नाखूनों में फंगल संक्रमण: लक्षण, कारण और सर्वोत्तम उपचार विकल्प

नाखूनों का फंगल संक्रमण (ओनिकोमाइकोसिस) क्या है?

नाखून में फफूंद संक्रमण को चिकित्सकीय भाषा में ओनिकोमाइकोसिस कहते हैं। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब कवक नाखून की संरचना पर आक्रमण करते हैं, जिससे यह अन्य नाखून संबंधी समस्याओं से भिन्न हो जाती है। यदि रोगी उपचार न करवाएं तो यह संक्रमण सेल्युलाइटिस, ऊतक क्षति और नाखून झड़ने जैसी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

ये संक्रमण तीन अलग-अलग प्रकार के कवकों से उत्पन्न होते हैं:

• त्वक्विकारीकवकये कवक पैर के नाखूनों के 90% और हाथ के नाखूनों के सभी संक्रमणों के 50% का कारण बनते हैं।

• खमीरजीव कैनडीडा अल्बिकन्स अधिकतर प्रभावित करता है नाखूनों.

• नॉनडर्माटोफाइटिक मोल्ड्स: प्रजातियाँ जैसे Fusarium और एसपरजिलस नाखूनों में संक्रमण का कारण बन सकता है।

लोगों को हाथों के नाखूनों की तुलना में पैरों के नाखूनों में संक्रमण अधिक होता है। इसका कारण हमारे जूते-चप्पल हैं - जूते गर्म और नम वातावरण बनाते हैं जहाँ कवक पनपते हैं। 

फंगल नाखून संक्रमण के प्रकार

नाखूनों में फंगल संक्रमण कई प्रकार के होते हैं। डॉक्टर इन संक्रमणों को उनके आरंभिक बिंदु और नाखून पर उनके प्रभाव के आधार पर वर्गीकृत करते हैं।

• डिस्टल और लेटरल सबंगुअल ओनिकोमाइकोसिस: यह सबसे आम संक्रमण है, जो नाखून के सिरे या किनारों से शुरू होता है और पीले या भूरे रंग का परिवर्तन पैदा करता है जो अंदर की ओर फैलता है। नाखून मोटा और भंगुर हो जाता है, और यह नीचे की परत से अलग हो सकता है।

• सफेद सतही ऑनिकोमाइकोसिस: यह नाखून की सतह पर सफेद धब्बों के रूप में दिखाई देता है। इन धब्बों के किनारे स्पष्ट होते हैं, जिसके कारण अंततः नाखून टूटने लगते हैं और उनमें गड्ढे पड़ जाते हैं। पैरों के नाखूनों में यह समस्या हाथों के नाखूनों की तुलना में अधिक बार देखी जाती है।

• प्रॉक्सिमल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस: एक दुर्लभ स्थिति क्यूटिकल के पास शुरू होती है। सफेद धब्बे दिखाई देते हैं और नाखून बढ़ने के साथ-साथ बाहर की ओर फैलते जाते हैं। यह स्थिति आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी समस्याओं (विशेषकर एचआईवी से पीड़ित रोगियों में) का संकेत देती है।

• एंडोनिक्स ओनिकोमाइकोसिस: इससे नाखून पर दूधिया सफेद रंग का धब्बा पड़ जाता है। यह असामान्य प्रकार इसलिए अलग है क्योंकि कवक नाखून की भीतरी परतों पर हमला करते हैं, लेकिन उनमें मोटाई या अलगाव पैदा नहीं करते।

• कैंडिडल ऑनिकोमाइकोसिस: यह यीस्ट संक्रमण मुख्य रूप से नाखूनों को प्रभावित करता है। संक्रमण के लक्षणों में क्यूटिकल का लाल होना और नाखूनों का रंग बदलना शामिल है, जो सफेद से लेकर हरा या काला तक हो सकता है।

• पूर्ण डिस्ट्रोफिक ओनिकोमाइकोसिस: इससे नाखून पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।

नाखूनों में फंगल संक्रमण के लक्षण और संकेत

नाखूनों में फंगल इन्फेक्शन के लक्षण तुरंत दिखाई नहीं देते। शुरुआत में आपको नाखून के नीचे एक छोटा सा सफेद या पीला धब्बा दिख सकता है। समय बीतने के साथ यह रंग पूरे नाखून पर फैल जाता है और नाखून सफेद, पीला, हरा या काला भी हो सकता है।

ये फंगल संक्रमण आमतौर पर पैरों के नाखूनों पर दिखाई देते हैं, लेकिन ये हाथों के नाखूनों को भी प्रभावित कर सकते हैं। आपके नाखूनों में निम्नलिखित बदलाव दिख सकते हैं:

