मेदांता - द मेडिसिटी में स्त्री रोग और स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी की निदेशक डॉ. सभ्यता गुप्ता बताती हैं, "कैंसर का जल्दी पता लगने और बेहतर इलाज के कारण कैंसर से बचने वालों की संख्या बढ़ रही है। इसलिए, जब प्रजनन आयु वर्ग की युवा महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और गर्भाशय के कैंसर जैसे स्त्री रोग संबंधी कैंसर का पता चलता है, तो प्रजनन क्षमता का संरक्षण एक महत्वपूर्ण मुद्दा बन जाता है।"

 

प्रजनन क्षमता चिंता का विषय क्यों है?

 

कैंसर महिलाओं के शरीर में प्रजनन अंगों को प्रभावित करने के अलावा, अक्सर उपचार योजनाएँ प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी दवाएँ कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट करने के लिए जानी जाती हैं। कुछ कीमोथेरेपी दवाएँ अंडाशय को प्रभावित कर सकती हैं; वे अंडे का उत्पादन बंद कर देती हैं या प्रजनन के लिए आवश्यक हार्मोन की आवश्यक मात्रा (सामान्य मात्रा) का उत्पादन नहीं करती हैं।

 

अंडाशय के कैंसर में, कई बार एहतियात के तौर पर सर्जरी के ज़रिए दोनों अंडाशय निकाल दिए जाते हैं। विकिरण अंडाशय की अंडा उत्पादन क्षमता को भी प्रभावित करता है और गर्भाशय की परतों को प्रभावित कर सकता है, जिससे गर्भधारण करना मुश्किल हो जाता है। रक्त और मस्तिष्क जैसे अन्य कैंसरों में भी, उपचार प्रजनन अंगों को प्रभावित कर सकता है, भले ही कैंसर शरीर के किसी अन्य भाग में पाया गया हो। ऐसी परिस्थितियों में, जब मरीज़ प्रजनन आयु वर्ग में हों, तो गर्भधारण करने और बच्चे पैदा करने की क्षमता एक ऐसा मुद्दा है जिस पर स्त्री रोग विशेषज्ञों और कैंसर विशेषज्ञों द्वारा ध्यान दिए जाने की आवश्यकता है।

 

प्रजनन क्षमता कैसे संरक्षित की जाती है?

 

आजकल महिलाओं की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में मदद के लिए कई रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है। इनमें से कुछ हैं:

 

गर्भाशय-ग्रीवा उच्छेदन

 

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के शुरुआती चरणों में, ट्रेकलेक्टॉमी सर्जरी की जा सकती है। इस सर्जरी में केवल गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला संकरा भाग) को हटाया जाता है और गर्भाशय का शेष भाग शरीर में ही छोड़ दिया जाता है। पूरे गर्भाशय को हटाने के बजाय केवल गर्भाशय ग्रीवा को हटाने से महिला गर्भधारण कर सकती है और सिजेरियन के माध्यम से बच्चे को जन्म दे सकती है। इससे पहले, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के कैंसर के सभी रोगियों पर हिस्टेरेक्टॉमी सहित सर्जरी की जाती थी। हिस्टेरेक्टॉमी वह प्रक्रिया है जिसमें पूरा गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा हटा दिया जाता है।

 

एकतरफा ओओफ्रेक्टोमी

 

डिम्बग्रंथि के कैंसर के कई मामलों में, उपचार के एक भाग के रूप में और रोग की अवस्था का पता लगाने के लिए अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब दोनों को निकाल दिया जाता है। हालाँकि, युवा महिलाओं में, रोग के प्रारंभिक चरण में, केवल प्रभावित अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को ही एकतरफा सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी नामक प्रक्रिया के माध्यम से निकाला जा सकता है। गर्भाशय और चिकित्सकीय रूप से सामान्य दिखने वाले अन्य अंडाशय को सुरक्षित रखा जाता है।

 

डॉ. सभ्यता बताती हैं, "यदि मरीज़ों के दूसरे अंडाशय में कैंसर होने का ख़तरा पाया जाता है, तो बच्चे के जन्म के बाद उसे हटा दिया जाता है।"

 

डिम्बग्रंथि स्थानांतरण

 

यह प्रक्रिया अंडाशय को विकिरण के प्रभाव से बचाने के लिए की जाती है जब श्रोणि क्षेत्र के किसी अन्य भाग में कैंसर का पता चलता है। अंडाशय प्रत्यारोपण के माध्यम से, अंडाशय को न्यूनतम आक्रामक सर्जरी के माध्यम से विकिरण के क्षेत्र से बाहर ले जाया जाता है, और वे विकिरण के हानिकारक प्रभाव से काफी हद तक बच सकते हैं।

 

हार्मोनल दवाओं द्वारा डिम्बग्रंथि दमन

 

कभी-कभी, अंडाशय को कीमोथेरेपी से बचाने के लिए हार्मोन उपचार दिया जाता है। एलएच ब्लॉकर्स नामक दवाओं का उद्देश्य कीमोथेरेपी के दौरान अंडाशय को काम करने से रोकना होता है। इसलिए कीमोथेरेपी का अंडाशय की कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। उपचार पूरा होने के बाद, इंजेक्शन बंद कर दिए जाते हैं और अंडाशय फिर से काम करना शुरू कर देते हैं।

 

रोगी का उपचार करने वाले डॉक्टर, रोगी के कैंसर के निदान के साथ-साथ कैंसर के चरण के आधार पर उपचार की पद्धति और सफलता के बारे में निर्णय लेने के लिए सर्वोत्तम स्थिति में होंगे।

 

गैर-सर्जिकल उपचार

 

बहुत प्रारंभिक, सुविभेदित गर्भाशय कैंसर में, गैर-शल्य चिकित्सा उपचार देकर प्रजनन क्षमता को संरक्षित किया जा सकता है। हालाँकि, इन सभी रोगियों की कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।

 

अंत में

 

आज, चिकित्सा क्षेत्र में हुई प्रगति यह सुनिश्चित करती है कि महिलाओं को सर्वोत्तम उपचार विकल्प मिलें। प्रजनन क्षमता संरक्षण चिकित्सा का अर्थ है कि आज महिलाएं कैंसर का पता चलने के बाद भी गर्भधारण कर सकती हैं और बच्चे पैदा कर सकती हैं। हालाँकि, इसका यह भी अर्थ है कि मरीज़ अपने कैंसर विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रजनन विशेषज्ञ के साथ लगातार संपर्क में रहें, ताकि वे प्रजनन क्षमता संरक्षण के बारे में सूचित निर्णय ले सकें और यह सुनिश्चित कर सकें कि कैंसर वापस न आ जाए या शरीर के किसी अन्य हिस्से में फिर से न उभर आए।

 

"हालांकि, इन सभी उपचारों के कारगर होने के लिए ज़रूरी है कि कैंसर का जल्द पता लग जाए। कैंसर का पता जितनी जल्दी चलेगा, मरीज़ के लिए परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। अगर बाद में पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रजनन अंगों को हटाने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता," डॉ. सभ्यता कहती हैं।