कैंसर के इलाज में हृदय विषाक्तता: कैंसर की दवाएं आपके हृदय को कैसे प्रभावित करती हैं

कैंसर के उपचार हृदय को कैसे प्रभावित करते हैं?

कुछ कैंसर उपचार हृदय को तत्काल और दीर्घकालिक दोनों तरह से नुकसान पहुंचा सकते हैं। एंथ्रासाइक्लिन दवाएं स्थायी कोशिका मृत्यु का कारण बनती हैं जिसे ठीक नहीं किया जा सकता (टाइप I कार्डियोटॉक्सिसिटी)। HER2 अवरोधक अस्थायी क्षति (टाइप II कार्डियोटॉक्सिसिटी) का कारण बनते हैं जो उपचार समाप्त होने के बाद ठीक हो सकती है।

कैंसर के उपचार से हृदय के सभी अंगों को नुकसान पहुंच सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) पंपिंग कार्य को कमजोर करता है

• हृदय के वाल्व जो संकुचित हो जाते हैं या उनमें रिसाव होने लगता है

• विद्युत प्रणाली जो असामान्य लय उत्पन्न करती है

• पेरीकार्डियम (बाहरी परत) जो सूज जाती है या उसमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है

• कोरोनरी धमनियों जो रक्त प्रवाह को कम करते हैं

जांच में दिखने वाले मामूली बदलावों से लेकर हृदय गति रुकने जैसी गंभीर स्थितियों तक, समस्याएं गंभीर हो सकती हैं। ये समस्याएं कुछ हफ्तों के भीतर या उपचार के दशकों बाद भी सामने आ सकती हैं।

कीमोथेरेपी और हृदय विषाक्तता: इसमें शामिल सामान्य दवाएं

विकिरण-प्रेरित हृदय क्षति

छाती की विकिरण चिकित्सा हृदय के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचा सकती है। पहले हृदय में सूजन आ जाती है, फिर फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन विकसित हो जाता है। मरीजों को कोरोनरी धमनी रोग हो सकता है। वाल्व संबंधी समस्याएंऔर उपचार के 10-30 साल बाद पेरिकार्डिटिस हो सकता है।

हृदय विषाक्तता के लक्षण और प्रारंभिक चेतावनी संकेत

हृदय विषाक्तता के निम्नलिखित सामान्य लक्षण और संकेत हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए:

• गतिविधि के दौरान सांस लेने में तकलीफ

• छाती में दर्द या दबाव

• असामान्य थकान या कमज़ोरी

• दिल की धड़कन या अनियमित दिल की धड़कन

• सूजे हुए टखनेपैर या पेट

• चक्कर आना या प्रकाशहीनता

कैंसर के इलाज के दौरान हृदय विषाक्तता विकसित होने के जोखिम कारक

ये कारक हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• हृदय रोग या हृदय संबंधी समस्याएं

• उम्र 65 से अधिक

• हृदय के लिए हानिकारक दवाओं की उच्च खुराक

• कई हृदय-हानिकारक उपचारों का एक साथ उपयोग

• मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा और धूम्रपान

• छाती के विकिरण के पूर्व संपर्क

हृदय विषाक्तता का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण

कैंसर के इलाज के दौरान हृदय स्वास्थ्य की निगरानी के लिए डॉक्टर कई उपकरणों का उपयोग करते हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी: हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाला सबसे सामान्य और उपलब्ध परीक्षण।

• कार्डिएक एमआरआईयह हृदय की विस्तृत छवियां प्रदान करता है और हृदय विषाक्तता का पता लगाने के लिए सर्वोत्कृष्ट विधि के रूप में कार्य करता है।

• रक्त बायोमार्करहृदय ट्रोपोनिन और नेट्रीयूरेटिक पेप्टाइड्स लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही हृदय क्षति का संकेत दे सकते हैं, और ट्रोपोनिन के उच्च स्तर हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी की संभावना को 12 गुना बढ़ा देते हैं।