• वे बहुत मोटे हो जाते हैं और उन्हें काटना मुश्किल हो जाता है।

• वे भंगुर हो जाते हैं और आसानी से टूट जाते हैं।

• वे सीधे बढ़ने के बजाय ऊपर या नीचे की ओर मुड़ने लगते हैं।

• वे नीचे की त्वचा से अलग होने लगते हैं

• इनसे अप्रिय गंध आती है।

• वे मुड़े हुए या विकृत दिखते हैं

शुरुआती अवस्था में आमतौर पर दर्द नहीं होता, लेकिन गंभीर संक्रमण के कारण प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव पड़ने से चलना-फिरना मुश्किल हो सकता है। उपचार न कराने पर नाखूनों के आसपास की त्वचा लाल और दर्दनाक हो सकती है।

ये संक्रमण सिर्फ शारीरिक स्वास्थ्य को ही प्रभावित नहीं करते। कई लोग अपने नाखूनों की बनावट को लेकर असहज महसूस करते हैं। अगर संक्रमण पैरों के नाखूनों के बजाय सामने दिखने वाले नाखूनों को प्रभावित करता है, तो इसका भावनात्मक प्रभाव कहीं अधिक होता है।

कारण और जोखिम कारक

छोटे-छोटे कीटाणु आपके नाखून के नीचे घुसकर फंगल संक्रमण पैदा कर सकते हैं। ये हानिकारक कवक आमतौर पर त्वचा या नाखून में छोटे-छोटे कट या दरारों के जरिए अंदर प्रवेश कर जाते हैं।

लगभग 90% संक्रमण डर्माटोफाइट्स के कारण होते हैं। ये फफूंद केराटिन पर पनपती हैं, जो नाखूनों को कठोर बनाने वाला प्रोटीन है। कई कारकों के कारण आपको यह समस्या होने की संभावना बढ़ जाती है:

• आयु: उम्र बढ़ने के साथ जोखिम काफी बढ़ जाता है और 70 वर्ष से अधिक उम्र के कई लोगों को प्रभावित करता है।

• चिकित्सा की स्थिति: यदि आपको मधुमेह, खराब रक्त संचार या सोरायसिस है तो आपको संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।

• जीवनशैली कारक: सार्वजनिक स्नानघरों, स्विमिंग पूल और लॉकर रूम में नंगे पैर चलने पर आपके पैर इन कवकों के संपर्क में आ जाते हैं।

• भौतिक कारक: जब आपकी उंगलियां या पैर की उंगलियां बहुत लंबे समय तक नम रहती हैं, तो वे बढ़ने के लिए एकदम सही जगह बन जाती हैं।

• संबंधित संक्रमण: एथलीट फुट होने पर संक्रमण होने की संभावना दोगुनी से भी अधिक बढ़ जाती है।

• शरीर का वजन: शोध से पता चलता है कि अतिरिक्त वजन होने से नाखूनों के फंगल इन्फेक्शन (onychomycosis) की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यह संक्रमण महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। बच्चों को यह समस्या शायद ही कभी होती है।

किसी ऐसे व्यक्ति के साथ रहना जिसे नाखून में संक्रमण है, आपके लिए भी संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। बंद जूते गर्म और नम जगह बनाते हैं जहाँ फफूंद पनपने के लिए अनुकूल वातावरण होता है।

यदि आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, खासकर एचआईवी जैसी स्थितियों में, तो जोखिम काफी बढ़ जाता है।

डॉक्टर से कब परामर्श लें

नाखूनों में फंगल संक्रमण होने पर उचित उपचार आवश्यक है ताकि दिखावट से परे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचा जा सके। 

अपने डॉक्टर से संपर्क करें यदि:

• आपके नाखून दुखते हैं या उनसे काफी असुविधा होती है

• नाखूनों का रंग भूरा या काला हो जाता है।

• आपका नाखून नीचे की त्वचा से अलग होने लगता है

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं तो चिकित्सीय सहायता अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाती है:

• मधुमेह नाखूनों में छोटे-मोटे संक्रमण भी खतरनाक हो सकते हैं।

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली - खासकर जब आप बीमार पड़ रहे हों कीमोथेरपी या फिर अंग प्रत्यारोपण करवाया हो।

• खराब रक्त परिसंचरण

उलझन

इन संक्रमणों का इलाज न कराने से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• सेल्युलाइटिस - एक खतरनाक त्वचा संक्रमण जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है

• नाखूनों को स्थायी क्षति या विकृति

• आपका नाखून पूरी तरह से गिर गया

• ऊतकों को क्षति या हड्डी में संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस)

फंगल नाखून संक्रमण का निदान

डॉक्टर आपके नाखूनों की जांच करते हैं और उनके नीचे से गंदगी खुरचकर नमूने एकत्र करते हैं। वे इन नमूनों का कई तरीकों से परीक्षण करते हैं:

