अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर कैंसर है या नहीं?
एड्रिनल ट्यूमर क्या है?
अधिवृक्क ग्रंथियां छोटी ग्रंथियां होती हैं जो पेट के ऊपर स्थित होती हैं। गुर्देवे ऐसे हार्मोन स्रावित करते हैं जो आपके शरीर को तनाव का जवाब देने में मदद करते हैं, कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, डोपामाइन, एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे हार्मोन स्रावित करके आपके रक्त शर्करा, रक्तचाप और प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करते हैं।
अधिवृक्क ट्यूमर सौम्य (कैंसर नहीं) या घातक (कैंसर) हो सकते हैं। अधिवृक्क एडेनोमा अधिवृक्क ग्रंथियों में गैर-कैंसरकारी वृद्धि होती है। अधिवृक्क एडेनोमा आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करते हैं या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इनमें से कुछ अधिवृक्क हार्मोन स्रावित कर सकते हैं और लक्षण पैदा कर सकते हैं। आपकी अधिवृक्क ग्रंथियों में बनने वाला सबसे आम कैंसरयुक्त ट्यूमर एड्रेनो-कॉर्टिकल कार्सिनोमा है।
एड्रेनल ट्यूमर कितने प्रकार के होते हैं?
अधिवृक्क ट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संयोजन में हो सकता है:
1. अधिवृक्क एडेनोमा
1. कार्यशील (सक्रिय) अधिवृक्क एडेनोमा अधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन का अत्यधिक स्रावण होता है और ऐसे लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
2. निष्क्रिय (निष्क्रिय) अधिवृक्क एडेनोमा ज़्यादा एड्रेनल हार्मोन नहीं बनाते। ज़्यादातर एड्रेनल एडेनोमा काम नहीं करते। इनसे कोई लक्षण नहीं होते और न ही इलाज की ज़रूरत होती है।
2. अधिवृक्क कार्सिनोमा
1. कार्यशील (सक्रिय) अधिवृक्क कार्सिनोमा अधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन का अधिक स्रावण करते हैं।
2. निष्क्रिय (निष्क्रिय) अधिवृक्क कार्सिनोमा अधिक मात्रा में एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन न करें।
एड्रेनल एडेनोमा के क्या प्रभाव हैं?
कार्यशील अधिवृक्क एडेनोमा के कारण अधिवृक्क ग्रंथियाँ एक या एक से अधिक प्रकार के हार्मोन का अत्यधिक स्राव कर सकती हैं। इससे निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं:
1. कुशिंग सिंड्रोम: यह स्थिति तब होती है जब आपका एडेनोमा बहुत ज़्यादा कोर्टिसोल स्रावित करता है। आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर अक्सर कुशिंग सिंड्रोम का कारण बनते हैं, लेकिन एड्रेनल ट्यूमर भी कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं। लक्षणों में शामिल हैं उच्च रक्तचाप, वज़न बढ़ना (खासकर आपके पेट के आसपास) और यौन रोग। इससे आपको मधुमेह होने की संभावना बढ़ सकती है।
2. कॉन सिंड्रोम: यह स्थिति तब होती है जब आपका एडेनोमा बहुत अधिक एल्डोस्टेरोन स्रावित करता है। इसके लक्षणों में पोटेशियम का निम्न स्तर, उच्च रक्तचाप, सिरदर्द, थकान और मांसपेशियों में कमजोरी।
3. जन्म के समय महिला के रूप में वर्गीकृत लोगों में एड्रेनल एडेनोमा अतिरिक्त एण्ड्रोजन (उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन) का स्राव कर सकता है, जिसके कारण अनियमित मासिक धर्म, शरीर पर बाल बढ़ना (हिर्सुटिज्म), भारी आवाज आदि हो सकती है। जन्म के समय पुरुष के रूप में वर्गीकृत लोगों (एएमएबी) में बहुत अधिक एस्ट्रोजन के कारण यौन इच्छा में कमी और स्तंभन दोष हो सकता है।
4. फियोक्रोमोसाइटोमा: इस स्थिति में अधिवृक्क ग्रंथि अतिरिक्त रसायन उत्पन्न करती है, जिससे सहानुभूति मार्ग प्रभावित होता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है, धड़कन बढ़ जाती है, सिरदर्द होता है और पसीना आता है।
एड्रेनल एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?
कार्यशील एड्रेनल एडेनोमा आपके शरीर में अतिरिक्त हार्मोन, विशेष रूप से अतिरिक्त कोर्टिसोल (कुशिंग सिंड्रोम) या अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन (प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म) से संबंधित लक्षण उत्पन्न कर सकता है।
संकेत और लक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
● सिरदर्द.
