पार्किंसंस रोग के लिए गहन मस्तिष्क उत्तेजना
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) के दौरान मस्तिष्क के कई हिस्सों में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं। इन इलेक्ट्रोडों द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं। मस्तिष्क की कोशिकाएँ और अणु विद्युत आवेगों से प्रभावित हो सकते हैं।
पेसमेकर जैसा दिखने वाला एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, जो ऊपरी छाती में त्वचा के नीचे लगा होता है, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना की तीव्रता को नियंत्रित करता है। यह उपकरण आपकी त्वचा के नीचे से गुजरने वाली एक केबल द्वारा मस्तिष्क में स्थित इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है।
पार्किंसंस रोग, आवश्यक कंपन, डिस्टोनिया सहित कई बीमारियाँ, मिरगी, और ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OBD) का व्यापक रूप से डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (DEEP BREAM) से इलाज किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कोरिया, हंटिंगटन रोग, टॉरेट सिंड्रोम, पुराना दर्द और क्लस्टर सिरदर्द भी डीप ब्रेन स्टिमुलेशन द्वारा उपचार के लिए संभावित उम्मीदवार हैं।
उद्देश्य:
लेवोडोपा की खोज के बाद से, डीबीएस सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय विकास रहा है। अध्ययनों से पता चलता है कि इसके लाभ कम से कम पाँच वर्षों तक बने रहते हैं, और यह दुर्बल करने वाले कम्पन, क्षीणता के दौरों और दवा-प्रेरित डिस्केनेसिया से पीड़ित रोगियों के लिए सबसे अच्छा काम करता है। चूँकि बोलने, निगलने, सोचने या चाल में रुकावट जैसी कई समस्याओं में डीबीएस उपचार का लगातार असर नहीं होता, इसलिए यह पार्किंसंस से पीड़ित सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।
प्रक्रिया:
आपका मस्तिष्क आपकी छाती में प्रत्यारोपित एक छोटे से उपकरण से विद्युत आवेग प्राप्त करता है। पार्किंसंस के लक्षण तंत्रिका संकेतों के कारण होते हैं, जिन्हें ये आवेग बाधित करते हैं। डीबीएस प्रणाली चार घटकों से बनी होती है:
लीड एक छोटा तार होता है जिसे मस्तिष्क के उस क्षेत्र में डाला जाता है जो आपके लक्षण उत्पन्न कर रहा होता है।
एक पल्स जनरेटर, पेसमेकर के समान, सूक्ष्म विद्युत संकेतों को लीड तक प्रेषित करता है।
एक केबल लीड और पल्स जनरेटर को जोड़ती है।
आपके शरीर के बाहर एकमात्र घटक रिमोट कंट्रोल है जिसका उपयोग मशीन को प्रोग्राम करने के लिए किया जाता है।
एक बार सिस्टम स्थापित हो जाने और चालू हो जाने के बाद, डीबीएस विशेषज्ञ सर्वोत्तम संभव लक्षण निवारण प्रदान करने के लिए सिस्टम में संशोधन करेगा।
आप पर दो सर्जरी की जाएँगी: एक आपके मस्तिष्क में लीड डाली जाएगी, और दूसरी आपकी छाती के अंदर पल्स जनरेटर प्रत्यारोपित किया जाएगा। हालाँकि कभी-कभी ये दोनों सर्जरी एक साथ की जाती हैं, लेकिन आमतौर पर लीड पहले डाली जाती है। फिर कुछ हफ़्तों बाद पल्स जनरेटर आपको भेज दिया जाएगा।
मस्तिष्क शल्यक्रिया के दौरान आपके सर्जन को मस्तिष्क में सटीक रूप से आगे बढ़ने के लिए एक विधि की आवश्यकता होगी। आपके सिर की त्वचा को सुन्न करने के बाद, एक स्टीरियोटैक्टिक फ्रेम - एक हल्का और सटीक गाइड - सावधानीपूर्वक सिर पर लगाया जाता है ताकि सर्जन मिलीमीटर की सटीकता के साथ आगे बढ़ सकें। कुछ सर्जन बिना फ्रेम वाली विधि का उपयोग करते हैं जिसमें प्लेटों को सर्जरी से एक दिन पहले स्क्रू से कस दिया जाता है।
मस्तिष्क का "मैप" बनाने के लिए, फ्रेम या प्लेट लगे होने पर ही मस्तिष्क का स्कैन किया जाएगा। खोपड़ी में एक छोटा सा छेद (लगभग सिक्के के आकार का) बनाया जाता है, जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोड को सावधानीपूर्वक डाला जाता है। लीड के लिए आदर्श स्थान का पता लगाने के लिए, वे एक विशेष प्रोब का उपयोग करेंगे जो फ्रेम या प्लेट से जुड़ता है। आपसे शरीर के कुछ अंगों को हिलाने या कुछ सवालों के जवाब देने के लिए भी कहा जा सकता है। यह एक अत्यंत संवेदनशील प्रक्रिया है जिसमें कुछ समय लग सकता है; इसलिए, प्रक्रिया से पहले विश्राम विधियों का अभ्यास करना अच्छा रहेगा।
लक्षित क्षेत्र का पता लगने के बाद, आपका सर्जन लीड को अंदर डालता है। आपकी खोपड़ी को उस तार से ढक दिया जाता है जो लीड और बैटरी पैक को जोड़ता है। आपकी खोपड़ी के छेद को टांके लगाकर और प्लास्टिक कवर लगाकर बंद कर दिया जाता है।
आप संभवतः रात अस्पताल में बिताएंगे और अगले दिन वहां से चले जाएंगे।
जटिलताओं:
डीबीएस सुरक्षित और प्रभावी है जब इसका इस्तेमाल सावधानीपूर्वक चुने गए व्यक्तियों पर किया जाता है। इसमें जोखिम और संभावित दुष्प्रभाव भी हैं, लेकिन ये अक्सर मामूली और उपचार योग्य होते हैं।
संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
स्ट्रोक सहित मस्तिष्क रक्तस्राव की 1% संभावना
संक्रमण
डिवाइस की विफलता
कुछ स्थितियों से लाभ नहीं होता
सिरदर्द
बिगड़ती भावनात्मक या मानसिक स्थिति
उत्तेजना के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
चेहरे या अंगों पर थोड़ी सी झुनझुनी सनसनी
मांसपेशियों में तनाव की भावना
दृष्टि या वाणी संबंधी समस्याएं
संतुलन की हानि
निष्कर्ष:
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक उपकरण प्रत्यारोपित किया जाता है और यह मस्तिष्क के उन स्थानों तक विद्युत संकेत पहुँचाता है जो शारीरिक गति को नियंत्रित करते हैं। मस्तिष्क के गहरे अंदर, इलेक्ट्रोड एक उत्तेजक उपकरण से जुड़े होते हैं। पार्किंसंस रोग, डिस्टोनिया, या आवश्यक कंपन के लक्षण जैसे कंपन, धीमापन, अकड़न और चलने में समस्याएँ डीबीएस द्वारा कम की जा सकती हैं। यदि डीबीएस सफल होता है, तो मरीज़ कम दवाएँ ले पाएँगे और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा। डीबीएस में भी, किसी भी मस्तिष्क प्रक्रिया की तरह, संक्रमण, स्ट्रोक, रक्तस्राव या दौरे पड़ने की थोड़ी संभावना होती है। पार्किंसंस के मरीज़ जो डीबीएस सर्जरी कराने के बारे में सोच रहे हैं, उन्हें इस तकनीक के बारे में जानकारी होनी चाहिए और उनकी अपेक्षाएँ उचित होनी चाहिए।
