बच्चों में बुखार - कब चिंता करनी चाहिए

बुखार की परिभाषा

• मलाशय का तापमान:

≥ 38.0°C (100.4°F) → शरीर के मुख्य तापमान का सर्वोत्तम मानक / नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता / मुख्य रूप से अनुसंधान कार्यों के लिए

• मुख का तापमान:

≥ 37.5 डिग्री सेल्सियस (99.5 डिग्री फारेनहाइट)

• बगल का तापमान (भारत में आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है):

≥ 37.3 डिग्री सेल्सियस (99.1 डिग्री फारेनहाइट)

(आईएपी व्यावहारिक स्क्रीनिंग विधि के रूप में सहायक विधि पर जोर देता है)

• टिम्पेनिक/टेम्पोरल धमनी:

C 38.0 ° से

शिशुओं और बच्चों में बुखार किसे माना जाता है?

डॉक्टर बुखार को 100.4°F (38°C) या उससे अधिक शरीर के तापमान के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसे मलाशय विधि से मापा जाता है। यह सीमा सभी बाल आयु समूहों पर लागू होती है, हालांकि इसकी व्याख्या बच्चे की उम्र के अनुसार काफी बदल जाती है। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के लिए मलाशय विधि से तापमान मापना सबसे विश्वसनीय तरीका है, जबकि बड़े बच्चों के लिए टेम्पोरल आर्टरी थर्मामीटर एक अच्छा विकल्प है। चार वर्ष की आयु के बाद मुंह से तापमान मापना व्यावहारिक हो जाता है। 99°F और 100.3°F के बीच का तापमान कम श्रेणी का होता है और आमतौर पर इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों में बुखार के सामान्य कारण: वायरल बनाम बैक्टीरियल

बच्चों में बुखार के सामान्य कारण निम्नलिखित हैं: 

• विषाणु संक्रमण: सर्दी-जुकाम, फ्लू, रोजियोला, हाथ-पैर-मुंह रोग और आरएसवी जैसी बीमारियां इनमें शामिल हैं और कुछ दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती हैं। 

• जीवाणु संक्रमण (कम बार होने वाले): कान के संक्रमण, मूत्र मार्ग में संक्रमणनिमोनिया और बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस सभी इसी श्रेणी में आते हैं, और इनमें से कई के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। 

बच्चे की शारीरिक बनावट, व्यवहार और भोजन ग्रहण करने की क्षमता सहित नैदानिक ​​​​स्थिति, केवल तापमान के आधार पर दोनों के बीच अंतर करने की तुलना में कहीं अधिक विश्वसनीय रूप से सहायक होती है।

आयु आधारित बुखार संबंधी दिशानिर्देश

बुखार के प्रबंधन के मामले में उम्र सब कुछ बदल देती है।

• के लिए 0 से 3 महीने की उम्र के नवजात शिशु100.4°F या उससे अधिक तापमान को चिकित्सीय आपातकाल माना जाता है। 

• के लिए 3 से 6 महीने के बीच के शिशु101°F से अधिक बुखार होने पर जांच आवश्यक है। 

• 6 महीने से 2 साल तक के बच्चों में102°F से अधिक बुखार जो 48 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, उसके लिए चिकित्सकीय जांच की आवश्यकता होती है। 

दो साल की उम्र के बाद, डॉक्टर संख्या पर कम और बच्चे के व्यवहार पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं (एक बच्चा जो 103°F पर दौड़ रहा है और खेल रहा है, तरल पदार्थ पी रहा है और सामान्य रूप से बातचीत कर रहा है, वह उस बच्चे से बहुत अलग स्थिति है जो 101°F पर सुस्त और अनुत्तरदायी है)।

गंभीर बीमारी के संकेत देने वाले चेतावनी चिह्न

तेज बुखार के अलावा, कुछ ऐसे विशिष्ट लक्षण भी होते हैं जो स्थिति को सतर्कता से प्रतीक्षा करने की बजाय तत्काल कार्रवाई की ओर ले जाते हैं। ये लक्षण इस प्रकार हैं:

• गर्दन में अकड़न या जकड़न (मेनिन्जाइटिस का संकेत) 

• सांस लेने मे तकलीफ

• ऐसा दाने जो गिलास या उंगली से जोर से दबाने पर भी न मिटता हो (नॉन-ब्लैंचिंग)।

• पेट में तेज और लगातार दर्द

• बार-बार उल्टी होने से तरल पदार्थ का सेवन बाधित हो जाता है।

• अप्रतिसाद 

• जागने में कठिनाई।

बुखार होने पर तत्काल चिकित्सा सहायता कब लेनी चाहिए?

निम्नलिखित स्थितियों में तत्काल मूल्यांकन आवश्यक है: 

• बच्चा तीन महीने से कम उम्र का है और उसे हल्का बुखार है।

• किसी भी उम्र के बच्चे का तापमान 104°F से ऊपर चला जाता है।

• ज्वरजन्य दौरा 

• बच्चा जगाने में मुश्किल हो रही है या कोई प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है।

• बुखार के साथ-साथ त्वचा पर चकत्ते भी दिखाई देते हैं।

किसी बच्चे को कितने समय तक बुखार रहना अत्यधिक माना जाता है?

