क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
जब कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, तो कैंसर विकसित होता है। कैंसरग्रस्त कोशिकाएँ शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में विकसित हो सकती हैं और अन्य अंगों में फैल सकती हैं।
वयस्कों में ल्यूकेमिया का सबसे आम रूप क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) है। यह एक विशेष प्रकार का कैंसर है जो अस्थि मज्जा में उन कोशिकाओं में विकसित होता है जो अंततः विशिष्ट लिम्फोसाइट्स, यानी श्वेत रक्त कोशिकाएं, बन जाती हैं। ल्यूकेमिया कैंसर कोशिकाएं अस्थि मज्जा से शुरू होकर रक्त में चली जाती हैं।
सीएलएल में ल्यूकेमिया कोशिकाएँ अक्सर धीरे-धीरे विकसित होती हैं। कई लोगों को वर्षों तक कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा शरीर के उन अंगों में से हैं जहाँ कोशिकाएँ अंततः बढ़ती और फैलती हैं।
प्रकार:
डॉक्टर इस बात पर सहमत हैं कि सीएलएल के दो अलग-अलग प्रकार हैं:
- सीएलएल के एक प्रकार की वृद्धि बहुत धीमी होती है। इसलिए, रोगी को उपचार की आवश्यकता पड़ने में कुछ समय लग सकता है।
- सीएलएल का दूसरा प्रकार अधिक तेजी से बढ़ता है तथा अधिक खतरनाक स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।
हालाँकि इन दोनों प्रकार की ल्यूकेमिया कोशिकाएँ एक-दूसरे से मिलती-जुलती हैं, फिर भी प्रयोगशाला परीक्षणों से इनमें अंतर किया जा सकता है। ये परीक्षण ZAP-70 और CD38 प्रोटीन की खोज करते हैं। सीएलएल कोशिकाओं में इन प्रोटीनों का निम्न स्तर धीमी वृद्धि और बेहतर दीर्घकालिक रोगनिदान से जुड़ा है।
लक्षण:
शुरुआत में, सीएलएल में आमतौर पर कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तथा सीएलएल का पता लगाने के लिए केवल किसी अन्य उद्देश्य से किया गया रक्त परीक्षण ही संभव है।
जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बार-बार संक्रमण होना
- खून की कमी
- लगातार थकान
- सांस की तकलीफ
- पीला रंग
- बार-बार चोट लगना और खून बहना
- उच्च शरीर का तापमान
- रात को पसीना
- आपके पेट में सूजन और दर्द
- आपकी गर्दन, बगल या कमर में बढ़ी हुई ग्रंथियाँ
- वजन का अनपेक्षित रूप से कम होना
अगर आपको कोई भी परेशान करने वाला या लगातार लक्षण महसूस हो रहा है, तो आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। इन लक्षणों की जाँच करवाना अच्छा रहेगा क्योंकि इनके पीछे कैंसर के अलावा और भी कारण हो सकते हैं।
मंचन:
सीएलएल को वर्गीकृत करने के लिए 2 अलग-अलग विधियाँ हैं:
- संयुक्त राज्य अमेरिका राय प्रणाली का अधिक प्रयोग करता है।
- बिने पद्धति यूरोप में अधिक प्रचलित है।
ये दोनों स्टेजिंग विधियां, जो काफी समय से प्रचलित हैं, दोनों ही उपयोगी हैं।
लिम्फोसाइटोसिस, राय प्रणाली का आधार है। रोगी के अस्थि मज्जा और रक्त दोनों में लिम्फोसाइट्स की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए जो किसी अन्य स्थिति से संबंधित न हो।
रक्त परीक्षण और शारीरिक मूल्यांकन के निष्कर्षों के आधार पर, यह विधि सीएलएल को 5 चरणों में वर्गीकृत करती है:
- राय चरण 0: इसमें लिम्फोसाइटोसिस, प्लीहा या यकृत वृद्धि का न होना, तथा लाल रक्त कोशिका और रक्त प्लेटलेट की संख्या सामान्य के करीब होना शामिल है।
- राय चरण I: लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट का स्तर सामान्य के करीब है; लिम्फोसाइटोसिस; सूजी हुई लिम्फ नोड्स; प्लीहा और यकृत बढ़े हुए नहीं हैं।
- राय चरण II: लिम्फोसाइटोसिस, बढ़ी हुई प्लीहा (और संभवतः बढ़े हुए यकृत), बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, संभवतः; लगभग सामान्य लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट स्तर।
- राय चरण III: लिम्फोसाइटोसिस, लिम्फ नोड्स, प्लीहा या यकृत में सूजन, लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या (एनीमिया) और प्लेटलेट्स की संख्या जो सामान्य के करीब है, ये सभी इस चरण के लक्षण हैं।
