सीने में दर्द - प्रकार, विभेदक निदान और कारण

सीने में दर्द के सबसे आम कारण गैर-हृदय संबंधी होते हैं। लेकिन, हृदय संबंधी दर्द को नज़रअंदाज़ न करना ज़रूरी है क्योंकि ये जानलेवा हो सकते हैं। कुछ गैर-हृदय संबंधी कारण जैसे पल्मोनरी एम्बोलिज़्म (फेफड़ों में थक्का जमना) या निमोनिया को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

सीने में दर्द के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले या तीव्र कारण क्या हैं?

इस्केमिक दिल का रोग - एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, या एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम सहित। स्थिर इस्केमिक रोग में, दर्द आमतौर पर केवल परिश्रम के साथ होता है, आराम के समय नहीं। अस्थिर रोग या एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम में दर्द लगातार और गंभीर होता है। दर्द आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और धीरे-धीरे कम होता है। दर्द छाती के सामने एक बड़े क्षेत्र में होता है, कभी-कभी बाएँ हाथ, गर्दन, कंधे या जबड़े तक फैल जाता है। दर्द आमतौर पर छाती के बाईं ओर ज़्यादा होता है।

महाधमनी विच्छेदन शरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी - की आंतरिक परत में एक फटन। आमतौर पर, अचानक, गंभीर सीने या पीठ के ऊपरी हिस्से में होने वाले दर्द को फटने या फटने जैसी अनुभूति के रूप में वर्णित किया जाता है जो गर्दन या पीठ के नीचे तक फैल जाती है - आमतौर पर इसके साथ अचानक पेट में दर्द और ऐसे लक्षण भी होते हैं जो स्ट्रोक जैसे लग सकते हैं।

वातिलवक्ष - फेफड़ों की बाहरी परतों के बीच हवा का जमाव, जिससे साँस लेने की क्षमता प्रभावित होती है और बाहरी दबाव से प्रभावित फेफड़े सिकुड़ जाते हैं। आमतौर पर, साँस लेते समय एक तेज़ और चुभने वाला दर्द बढ़ जाता है। इसके साथ आमतौर पर साँस लेने में तकलीफ़ और त्वचा का नीला पड़ना भी होता है। हृदय गति तेज़ हो जाती है।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता - फेफड़ों में रक्त के थक्के किसी एक फुफ्फुसीय वाहिका को अवरुद्ध कर देते हैं। दर्द आमतौर पर उरोस्थि के नीचे होता है और दोनों तरफ हो सकता है। आमतौर पर साँस लेने पर यह बढ़ जाता है और खांसी के साथ खांसी भी आती है, जिसमें खून भी हो सकता है। पैरों में दर्द या सूजन, पीठ में दर्द या अत्यधिक पसीना भी आ सकता है।

सीने में दर्द के अन्य संभावित कारण क्या हैं?

पेरिकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस
हृदय के ऊतकों की बाहरी परत में सूजन और जलन को पेरीकार्डिटिस कहा जाता है, और जब यह मांसपेशियों की परत में होता है, तो इसे मायोकार्डिटिस कहा जाता है।

दर्द आमतौर पर श्वसन से जुड़ा होता है, गहरी साँसें लेने से दर्द बढ़ जाता है। आगे या बाईं ओर झुकने से दर्द कम हो जाता है। हालाँकि, दर्द की तीव्रता मायोकार्डियल इन्फार्क्शन जैसी होती है।

घेघा
आपके ग्रासनली या आपके मुँह को पेट से जोड़ने वाली भोजन नली में समस्याएँ भी सीने में दर्द का कारण बन सकती हैं। ग्रासनली से जुड़ी सामान्य स्थितियों में ये शामिल हैं:

• गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) - एसिड रिफ्लक्स या जीईआरडी तब होता है जब पेट की अम्लीय सामग्री ग्रासनली में ऊपर जाकर जलन पैदा करती है। यह सबसे आम कारण है और गैर-हृदय संबंधी सीने के दर्द का 50-60% हिस्सा इसी के कारण होता है।

• ग्रासनली की मांसपेशियों में ऐंठन - ग्रासनली का असामान्य संकुचन

• achalasia - भोजन नली के निचले सिरे पर वाल्व में समस्या, जिसके कारण भोजन गुजरने के लिए वह खुल नहीं पाता

• ग्रासनली अतिसंवेदनशीलता - ग्रासनली में अत्यधिक संवेदनशील मांसपेशियां और तंत्रिकाएं

• ग्रासनली की सूजन - प्रतिरक्षा विकार, खाद्य एलर्जी, या पेप्टिक अल्सर रोग के कारण

पेट
पेट की समस्याएं, जिनमें पेप्टिक अल्सर भी शामिल है, जठरशोथपेट का कैंसर या पेट का कैंसर भी सीने में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। जठरांत्र संबंधी कारणों से होने वाले दर्द आमतौर पर इस प्रकार होते हैं:

• दबाव या जलन के प्रकार के दर्द के रूप में वर्णित

• परिश्रम में वृद्धि और भोजन के बाद सेवन में कमी (ग्रहणी संबंधी अल्सर को छोड़कर)

• खड़े होकर दूध पीने से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से राहत मिल सकती है

छाती, छाती की दीवार, या रीढ़ की हड्डी में मांसपेशी या हड्डी

यह ऐंठन और मोच जैसी किसी भी स्थिति के कारण हो सकता है जो अन्य मांसपेशियों को प्रभावित करती है। कभी-कभी, पसलियों की उपास्थि में सूजन आ जाती है जिसे टिट्ज़ सिंड्रोम कहा जाता है। स्पोंडिलाइटिस और कशेरुकाओं की समस्याओं के कारण भी सीने में दर्द हो सकता है।

यह दर्द छाती या पीठ पर कहीं भी हो सकता है। दर्द आमतौर पर मुद्रा या स्थिति से संबंधित होता है और तेज़ होता है। उस जगह को छूने पर दर्द बढ़ भी सकता है।

फेफड़े और फुफ्फुस रोग
निमोनिया या फुफ्फुसीय रोग जैसी स्थितियाँ सीने में दर्द का कारण बन सकती हैं जो आमतौर पर श्वसन और अन्य श्वसन लक्षणों से जुड़ा होता है। ये आमतौर पर सीने में तेज़ दर्द के रूप में महसूस होते हैं जो साँस लेते समय और भी बढ़ जाता है।

हृदय संबंधी न्यूरोसिस, चिंता, या अवसाद
चिंता और तनाव से सीने में दर्द हो सकता है। इसके अलावा, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन की चिंता भी लोगों को और भी ज़्यादा दर्द सहने के लिए मजबूर करती है।

दर्द आमतौर पर बाईं ओर होता है और तनाव व चिंता से बढ़ जाता है। दर्द आमतौर पर छाती के बाईं ओर स्पष्ट रूप से महसूस होता है।

आपको डॉक्टर या आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?

• दर्द बाहों, पीठ, गर्दन या जबड़े तक फैल जाता है

• छाती में जकड़न या भारीपन महसूस होना

• दर्द जो मतली, उल्टी और तीव्र पसीने के साथ शुरू होता है

• सांस लेने मे तकलीफ

• होंठों या नाखूनों का रंग नीला पड़ना

• गंभीर दर्द जो 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है

• मानसिक भ्रम

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