रोबोटिक किडनी प्रत्यारोपण को समझना: गुर्दे की देखभाल में एक नया युग
पिछले 45 वर्षों में, भारत का जीवित गुर्दा प्रत्यारोपण कार्यक्रम विकसित हुआ है और अब प्रतिभागियों की संख्या के लिहाज से यह संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद दूसरा सबसे बड़ा कार्यक्रम है। 1995 से, जब भारतीय संसद ने प्रत्यारोपण संबंधी कानून बनाया, तब से, जब मृत्यु का निर्धारण करने के लिए तंत्रिका संबंधी मानदंडों का उपयोग किया जाता है, मृतक दाता से प्रत्यारोपण कराना स्वीकार्य है। विश्व स्तर पर, क्रोनिक किडनी रोग के कारण प्रतिवर्ष लगभग 735,000 मौतें होती हैं। भारत में प्रति दस लाख लोगों पर 151 से 232 ऐसे मामले सामने आते हैं जिनमें अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी के कारण प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ती है।
भारत में, अगर इन आंकड़ों का औसत निकाला जाए, तो अनुमान है कि 220,000 से ज़्यादा लोगों को किडनी ट्रांसप्लांट की ज़रूरत है। हालाँकि, इसके मुक़ाबले केवल 7500 किडनी ट्रांसप्लांट ही हो पाते हैं। वर्तमान में, केवल 10% प्रत्यारोपित किडनी मृत दाताओं से प्राप्त होती हैं और 90% जीवित दाताओं से प्राप्त होती हैं।
बदलते समय के साथ, अधिक प्रत्यारोपण अस्पतालों में क्रांतिकारी पेशकश के साथ-साथ लेप्रोस्कोपिक डोनर नेफरेक्टोमी की पेशकश की दिशा में प्रगतिशील उन्नयन हुआ है- रोबोटिक किडनी प्रत्यारोपण.
तो फिर, इस अभूतपूर्व आविष्कार का सबसे बड़ा उपहार क्या है? गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद होने वाली शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय जटिलताओं से जुड़ी समस्याओं का अब समाधान हो गया है। इस न्यूनतम आक्रामक सर्जरी के लाभों को रोबोटिक गुर्दा प्रत्यारोपण (आरकेटी) के माध्यम से गुर्दा प्रत्यारोपण के क्षेत्र में भी लागू किया गया है। इसके व्यापक उपयोग को उचित ठहराने और सुरक्षित एवं कुशल नवाचार की गारंटी देने के लिए, दुनिया भर में तकनीकें अलग-अलग हैं, और साक्ष्य-आधारित ढाँचों के भीतर मानकीकरण की आवश्यकता है।
मेदांता की बात करें तो, हम हर संभव प्रयास करते हैं! हमारे किडनी और यूरोलॉजी संस्थान की स्थापना यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट के कुशल समूहों द्वारा दो चिकित्सा दिग्गजों - डॉ. राजेश अहलावत, डॉ. विजय खेर और उनकी टीम के निर्देशन में की गई थी। अपनी स्थापना के बाद से, संस्थान को सटीक और व्यक्तिगत रोगी उपचार प्रदान करने के लिए अत्याधुनिक तकनीक से सुसज्जित किया गया है, जिसमें दा विंची रोबोट भी शामिल है। मेदांता की विशेषज्ञ टीम द्वारा 2500 से अधिक रोबोटिक प्रक्रियाएँ और 2000 किडनी प्रत्यारोपण पूरे किए जा चुके हैं। वर्ष 2000 से, सभी डोनर नेफ्रेक्टोमी के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जा रहा है। किडनी प्रत्यारोपण के रोगियों को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों का विस्तार करने के लिए, दा विंची रोबोट का उपयोग किडनी प्रत्यारोपण में सर्जिकल दक्षता के साथ किया गया है।
