परिचय

 

पेट का कैंसर, जिसे गैस्ट्रिक कैंसर भी कहा जाता है, दुनिया में छठा सबसे प्रचलित कैंसर है और दुनिया भर में कैंसर से संबंधित मौतों का तीसरा सबसे आम कारण है।

 

गैस्ट्रिक कैंसर क्या है और यह कैसे शुरू होता है?

आमाशय ऊपरी भोजन भंडार है जो ग्रासनली से ग्रहण किए गए भोजन को ग्रहण करता है और प्रोटीन के पाचन और अवशोषण में सहायता करता है। आमाशय की दीवार की कोशिकाएँ भोजन और पर्यावरणीय परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होती हैं। कुछ अज्ञात कारक हैं जो श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य गतिशीलता को बदल देते हैं, जिससे अल्सर या पॉलीप का निर्माण होता है जो अक्सर अनियंत्रित वृद्धि में बदल जाता है और अंततः कैंसर का कारण बनता है। आमाशय का कैंसर एक पिंड, अल्सर या नरम पॉलीप के रूप में प्रकट हो सकता है जो समय के साथ बढ़ता है और आस-पास की संरचनाओं पर आक्रमण करता है, जिससे अशुभ लक्षण उत्पन्न होते हैं।

 

गैस्ट्रिक कैंसर का क्या कारण है?

 

यद्यपि पेट के कैंसर का सटीक कारण अज्ञात है, फिर भी कुछ जोखिम कारक हैं जो इसके विकास से जुड़े हैं।

 

• आवर्ती एच. पाइलोरी संक्रमण
• जीर्ण जठरशोथ
• घातक रक्ताल्पता
• जीवन शैली और आहार
• धूम्रपान, अधिक वजन या मोटापा, स्मोक्ड अचार और नमक युक्त आहार
• नियमित रूप से शराब पीना
• टाइप-ए रक्त समूह
• रसायनों के संपर्क में आना
• आनुवंशिक और पारिवारिक कैंसर जैसे पारिवारिक बृहदान्त्र कैंसर

 

गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षण क्या हैं?

 

गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षण अस्पष्ट होते हैं और अक्सर तब तक अज्ञात रहते हैं जब तक कि यह उन्नत अवस्था तक नहीं पहुंच जाता।

• अस्पष्टीकृत वजन घटना और भूख न लगना
• भोजन के बाद पेट फूला हुआ महसूस होना
• अपचित भोजन की उल्टी
• ऊपरी पेट में भारीपन और दर्द
• काले रंग का मल

 

पेट कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

 

शारीरिक परीक्षण के अलावा, पेट के कैंसर की पहचान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।

• रक्त जांच: ये परीक्षण मरीजों की सामान्य फिटनेस का आकलन करने के लिए किए जाते हैं और निदान में सहायक नहीं होते हैं।
• यूजीआई एंडोस्कोपी और बायोप्सी एक पुष्टिकरण परीक्षण है - दो हफ़्ते से ज़्यादा समय तक रहने वाले प्रमुख लक्षण चिंता का विषय होने चाहिए और आपको किसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। वे यूजीआई एंडोस्कोपी करेंगे, जो एक डे-केयर प्रक्रिया है। यह सुरक्षित है, इसमें 15 मिनट लगते हैं, और मरीज़ को 4 घंटे तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। इसके कोई दीर्घकालिक दुष्प्रभाव नहीं हैं। बायोप्सी सुरक्षित है और इसका कैंसर कोशिकाओं के प्रसार से कोई लेना-देना नहीं है, जिससे अक्सर कुछ मरीज़ डरते हैं।
• सीटी स्कैन/पीईटीसीटी स्कैन सुरक्षित ओपीडी प्रक्रियाएँ हैं। इनमें लगभग 20 मिनट लगते हैं और विकिरण जोखिम अनुमत सुरक्षित सीमा से काफी कम होता है। यह परीक्षण रोग की गंभीरता के बारे में जानकारी देता है जो आगे के उपचार की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।
• ऐसे मामलों में जहां पीईटीसीटी या सीटी स्कैन से पेट में संदिग्ध रोग का पता चलता है, रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

 

उपरोक्त सभी परीक्षणों का उद्देश्य रोग की नैदानिक ​​अवस्था का पता लगाना है, जिससे सर्वोत्तम परिणाम के लिए रोगी के लिए सर्वोत्तम उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलती है।

 