• स्ट्रेन इमेजिंगयह इजेक्शन फ्रैक्शन गिरने से पहले ही हृदय की मांसपेशियों में होने वाले शुरुआती बदलावों का पता लगा लेता है, जिससे यह मानक परीक्षण की तुलना में अधिक संवेदनशील हो जाता है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): लय संबंधी असामान्यताओं और विद्युत परिवर्तनों की पहचान करने में सहायक

उपचार के दौरान हृदय को होने वाली क्षति को रोकने या कम करने की रणनीतियाँ

चिकित्सा टीमें कैंसर के इलाज शुरू होने से पहले ही रोकथाम शुरू कर देती हैं। वे कार्डियो-ऑन्कोलॉजी रिस्क स्कोर (सीओआरएस) जैसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके हृदय संबंधी जोखिम का आकलन करते हैं, जो पारंपरिक हृदय जोखिम कारकों के साथ-साथ कैंसर से संबंधित कारकों को भी देखता है।

रोकथाम रणनीतियों में शामिल हो सकते हैं:

• डेक्सराज़ोक्सेन, एंथ्रासाइक्लिन-प्रेरित हृदय विषाक्तता के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र हृदय-सुरक्षात्मक एजेंट है। यह डोक्सोरूबिसिन के बंधन को रोकने के लिए टोपोआइसोमरेज IIb को परिवर्तित करता है। बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक जैसी दवाओं ने हृदय क्षति को रोकने में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं।

• नियमित व्यायाम और हृदय के लिए स्वस्थ आहार का संयोजन उपचार के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली की रक्षा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कैंसर के उपचार को बाधित किए बिना हृदय संबंधी दुष्प्रभावों का प्रबंधन

चिकित्सा दल का लक्ष्य हृदय संबंधी समस्याओं का प्रबंधन करना है, ताकि हृदय विषाक्तता विकसित होने पर भी जीवनरक्षक कैंसर उपचार को रोका न जा सके। उपचार संबंधी निर्णय कैंसर विशेषज्ञों और हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच सहयोगात्मक कार्य के माध्यम से लिए जाते हैं।

एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर और मूत्रवर्धक जैसी हृदय संबंधी दवाएं लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकती हैं। कैंसर के इलाज से संबंधित हृदय संबंधी विकार वाले रोगियों में उत्साहजनक परिणाम देखने को मिले हैं - इन दवाओं से 82% रोगियों के हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो गई।

उपचार की सफलता में समय का बहुत महत्व होता है। जिन रोगियों ने हृदय की चोट का पता चलने के छह महीने के भीतर हृदय की दवाएं लेना शुरू कर दिया, वे उन रोगियों की तुलना में बेहतर तरीके से ठीक हुए जिन्होंने अधिक समय तक इंतजार किया।

कैंसर विशेषज्ञों और हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच सहयोग का महत्व (ऑन्को-कार्डियोलॉजी)

आधुनिक कैंसर उपचार में टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और ऑन्को-कार्डियोलॉजी का उदय इस बात को सिद्ध करता है। चिकित्सा दल अब जानते हैं कि कैंसर उपचार हृदय स्वास्थ्य के बारे में सोचे बिना काम करने से अनावश्यक जोखिम पैदा होते हैं।

कैंसर विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के सहयोग से बेहतर परिणाम मिलते हैं, खासकर उन रोगियों के लिए जिन्हें हृदय संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। उनकी साझेदारी से रोगियों को हृदय संबंधी उन समस्याओं से सुरक्षा मिलेगी जिनके कारण डॉक्टरों को कैंसर का इलाज रोकना पड़ सकता है। जरूरत पड़ने पर यह टीम उपचार में बदलाव कर सकती है या सुरक्षात्मक दवाएं जोड़ सकती है।

 ये टीमें अपनी विशेषज्ञता को निम्नलिखित तरीकों से साझा करती हैं:

• संयुक्त क्लीनिक जहां दोनों विशेषज्ञ एक साथ मरीजों को देखते हैं

• हृदय को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं को शुरू करने से पहले उपचार की योजना साझा करना 

• उपचार के दौरान निगरानी

• उपचार समाप्त होने के बाद अनुवर्ती देखभाल में शामिल हुए

अध्ययनों से पता चलता है कि यह समग्र दृष्टिकोण अलग-अलग देखभाल मॉडलों की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं को 50% तक कम कर देता है। मरीज़ों को अस्पतालों में कम समय बिताना पड़ता है और उनके कैंसर के उपचार में कम रुकावटें आती हैं।

यदि आपकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है, आपको हृदय रोग है, या आप कई ऐसे उपचार करा रहे हैं जिनसे आपके हृदय पर असर पड़ सकता है, तो यह सहयोगात्मक कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है। शुरुआत से ही दोनों विशेषज्ञों की भागीदारी अक्सर बहुत बड़ा फर्क ला सकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. कार्डियोटॉक्सिसिटी क्या है?

   कैंसर के इलाज से आपके दिल को नुकसान पहुंच सकता है - डॉक्टर इसे कार्डियोटॉक्सिसिटी कहते हैं। यह नुकसान आपके दिल की मांसपेशियों, पेरिकार्डियम, वाल्व और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। यह स्थिति गंभीर होकर कार्डियोमायोपैथी में बदल सकती है। तब आपका दिल शरीर में रक्त पंप करने में संघर्ष करता है।

2. कैंसर के इलाज से हृदय को कैसे नुकसान पहुंचता है?

   कैंसर के इलाज से आपके दिल को कई तरह से नुकसान पहुंच सकता है। कीमोथेरेपी दवाओं से दिल की कोशिकाएं सीधे तौर पर नष्ट हो जाती हैं। ये दवाएं ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस बढ़ाती हैं, कैल्शियम के प्रसंस्करण को प्रभावित करती हैं और डीएनए को नुकसान पहुंचाती हैं। दिल की कोशिकाओं को बढ़ने और खुद की मरम्मत करने के लिए विशिष्ट प्रोटीन की आवश्यकता होती है। लक्षित थेरेपी इन प्रोटीन को अवरुद्ध कर देती हैं। छाती पर विकिरण से पहले सूजन होती है। फिर यह सूजन दिल के ऊतकों में निशान पैदा कर देती है।

3. कौन सी कीमोथेरेपी दवाएं हृदय को नुकसान पहुंचाने का सबसे अधिक खतरा पैदा करती हैं?

   दवाओं में शामिल हैं:

   • डोक्सोरूबिसिन जैसे एंथ्रासाइक्लिन 

   • त्रास्तुज़ुमाब

   • 5-फ्लूरोरासिल

   चेकपॉइंट इनहिबिटर जैसी नई इम्यूनोथेरेपी लगभग 1% रोगियों में मायोकार्डिटिस का कारण बनती हैं।

4. कार्डियोटॉक्सिसिटी के लक्षण क्या हैं?

   इन चेतावनी संकेतों पर ध्यान दें:

   • सांस की तकलीफ

   • छाती में दर्द

   • थकान

   • दिल की घबराहट

   • पैरों या पेट में सूजन

   • चक्कर आना

5. क्या हृदय विषाक्तता को ठीक किया जा सकता है?

   आपकी रिकवरी आपके इलाज के प्रकार पर निर्भर करती है। ट्रैस्टुज़ुमैब से होने वाली हृदय संबंधी समस्याएं आमतौर पर इलाज बंद करने के बाद ठीक हो जाती हैं। लगभग 88% मरीज़ बिना किसी समस्या के थेरेपी दोबारा शुरू कर सकते हैं। हालांकि, एंथ्रासाइक्लिन से होने वाला नुकसान आमतौर पर स्थायी होता है। शीघ्र निदान और त्वरित उपचार से आपकी रिकवरी की संभावना काफी बढ़ जाती है।

6. कार्डियोटॉक्सिसिटी का निदान कैसे किया जाता है?