2012 में, गुरुग्राम स्थित मेदांता किडनी एंड यूरोलॉजी इंस्टीट्यूट और अमेरिका के डेट्रॉयट स्थित हेनरी फोर्ड अस्पताल स्थित वट्टीकुटी यूरोलॉजी इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिकों ने मिलकर रोबोटिक किडनी प्रत्यारोपण की अवधारणा विकसित की। IDEAL मानकों के तहत चरण 0 (शवों पर पूर्व-नैदानिक जाँच), चरण 1 और चरण 2 के परीक्षण सफलतापूर्वक किए गए, जिससे इस प्रक्रिया की व्यवहार्यता और सुरक्षा का प्रदर्शन हुआ। रोगी को अधिकतम लाभ पहुँचाने के लिए, इस प्रक्रिया में निरंतर सुधार किया गया। हाइपोथर्मिया तकनीक का आविष्कार, जिसमें रोबोटिक प्रत्यारोपण के दौरान किडनी को ठंडा रखने के लिए बर्फ के टुकड़े का उपयोग किया जाता है, एक महत्वपूर्ण नवाचार था। बर्फ के टुकड़े के साथ क्षेत्रीय हाइपोथर्मिया से किडनी के कार्य में खुले किडनी प्रत्यारोपण के बराबर सुधार हुआ। प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में ग्राफ्ट को स्थिर करने और परक्यूटेनियस बायोप्सी के लिए उन्हें सुलभ बनाने के लिए, एक और विधि विकसित की गई। दुनिया भर के कई समकक्ष-समीक्षित पत्रिकाओं ने इन निष्कर्षों को प्रकाशित किया।
हमारे विशेषज्ञ, डॉ. अहलावत ने रोबोटिक किडनी ट्रांसप्लांट कार्यक्रम की शुरुआत की है और पिछले कुछ वर्षों में कई अंतरराष्ट्रीय और भारतीय मंचों पर इसका प्रदर्शन किया है। किडनी ट्रांसप्लांट कराने वाले कई लोगों को इस तकनीक की व्यापक स्वीकृति और अच्छे परिणामों से लाभ हुआ है। इससे प्रक्रियाओं से होने वाली जटिलताओं में भी कमी आई है। रोबोटिक सर्जरी में, रोबोटिक तकनीक सर्जन के हाथों की गतिविधियों की नकल करने के लिए मरीज के शरीर में छोटे उपकरणों की सूक्ष्म, सटीक गति का उपयोग करती है। परिष्कृत कैमरा बेहतर आवर्धन और 3D दृष्टि प्रदान करता है, जिससे सर्जिकल क्षेत्र की दृश्यता बेहतर होती है और सर्जन के लिए सटीकता और परिशुद्धता बढ़ती है, जिससे वह सिस्टम पर पूर्ण नियंत्रण बनाए रखता है।
हमें यह बताते हुए गर्व हो रहा है कि मेडानाट में हमारे विशेषज्ञों की टीम ने लगभग 300 रोबोटिक किडनी प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक पूरे किए हैं। एक साल के फॉलो-अप में, ग्राफ्ट सर्वाइवल 93.6% है जबकि मरीज़ सर्वाइवल 95% है। रिपोर्ट की गई मृत्यु-सेंसर ग्राफ्ट सर्वाइवल दर 98.6% है। समस्याओं, रक्त की हानि और दर्द के कम जोखिम के साथ, उपचार सुरक्षित रूप से किया गया है। ग्राफ्ट का प्रदर्शन ओपन किडनी ट्रांसप्लांट के बराबर रहा है, और जल्दी रिकवरी और डिस्चार्ज हुआ है।
डॉ. प्रसून घोष.
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संदर्भ लिंक:
https://indianexpress.com/article/explained/why-kidney-transplantation-rackets-thrive-7954512/
https://www.ndtv.com/offbeat/robotic-kidney-transplants-are-here-548533
https://www.medanta.org/patient-education-blog/the-exchange-newsletter-february-2019/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4970385/