अधिकांश वायरल बुखार तीन से पांच दिनों में ठीक हो जाते हैं। पांच दिनों से अधिक समय तक लगातार बुखार रहने पर, भले ही अन्य लक्षण न हों, किसी अन्य संक्रमण या अन्य बीमारी की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है। सात दिन या उससे अधिक समय तक बुखार रहने पर, बुखार के कारण का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण और नैदानिक ​​जांच आवश्यक है।

तेज बुखार बनाम हल्का बुखार - माता-पिता को क्या जानना चाहिए

माता-पिता अक्सर मान लेते हैं कि तेज़ बुखार का मतलब कोई गंभीर बीमारी है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता। हल्का बुखार (99°F से 100.3°F) प्रतिरक्षा प्रणाली की हल्की गतिविधि को दर्शाता है और अक्सर तरल पदार्थ पिलाने और निगरानी के अलावा किसी और चीज़ की ज़रूरत नहीं होती। 103°F से 104°F का बुखार असहज होता है और उचित दवा से इसका इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन अगर बच्चा इस तापमान पर सचेत और हाइड्रेटेड रहता है, तो आमतौर पर यह 101°F पर बेहोश बच्चे की तुलना में कम चिंताजनक होता है। बुखार की संख्या से ज़्यादा ज़रूरी यह है कि बच्चा क्या कर रहा है (खाना-पीना, प्रतिक्रिया देना और अपने आस-पास की चीज़ों में रुचि दिखाना, ये सभी आश्वस्त करने वाले संकेत हैं)।

बुखार के साथ अतिरिक्त लक्षण

बुखार के साथ दिखने वाले दाने की सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है। यदि दाने दबाने पर सफेद हो जाते हैं, तो यह वायरल संक्रमण होने की अधिक संभावना है। यदि दाने सफेद नहीं होते हैं, विशेष रूप से छोटे बैंगनी या लाल धब्बे जैसे दिखते हैं, तो यह मेनिंगोकोकल रोग की संभावना को बढ़ाता है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। 

बुखार के साथ उल्टी होने से निर्जलीकरण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर शिशुओं और छोटे बच्चों में जो जल्दी से तरल पदार्थ खो देते हैं। यदि बच्चा पानी की घूंट भी नहीं पचा पा रहा है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है। शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि के कारण होने वाले बुखार संबंधी दौरे 6 महीने से 5 साल की उम्र के कुछ बच्चों में हो सकते हैं। ये आमतौर पर थोड़े समय के लिए होते हैं और बिना किसी हस्तक्षेप के ठीक हो जाते हैं। हालांकि, बुखार संबंधी दौरे का अनुभव करने वाले प्रत्येक बच्चे, विशेष रूप से पहली बार, को निदान की पुष्टि करने और अन्य कारणों को खारिज करने के लिए डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

बुखार को सुरक्षित रूप से नियंत्रित करने के लिए घरेलू देखभाल संबंधी सुझाव

तीन महीने से अधिक उम्र के जिन बच्चों की स्थिति सामान्य प्रतीत होती है, उनके लिए बीमारी के दौरान घर पर देखभाल करना पूरी तरह से उचित है। तरल पदार्थों का नियमित सेवन सबसे महत्वपूर्ण है (पानी, पतला रस, ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन या छोटे शिशुओं के लिए माँ का दूध)। 

• पैरासिटामोल और आइबुप्रोफेन दोनों ही बच्चे के वजन के अनुसार सही मात्रा में दिए जाने पर बुखार कम करने और आराम पहुंचाने में प्रभावी होते हैं। 

• गुनगुने पानी से स्पंज करने से अस्थायी राहत मिलती है। 

• हल्के कपड़े और हवादार कमरा, खुद को कपड़ों से ढकने की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, क्योंकि कपड़े गर्मी को रोक सकते हैं और असुविधा को बढ़ा सकते हैं।

बच्चों में बुखार का इलाज करते समय क्या करें और क्या न करें

Dos: 

• तापमान की नियमित रूप से जांच करें।

• सुनिश्चित करें कि बच्चा पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ ले रहा है।

• वजन के आधार पर निर्धारित खुराक दिशानिर्देशों के अनुसार बुखार की दवा दें।

• यदि लक्षणों में कोई बदलाव आए या चिंता बनी रहे तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

क्या न करें:

• किसी भी बच्चे या किशोर को एस्पिरिन न दें; इससे रेये सिंड्रोम का गंभीर खतरा होता है, जो एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक स्थिति है। 

• ठंडे पानी से नहाने और बर्फ की सिकाई करने से बचें, क्योंकि इससे कंपकंपी होती है और वास्तव में शरीर का तापमान बढ़ सकता है। 

• बच्चे का बुखार पसीने के जरिए उतारने के प्रयास में अतिरिक्त कंबल या कपड़ों की परतें न डालें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. बच्चों में किस तापमान को बुखार माना जाता है? 