   डॉक्टर कई उपकरणों का उपयोग करते हैं:

   • इकोकार्डियोग्राफी (सबसे आम)

   • कार्डियक एमआरआई (सर्वोत्तम मानक)

   • ट्रोपोनिन और बीएनपी के लिए रक्त परीक्षण

   • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

   • वैश्विक अनुदैर्ध्य तनाव इमेजिंग

   उपचार शुरू होने से पहले निगरानी शुरू हो जाती है और उपचार के दौरान और उसके समाप्त होने के बाद भी जारी रहती है।

7. कैंसर के इलाज के दौरान दिल की सुरक्षा के लिए क्या कदम उठाए जा सकते हैं?

   ये रणनीतियाँ उपचार के दौरान आपके हृदय की रक्षा करने में सहायक होती हैं:

   • बीटा-ब्लॉकर्स हृदय विषाक्तता के जोखिम को काफी हद तक कम कर देते हैं।

   • एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक हृदय को क्षति से बचाते हैं।

   • डेक्सराज़ोक्सेन एंथ्रासाइक्लिन थेरेपी के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र हृदय-सुरक्षात्मक एजेंट है।

   • आपके हृदय को उपचार से पहले, उपचार के दौरान और उपचार के बाद नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

   • आपको अपने रक्तचाप और हृदय संबंधी अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रण में रखना चाहिए।

8. क्या कुछ मरीजों में दूसरों की तुलना में हृदय संबंधी विषाक्तता का खतरा अधिक होता है?

   ये कारक हृदय संबंधी जटिलताओं के आपके जोखिम को दोगुना कर सकते हैं:

   • धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापा

   • पहले की गई हृदय संबंधी प्रक्रियाओं या हस्तक्षेपों

   • कोलेस्ट्रॉल और गुर्दे की कार्यप्रणाली में समस्याएं

   • हृदय को प्रभावित करने वाली दवाओं की उच्च खुराक या संयोजन

   • ट्रैस्टुज़ुमाब से पहले एंथ्रासाइक्लिन का उपयोग करने से जोखिम चार गुना बढ़ जाता है।

9. क्या हृदय विषाक्तता होने पर कैंसर का इलाज जारी रखा जा सकता है?

   हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न होने पर भी कैंसर का इलाज कुछ बदलावों के साथ जारी रखा जा सकता है:

   • समस्या पैदा करने वाली दवाओं को बंद करने के बाद भी उपचार जारी रखा जा सकता है।

   • हृदय को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं के स्थान पर विभिन्न दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

   • दिल की हल्की-फुल्की समस्याओं के मामले में इलाज बंद नहीं किया जा सकता है, लेकिन उन पर सावधानीपूर्वक नज़र रखने की आवश्यकता होती है।

   • कैंसर के इलाज के दौरान हृदय की दवाएं भी दी जा सकती हैं।

10. हृदयरोग विशेषज्ञ और कैंसर विशेषज्ञ हृदय विषाक्तता के प्रबंधन के लिए एक साथ कैसे काम करते हैं?

    बेहतर टीम वर्क से बेहतर देखभाल संभव होती है:

    • दोनों क्षेत्रों के डॉक्टर आपके उपचार में संतुलन बनाए रखने के लिए नियमित रूप से बातचीत करते हैं।

    • हृदय रोग विशेषज्ञों को आपकी कैंसर उपचार योजना के बारे में जानना आवश्यक है।

    • कैंसर के डॉक्टरों को आपके हृदय संबंधी जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए।

    • कैंसर से लड़ते हुए दुष्प्रभावों को कम करने के लिए विशेषज्ञों की टीमें काम करती हैं।

    • हृदय रोग विशेषज्ञों को शुरुआत में ही शामिल करने से आपको उपचार का नियमित पालन करने और लंबी आयु जीने में मदद मिलती है।