पेट के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

पेट के कैंसर का इलाज बहुआयामी है और इसमें कीमोथेरेपी, रेडिएशन और सर्जरी शामिल हैं। सर्जरी ही मुख्य उपचार है और यही एकमात्र उपचारात्मक विकल्प है, जबकि बाकी विकल्प दीर्घकालिक इलाज के लिए सहायक हैं। उपचार का चुनाव रोग की अवस्था पर निर्भर करता है, जिसका निर्धारण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, क्रॉस सेक्शनल जाँच द्वारा किया जाता है।

प्रारंभिक सतही दुर्दमताओं, जो भारतीय जनसंख्या में 5% से भी कम मामलों में होती हैं, का इलाज एंडोस्कोपिक म्यूकोसल एक्सिशन से किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो यकृत, फेफड़े, हड्डी आदि जैसे अन्य अंगों में फैल गई हो, उसे प्रणालीगत और सैद्धांतिक रूप से लाइलाज माना जाता है। इनका इलाज कीमोथेरेपी से किया जाता है जिससे प्राकृतिक जीवन में कुछ महीने और बढ़ सकते हैं। रोग के शेष चरणों के लिए, अकेले सर्जरी या कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन जैसे संभावित रूप से उपचार योग्य विकल्प उपलब्ध हैं। हाल के दिनों में कीमोथेरेपी और विकिरण अधिक सुरक्षित और रोगी के अनुकूल बन गए हैं।

 

क्या सर्जरी सुरक्षित है? क्या मैं इसके बाद सामान्य रूप से खाना खा पाऊँगा?

गैस्ट्रिक कैंसर की सर्जरी को "गैस्ट्रेक्टोमी" कहा जाता है, जो आंशिक या पूर्ण हो सकती है, जिसमें रोग की गंभीरता के आधार पर पेट का कुछ हिस्सा या पूरा पेट निकाला जाता है। पहले सर्जरी पारंपरिक ओपन विधियों से की जाती थी, लेकिन हाल ही में लैप्रोस्कोपी और रोबोटिक सर्जरी ने तेज़ी से रिकवरी, कम दर्द और कॉस्मेटिक रूप से बेहतर कैंसर परिणामों के साथ सामान्य जीवन में जल्दी वापसी के साथ एक प्रमुख भूमिका निभाई है। इसे रोगी-अनुकूल उपचार दृष्टिकोण की ओर एक कदम माना जाता है।

 

सर्जरी के दौरान, पेट के उस हिस्से को हटा दिया जाता है जहाँ ट्यूमर था और समीपस्थ छोटी आंत का उपयोग करके भोजन की निरंतरता बहाल की जाती है। सर्जरी के पहले दिन से ही मौखिक आहार शुरू कर दिया जाता है, और आमतौर पर पाँचवें दिन तक मरीज सामान्य आहार पर लौट आता है। मरीज को 7 से 8 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।

 

सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं होती हैं?

सर्जरी की सुरक्षा प्रोफ़ाइल स्वीकार्य है। बड़ी जटिलताओं की संभावना 2% से भी कम है। यह रक्तस्राव, संक्रमण या जोड़ों से रिसाव हो सकता है, और इनमें से अधिकांश का बिना किसी सर्जरी या हस्तक्षेप के प्रबंधन किया जा सकता है। अक्सर, टोटल गैस्ट्रेक्टोमी के बाद विटामिन और प्रोटीन की कमी हो सकती है, जिसका इलाज विटामिन की गोलियों और प्रोटीन के मौखिक पूरकों से किया जाता है। सर्जरी के एक साल बाद, लगभग 95% मरीज़ सामान्य जीवन का अनुभव करते हैं और अपनी दैनिक गतिविधियाँ फिर से शुरू कर देते हैं।

 

गैस्ट्रिक कैंसर और पारिवारिक इतिहास

शराब, धूम्रपान और तंबाकू जीवनशैली से जुड़े मुख्य खतरे हैं जो गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और इनसे बचना ज़रूरी है। इन कैंसरों के परिवार में होने की 5% संभावना होती है। उच्च जोखिम वाले व्यक्ति वे हैं जिनका गैस्ट्रिक कैंसर का निदान कम उम्र (जैसे, 40 वर्ष या उससे कम) में हुआ है, और जिनके परिवार में गैस्ट्रिक कैंसर या कोलोन कैंसर का इतिहास रहा है। ऐसे परिवारों को सलाह दी जाती है कि वे अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद एंडोस्कोपिक जांच करवाएँ। सतर्क रहना चाहिए और लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए और इस घातक बीमारी का समय पर निदान करने के लिए जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। याद रखें, "शीघ्र निदान और समय पर उपचार ही जीवन की एकमात्र आशा है।"