक्त प्रवाह को सहारा देने के लिए वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) नामक एक यांत्रिक पंप प्रत्यारोपित करने का सुझाव दे सकता है। दूसरी ओर, टोटल आर्टिफिशियल हार्ट्स (TAH) एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग दोनों निचले निलय (निलय) को बदलने के लिए किया जाता है जो आमतौर पर हृदय गति रुकने के कारण कमज़ोर हो जाते हैं। इनमें से किसी भी उपकरण को लगाने के लिए मरीज़ को ओपन-हार्ट सर्जरी से गुज़रना पड़ता है।
अन्य हृदय प्रक्रियाएं
ओपन-हार्ट सर्जरी की तरह छाती की हड्डी को काटने और कृत्रिम, न्यूनतम आक्रामक हृदय शल्य चिकित्सा का उपयोग करने के बजाय, सर्जन हृदय तक पहुँचने के लिए छाती के दाहिने हिस्से में छोटे चीरे लगाता है। यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है:
- स्टेंट प्लेसमेंट
एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान, रुकावट को खोलने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए धमनी में एक तार-जाल ट्यूब जिसे स्टेंट कहा जाता है, डाली जाती है।
- ट्रांसमायोकार्डियल लेजर रीवैस्कुलराइजेशन (TMR)
जिन मरीज़ों की हृदय बाईपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी संभव नहीं है, उनके लिए सर्जन सीने में तेज़ दर्द से राहत के लिए टीएमआर प्रक्रिया की सलाह दे सकते हैं। इसमें लेज़र तकनीक का इस्तेमाल करके हृदय के पंपिंग चैंबर में छेद किया जाता है।
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन
इस प्रक्रिया में, एक बहुत पतली, खोखली और लचीली नली, जिसे कैथेटर कहते हैं, रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में डाली जाती है। इस नली का उपयोग सर्जन हृदय की कार्यप्रणाली की जाँच करने, किसी भी अंतर्निहित हृदय संबंधी स्थिति का निदान करने और अनियमित हृदय गति, धमनियों में रुकावट आदि जैसी कुछ स्थितियों का इलाज करने के लिए करते हैं।
हृदय शल्य चिकित्सा से जुड़े जोखिम
एक बड़ी सर्जरी होने के कारण, किसी भी प्रकार की हृदय सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:
- क) रक्तस्राव
- ख) अतालता, यानी अनियमित दिल की धड़कन
- ग) स्मृति हानि या किसी अन्य प्रकार की संज्ञानात्मक हानि
- घ) सर्जरी स्थल पर संक्रमण
- ई) स्ट्रोक की संभावना
- च) एनेस्थीसिया का दुष्प्रभाव
- छ) हृदय/गुर्दे/यकृत/फेफड़ों के ऊतकों को क्षति
मधुमेह आदि जैसी अंतर्निहित या कई अन्य बीमारियों से ग्रस्त मरीजों को हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान या बाद में जटिलताओं का अधिक खतरा हो सकता है।
निष्कर्ष
मेदांता में, हमारे पास देश के शीर्ष हृदय विशेषज्ञों और शल्य चिकित्सकों की एक विशाल टीम है, जो सबसे उन्नत तकनीक और अत्याधुनिक बुनियादी ढांचे से सुसज्जित है, जिससे हमें हृदय शल्य चिकित्सा में अभूतपूर्व सफलता दर प्राप्त करने में मदद मिलती है।