• पोटेशियम हाइड्रोक्साइड (KOH) का लेप लगाने से त्वरित परिणाम मिलते हैं।

• फंगल कल्चर से रोग का सटीक कारण पता चल जाता है, लेकिन इसमें हफ्तों लग जाते हैं।

• नाखून के नमूने का विश्लेषण निदान की पुष्टि करने में सहायक होता है।

उपचार का विकल्प 

मौखिक दवाएं परिणाम देखने का सबसे तेज़ तरीका यही है:

• टेरबिनाफाइन: नाखूनों के लिए दैनिक खुराक 6 सप्ताह तक या पैर के नाखूनों के लिए 12 सप्ताह तक चलती है।

• itraconazoleडॉक्टर इसे नाड़ी चिकित्सा में लिखते हैं।

• फ्लुकोनाजोल: डॉक्टर इस विकल्प का उपयोग कम ही करते हैं।

सामयिक उपचार हल्के मामलों में बेहतर परिणाम दिखाते हैं:

• इफिनाकोनाजोल 10% घोल: पूर्ण उपचार दर 17.8% तक पहुंच जाती है।

• साइक्लोपिरॉक्स 8% नेल पॉलिश: इसका दैनिक उपयोग 48 सप्ताह तक जारी रहता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण जब दवाइयां असर न करें तो मरीजों की मदद करें:

• नाखून का उखड़ जाना (आंशिक या पूर्ण रूप से निकल जाना)

• नाखून की सफाई से उसकी मोटाई कम हो जाती है।

लेजर थेरेपी यह न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ आशाजनक परिणाम देता है। यह विकल्प लीवर या किडनी की समस्याओं से पीड़ित रोगियों के लिए बहुत कारगर है।

रोकथाम और घरेलू देखभाल रणनीतियाँ

• आपके नाखून छोटे, सूखे और साफ रहने चाहिए। 

• हवादार जूते और पसीना सोखने वाले मोजे चुनें। 

• एंटीफंगल पाउडर जूतों और पैरों की रक्षा करने में मदद करते हैं। 

• नाखून के औजार, जूते और तौलिये जैसी निजी वस्तुओं को कभी भी साझा नहीं करना चाहिए।

पुनरावृत्ति से कैसे बचें

सफलतापूर्वक इलाज करा चुके कई मरीजों में एक साल के भीतर ही बीमारी दोबारा होने की आशंका रहती है। 

आप टिनिया पेडिस का जल्दी इलाज करके, नए जूते खरीदकर, जूतों को कीटाणुरहित करने के लिए यूवी लाइट या ओजोन का उपयोग करके और नियमित रूप से एंटीफंगल उपचार लगाकर इससे बच सकते हैं।

फंगल नेल्स के बारे में मिथक और अक्सर गलत समझे जाने वाले तथ्य 

लोग अक्सर नाखूनों के फंगल इन्फेक्शन को लेकर गलतफहमी पाल लेते हैं, जिससे इसके कारणों, उपचार और रोकथाम के बारे में भ्रम पैदा हो जाता है। यहां एक तालिका दी गई है जो आम भ्रांतियों को वास्तविक तथ्यों से अलग करती है:

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. नाखूनों में फंगल संक्रमण किस कारण होता है?

   कवक नामक छोटे जीव नाखूनों में संक्रमण का कारण बनते हैं। ये सूक्ष्मजीव नाखून या त्वचा में मौजूद छोटी दरारों के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश कर जाते हैं। इन्हें गर्म और नम स्थान जैसे स्विमिंग पूल और शॉवर बहुत पसंद होते हैं। आप संक्रमित व्यक्ति को छूने या उनके तौलिये का उपयोग करने से भी इन कवकों से संक्रमित हो सकते हैं।

2. नाखून में फंगल संक्रमण के सामान्य लक्षण क्या हैं?

   पहला लक्षण आमतौर पर नाखून के सिरे के नीचे एक छोटा सा फीका पड़ा धब्बा होता है। समय बीतने के साथ-साथ आपको ये बदलाव नज़र आ सकते हैं:

   • पीले, भूरे या सफेद धब्बे जो फैलते हैं

   • नाखून मोटे, भंगुर या टूटने लगते हैं

   • नाखून का आकार बदलता है

   • हल्की गंध विकसित होती है

   • नाखून के नीचे मलबा जमा हो जाता है

   • गंभीर मामलों में नाखून, नाखून के आधार से अलग होने लगता है।

3. मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे पैर के नाखून में फफूंद है या कोई और समस्या?