- राय चरण IV: इसमें लिम्फोसाइटोसिस, लिम्फ नोड्स, प्लीहा या यकृत में सूजन, कम या लगभग सामान्य लाल रक्त कोशिका की संख्या और कम प्लेटलेट स्तर शामिल हैं।
बिनेट स्टेजिंग विधि में, सीएलएल को प्रभावित लिम्फोइड ऊतक समूहों (जैसे गर्दन, कमर, बगल, प्लीहा और यकृत) की संख्या के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, साथ ही इस बात पर भी ध्यान दिया जाता है कि रोगी को एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम रक्त प्लेटलेट्स) है या नहीं।
- बिनेट चरण ए: इसमें एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नहीं होता है, तथा तीन से कम लिम्फोइड ऊतक क्षेत्र बढ़े हुए होते हैं।
- बिनेट चरण बी: कोई एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नहीं, 3 या अधिक बढ़े हुए लिम्फोइड ऊतक क्षेत्र।
- बिनेट चरण सी: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और/या एनीमिया मौजूद है। लिम्फोइड ऊतक क्षेत्रों की किसी भी मात्रा में वृद्धि संभव है।
निदान:
चिकित्सा पेशेवर आपकी शारीरिक जांच करेंगे और आपके लक्षणों के बारे में पूछताछ करेंगे।
सीएलएल के परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- रक्त कोशिका विभेदक या पूर्ण रक्त गणना के साथ सी.बी.सी.
- फ्लो साइटोमेट्री का उपयोग करके श्वेत रक्त कोशिका विश्लेषण।
- फ्लोरोसेंट इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH) का उपयोग करके जीन या गुणसूत्रों की जाँच और गणना की जा सकती है। यह परीक्षण सीएलएल के निदान में या उपचार योजना बनाने में सहायक हो सकता है।
- अस्थि मज्जा परीक्षण
कैंसर कोशिकाओं में डीएनए परिवर्तनों की जाँच करने वाले परीक्षण भी हो सकते हैं। आपका चिकित्सक इन परीक्षणों और स्टेजिंग परीक्षणों के परिणामों के आधार पर आपके उपचार का निर्णय लेता है।
जोखिम:
डॉक्टर आमतौर पर यह नहीं समझ पाते कि सीएलएल का कारण क्या है। अगर निम्न में से कोई भी बात आप पर लागू होती है: आपके माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे में सीएलएल है।
- आप कम से कम मध्यम आयु के हैं
- आप एक रंगीन व्यक्ति हैं
यदि आप एजेंट ऑरेंज नामक कीटनाशक के संपर्क में आए हैं, तो भी आपमें सीएलएल विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है। एजेंट ऑरेंज एक कीटनाशक है, जिसका वियतनाम युद्ध के दौरान व्यापक रूप से प्रयोग किया गया था।
उपचार:
आपके क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करेंगे, जिनमें आपके कैंसर का चरण (यदि आपमें लक्षण दिख रहे हैं), आपका सामान्य स्वास्थ्य और आपकी प्राथमिकताएं शामिल हैं।
कीमो इम्यूनोथेरेपी: सीडी20 निर्देशित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के रूप में कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी चिकित्सा का प्रभावी रूप है।
लक्षित चिकित्सा: यह थेरेपी ल्यूकेमिक कोशिकाओं में विशिष्ट लक्ष्यों पर काम करती है, उनके प्रसार को रोकती है और रोगियों को राहत पहुँचाती है। इब्रुटिनिब और एकालाब्रुटिनिब इसके उदाहरण हैं।
उल्लिखित उपचार या तो अलग-अलग या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।
निष्कर्ष:
वयस्कों में ल्यूकेमिया का सबसे प्रचलित प्रकार क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया है। आपका मज्जा और रक्त कोशिकाएं, दोनों प्रभावित होती हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको सीएलएल होने की संभावना बढ़ जाती है; सीएलएल से पीड़ित ज़्यादातर लोगों का निदान 70 की उम्र के बाद होता है। सीएलएल के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। सीएलएल से पीड़ित कई लोग, जो उपचार लेते हैं, बिना किसी लक्षण या स्वास्थ्य समस्या के लंबे समय तक ठीक रहते हैं।