   सभी बाल चिकित्सा आयु वर्ग के बच्चों में 100.4°F (38°C) या उससे अधिक तापमान बुखार माना जाता है। तीन महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, इस सीमा तक पहुँचने पर, शिशु की स्थिति चाहे कैसी भी हो, उसी दिन अस्पताल में जांच कराना आवश्यक होता है।

2. बुखार होने पर मुझे अपने बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाना चाहिए? 

   यदि आपका बच्चा तीन महीने से कम उम्र का है और उसे बुखार है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं। बड़े बच्चों के मामले में, यदि बुखार 104°F से ऊपर चला जाता है, पांच दिनों से अधिक समय तक रहता है, या यदि बच्चा बहुत अस्वस्थ दिखता है, उसे जगाना मुश्किल है, उसे त्वचा पर चकत्ते हैं, या वह तरल पदार्थ पचा नहीं पा रहा है, तो डॉक्टर से सलाह लें।

3. क्या बच्चों में तेज बुखार हमेशा खतरनाक होता है? 

   नहीं। थर्मामीटर पर दिखने वाला तापमान अकेले ही बीमारी की गंभीरता का निर्धारण नहीं करता। 103°F तापमान पर भी अगर बच्चा पानी पी रहा है, प्रतिक्रिया दे रहा है और ऊर्जावान दिख रहा है, तो आमतौर पर कम चिंताजनक स्थिति होती है, जबकि कम तापमान पर पीला पड़ा हुआ, सुस्त और प्रतिक्रियाहीन बच्चा अधिक चिंताजनक होता है।

4. बच्चों में बुखार कितने समय तक रह सकता है, इससे पहले कि यह चिंताजनक हो जाए? 

   अधिकांश वायरल बुखार तीन से पांच दिनों में ठीक हो जाते हैं। यदि बुखार पांच दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है, भले ही बच्चा अन्यथा स्थिर प्रतीत हो, क्योंकि बुखार का कारण कुछ और हो सकता है।

5. बुखार गंभीर होने के क्या संकेत हैं? 

   खतरे के संकेत ये हैं:

   • गर्दन में अकड़न

   • एक ऐसा दाने जो दबाव पड़ने पर सफेद नहीं पड़ता

   • सांस लेने मे तकलीफ

   • अत्यधिक सुस्ती

   • लगातार उल्टी होना

   • दौरा।

6. क्या दांत निकलने से बच्चों को बुखार हो सकता है? 

   दांत निकलने के दौरान शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन इससे बुखार नहीं होता। दांत निकलने के दौरान अगर किसी बच्चे का तापमान 100.4°F या उससे अधिक हो, तो यह मानकर न चलें कि इसका कारण दांत निकलना है, बल्कि संक्रमण की जांच करवाएं।

7. क्या मुझे अपने बच्चे को घर पर ही बुखार की दवा देनी चाहिए? 

   जी हां, अगर बच्चा तीन महीने से अधिक उम्र का है और उसे बेचैनी हो रही है। पैरासिटामोल और आइबुप्रोफेन दोनों ही बच्चे के वजन के अनुसार सही मात्रा में दिए जाने पर सुरक्षित विकल्प हैं। पैकेजिंग पर दिए गए निर्देशों का पालन करें या यदि आपको उचित खुराक के बारे में संदेह है तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

8. अगर मेरे बच्चे को बुखार के साथ-साथ त्वचा पर चकत्ते या उल्टी हो रही हो तो मुझे क्या करना चाहिए? 

   बुखार के साथ त्वचा पर ऐसे दाने निकलना जो रंग न छोड़ें, तत्काल आपातकालीन विभाग में जाने का कारण है। बार-बार उल्टी के साथ बुखार होने पर चिकित्सकीय जांच आवश्यक है, विशेष रूप से शिशुओं में जो बहुत जल्दी निर्जलीकरण का शिकार हो सकते हैं।

9. क्या बुखार बच्चों में दौरे का कारण बन सकता है? 

   जी हां, बुखार के कारण होने वाले दौरे तापमान में अचानक वृद्धि की एक सामान्य प्रतिक्रिया है और ये 6 महीने से 5 साल की उम्र के कुछ बच्चों में होते हैं। इनमें से अधिकांश दौरे थोड़े समय के लिए होते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि बच्चे को पहली बार बुखार के कारण दौरा पड़ता है, तो जांच के लिए उसे हमेशा डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

10. मैं घर पर ही अपने बच्चे के बुखार का सुरक्षित रूप से प्रबंधन कैसे कर सकता हूँ? 

    बच्चे को लगातार तरल पदार्थ पिलाते रहें, जरूरत पड़ने पर उम्र और वजन के अनुसार बुखार की दवा दें, हल्के और आरामदायक कपड़े पहनाएं और हर कुछ घंटों में तापमान जांचें। यदि बच्चे की स्थिति में कोई बदलाव आता है (कम प्रतिक्रिया देना, दूध न पी पाना, नए लक्षण दिखाई देना) तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।