   कई स्थितियां फंगल संक्रमण जैसी दिखती हैं। नेल सोरायसिस में नाखून की सतह पर छोटे-छोटे गड्ढे और तेल की बूंदों जैसे धब्बे दिखाई देते हैं। फंगल संक्रमण नाखून के सिरे या किनारों से शुरू होता है, और समय के साथ नाखून मोटा और पीला हो जाता है। सोरायसिस एक साथ कई नाखूनों को प्रभावित कर सकता है और शरीर के अन्य हिस्सों में त्वचा संबंधी लक्षण भी पैदा कर सकता है। डॉक्टर जांच करके इसकी पुष्टि कर सकते हैं।

4. नाखूनों में फंगल इन्फेक्शन होने का सबसे ज्यादा खतरा किसे होता है?

   उम्र एक बड़ी भूमिका निभाती है - 70 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 50% लोगों को ये संक्रमण हो जाते हैं। यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपका जोखिम बढ़ जाता है:

   • पुरुष हैं

   • यदि आपको मधुमेह, खराब रक्त संचार या सोरायसिस है

   • सार्वजनिक स्नानघरों और स्विमिंग पूल क्षेत्रों में नंगे पैर चलें

   • ऐसे तंग जूते पहनें जिनसे पैरों में पसीना आए

   • नाखून में चोट या गांठ होना

   • किसी ऐसे व्यक्ति के साथ रहें जिसे फंगल इन्फेक्शन हो

   • एथलीट फुट होना

5. नाखूनों में फंगल इन्फेक्शन का निदान कैसे किया जाता है?

   डॉक्टर आपके नाखूनों की जांच करते हैं और उनके नीचे से नमूने लेते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण में पोटेशियम हाइड्रोक्साइड (KOH) स्मीयर या फंगल कल्चर जैसी विधियों द्वारा इन नमूनों का विश्लेषण करके विशिष्ट कवकों की पहचान की जाती है। सही कारण का पता लगाना महत्वपूर्ण है क्योंकि अन्य स्थितियां (सोरायसिस, लाइकेन प्लानस और नाखून की चोटें) पहली नजर में कवक संक्रमण के समान दिखती हैं।

6. नाखूनों में फंगल इन्फेक्शन के लिए कौन-कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

   उपचार संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है। टेरबिनाफाइन और इट्राकोनाजोल जैसी मुंह से ली जाने वाली एंटीफंगल दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं। ये दवाएं छह से बारह सप्ताह में संक्रमित हिस्से की जगह एक नया, स्वस्थ नाखून उगाने में मदद करती हैं। आप साइक्लोपिरॉक्स युक्त औषधीय नेल पॉलिश या एंटीफंगल क्रीम का भी उपयोग कर सकते हैं। गंभीर मामलों में अस्थायी रूप से नाखून निकलवाने या लेजर उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

7. नाखूनों में फंगल इन्फेक्शन ठीक होने में कितना समय लगता है?

   आपके शरीर की जरूरतें 12 - 18 महीने संक्रमित नाखून की जगह पूरी तरह से नया नाखून उगना। उपचार की प्रक्रिया विभिन्न चरणों से गुजरती है:

   • प्रारंभिक चरण: 4-6 सप्ताह

   • मध्यम चरण: 2-3 महीने

   • उन्नत अवस्था: 6 महीने बाद

   • जीर्ण अवस्था: 1 वर्ष से अधिक

   आपको तुरंत परिणाम नहीं दिखेंगे। सही दवा लेने के बावजूद भी, अधिकांश रोगियों को स्पष्ट सुधार देखने के लिए कई महीनों तक इंतजार करना पड़ता है।

8. क्या फंगल नेल इन्फेक्शन इलाज के बाद दोबारा हो सकता है?

   वास्तव में, लगभग 20-25% सफलतापूर्वक उपचारित रोगियों में से कुछ में रोग की पुनरावृत्ति हो जाती है। टेरबिनाफाइन का उपयोग करने वाले रोगियों की तुलना में इट्राकोनाजोल का उपयोग करने वाले रोगियों में रोग के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

9. मैं नाखूनों में होने वाले फंगल इन्फेक्शन को फैलने या दोबारा होने से कैसे रोक सकता हूँ?

   उपचार के बाद नियमित देखभाल से संक्रमण के दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है। संक्रमण से बचाव के लिए आप निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:

   • एथलीट फुट का तुरंत इलाज करें

   • पुराने जूतों को फेंक दें या सैनिटाइज कर लें।

   • सुरक्षा के लिए एंटीफंगल पाउडर का प्रयोग करें

   • अपने पैरों को सूखा और ठंडा रखें

   • सार्वजनिक स्विमिंग पूल और जिम में फ्लिप-फ्लॉप पहनें।

   • सुनिश्चित करें कि घर में संक्रमित होने पर सभी का इलाज हो।