● मांसपेशियों में कमजोरी या कभी-कभी सुन्नता।
● थकान और दर्द (जैसे पीठ दर्द)।
● उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)।
● मधुमेह
● आपके पेट पर खिंचाव के निशान।
● वजन बढ़ना, विशेष रूप से आपके ऊपरी शरीर में।
● मनोदशा में परिवर्तन (चिंतित, घबराया हुआ या उदास महसूस करना)।
● अनियमित मासिक चक्र और बढ़ी हुई मर्दाना विशेषताएं (वीर्यीकरण)।
एड्रेनल एडेनोमा का क्या कारण है?
एड्रेनल ट्यूमर के साथ कोई आहार या पर्यावरणीय जोखिम कारक नहीं जुड़ा है, हालांकि कुछ आनुवंशिक स्थितियां जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
● मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया, टाइप 1 (MEN1)।
● पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी)
● कार्नी कॉम्प्लेक्स.
● ली-फ्रामेनी सिंड्रोम
● मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 (एमईएन2)।
एड्रिनल ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है?
एड्रिनल एडेनोमा का निदान आमतौर पर किसी असंबंधित चिकित्सा स्थिति के लिए इमेजिंग प्रक्रिया के दौरान किया जाता है, इसलिए इसे कभी-कभी "इंसिडेन्टालोमा" भी कहा जाता है। अन्य मामलों में, इनका निदान दुर्दम्य उच्च रक्तचाप, अतिरोमता, सिरदर्द और धड़कन जैसे लक्षणों के मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है।
एड्रेनल एडेनोमा के निदान के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
एड्रेनल एडेनोमा का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं ताकि इसके स्थान, आकार, संख्या, कार्यात्मक स्थिति सहित विशेषताओं का पता लगाया जा सके।
● रक्त या मूत्र परीक्षणरक्त या मूत्र परीक्षण का उपयोग हार्मोन के बढ़े हुए स्तर की जांच के लिए किया जाता है, जो कि सक्रिय ट्यूमर का संकेत हो सकता है।
● इमेजिंगएड्रेनल एडेनोमा के निदान के लिए सीटी स्कैन सबसे आम इमेजिंग प्रक्रिया है। इमेजिंग यह निर्धारित करने में भी मदद करती है कि ट्यूमर घातक है या सौम्य। उदाहरण के लिए, बड़े ट्यूमर (4 सेंटीमीटर से ज़्यादा) के छोटे ट्यूमर की तुलना में कैंसर होने की संभावना ज़्यादा होती है।
● अन्य परीक्षणों में एड्रेनल वेन सैंपलिंग या मेटाआयोडोबेंजिलगुआनिडाइन (एमआईबीजी) स्कैन शामिल हो सकते हैं।
एड्रेनल एडेनोमा का उपचार क्या है?
छोटे, निष्क्रिय ट्यूमर का समय-समय पर सीटी स्कैन करके सावधानीपूर्वक प्रबंधन किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनका आकार न बढ़े या वे कार्यात्मक न हो जाएँ। यदि ट्यूमर तेज़ी से बढ़ता है या बड़ा हो जाता है (4 सेमी से अधिक), तो उसे हटाने की सलाह दी जाती है। बड़े ट्यूमर और तेज़ वृद्धि से ट्यूमर के कैंसर बनने की संभावना बढ़ जाती है।
कार्यशील ट्यूमर के उपचार में लगभग हमेशा सर्जरी शामिल होती है।
● एड्रेनालेक्टॉमी: एड्रेनल ट्यूमर को ओपन, लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक तरीके से हटाया जा सकता है। बड़े ट्यूमर या कैंसरग्रस्त ट्यूमर के लिए ओपन प्रक्रिया को प्राथमिकता दी जा सकती है। साथ ही, मरीज़ को ऐसी दवाइयाँ भी दी जाती हैं जो एडेनोमा को अत्यधिक मात्रा में हार्मोन बनाने से रोकती हैं। रोबोटिक प्रक्रिया पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कई फ़ायदे प्रदान करती है, जिनमें कम रक्त की हानि और रक्त आधान की कम आवश्यकता, कम दर्द, जटिलताओं/घावों की जटिलताओं का कम जोखिम, अस्पताल में कम समय तक रहना और कैथेटर के साथ कम दिन रहना, और तेज़ी से रिकवरी और सामान्य गतिविधियों में वापसी शामिल है, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं है।
एड्रेनल एडेनोमा के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान क्या है?
एड्रेनलेक्टॉमी के बाद उपचार के परिणाम उत्कृष्ट होते हैं। प्रभावित एड्रेनल ग्रंथि को हटाने से अक्सर कार्यात्मक एड्रेनल एडेनोमा से संबंधित लक्षणों से राहत मिलती है।
