ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरांस: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

परिचय 

"पॉपकॉर्न लंग" शब्द ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स को संदर्भित करता है। इस विकार से आपके फेफड़ों की सबसे छोटी वायुमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे आपको खांसी आती है और सांस फूलने लगती है। यह कभी-कभी माइक्रोवेव पॉपकॉर्न में स्वाद के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले रसायन को साँस के ज़रिए अंदर लेने से भी हो सकता है। हालाँकि, पॉपकॉर्न लंग अन्य पदार्थों या फेफड़ों की स्थितियों के कारण भी हो सकता है।

आपके शरीर के बाकी हिस्सों की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुँचाने से पहले, आपका रक्त आपके फेफड़ों में ऑक्सीजन ग्रहण करता है। जब हम साँस लेते हैं, तो वायुमार्ग या श्वासनली के माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। बाएँ और दाएँ फेफड़ों से जुड़ी श्वसनी (ब्रांकाई) तब बनती है जब हमारी वायुनली दो नलियों में विभाजित हो जाती है।

ये नलिकाएं फेफड़ों के अंदर बार-बार विभाजित होती हैं, बिल्कुल पेड़ की शाखाओं की तरह। इनमें से सबसे छोटी शाखा, जिसे ब्रांकिओल्स, छोटी वायुकोषों में समाप्त होते हैं जिन्हें एल्वियोली कहते हैं। एल्वियोली वे स्थान हैं जहाँ रक्त ऑक्सीजन ग्रहण करता है।

जब आपके फेफड़े "पॉपकॉर्न फेफड़े" जैसे हो जाते हैं, तो ये छोटी-छोटी वायु नलिकाएँ उत्तेजित और सूज जाती हैं। नतीजतन, इनमें निशान पड़ जाते हैं, जिससे ये संकरी हो जाती हैं। नतीजतन, आपको गहरी साँस लेने में और भी मुश्किल होती है।

इसका नाम पॉपकॉर्न लंग क्यों रखा गया? 

इस स्थिति का पता सबसे पहले शोधकर्ताओं ने माइक्रोवेव पॉपकॉर्न प्लांट में काम करने वाले मज़दूरों में लगाया था, इसलिए इसका नाम यह पड़ा। पॉपकॉर्न को मक्खन जैसा स्वाद देने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक फ्लेवरिंग एजेंट, डायएसिटाइल, मज़दूरों द्वारा साँस के ज़रिए अंदर ले लिया गया था।

डायएसिटाइल का इस्तेमाल अन्य व्यवसायों द्वारा स्वाद के रूप में किया जाता था। इन अन्य व्यवसायों के जिन कर्मचारियों ने डायएसिटाइल को साँस के ज़रिए अंदर लिया था, उन्हें चिकित्सा पेशेवरों द्वारा ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स होने का निदान किया गया। डायएसिटाइल वेप्स और इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट में इस्तेमाल होने वाले तरल पदार्थ में भी शामिल है। इसके अलावा, एक कॉफ़ी रोस्टिंग फ़ैक्टरी के कर्मचारियों में भी इस बीमारी के मामले पाए गए।

कारणों  

समय के साथ साँस के ज़रिए शरीर में जाने वाला सबसे आम विष, जो ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स का कारण बनता है, डायएसिटाइल है। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स से जुड़े अन्य विषैले पदार्थों में शामिल हैं:

• अमोनिया

• क्लोरीन

• नाइट्रोजन आक्साइड

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड

• मस्टर्ड गैस, या सल्फर मस्टर्ड

• ई-सिगरेट और कैनाबिस दोनों के धुएं में एसिटेल्डिहाइड होता है।

• ई-सिगरेट के धुएं में फॉर्मेल्डिहाइड होता है, जो एक बहुत ही परेशान करने वाला रसायन है जिसका उपयोग चिपकने वाले पदार्थों और निर्माण उत्पादों में किया जाता है।

• जीवाश्म ईंधन के जलने से उत्पन्न सल्फर डाइऑक्साइड धातु ऑक्साइड वाष्प छोड़ती है, जो वेल्डिंग का परिणाम है। 

पर्यावरणीय जोखिम के अलावा, आरएसवी जैसी गंभीर श्वसन संबंधी बीमारियाँ और कुछ प्रकार के निमोनिया या ब्रोंकाइटिस भी ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स का कारण बन सकते हैं। रुमेटीइड गठिया जैसे गठिया के रोगियों में भी पॉपकॉर्न लंग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। 

इसके अलावा, फेफड़े के प्रत्यारोपण कराने वाले लगभग 50% लोग पाँच साल के भीतर इस बीमारी का अनुभव करते हैं और अगर उनका शरीर नए अंग को अस्वीकार कर देता है, तो उन्हें भी इसके होने का खतरा होता है। इस सिंड्रोम को ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरेंस भी कहा जाता है। अन्य प्रत्यारोपण रोगियों को भी जोखिम हो सकता है; दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने के पाँच साल बाद, 10% प्राप्तकर्ताओं में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरेंस विकसित हो जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरेंस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम सबसे विशिष्ट रूप है फेफड़े का प्रत्यारोपण फेफड़े के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में यह एक प्रकार का संक्रमण है, और फेफड़ों में मौजूद सूक्ष्म वायुमार्गों पर निशान पड़ने के कारण फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी आ जाती है। शुरुआत में यह संक्रमण लग सकता है।

हालाँकि यह स्थिति चरणों में विकसित होती है, लेकिन हर व्यक्ति में इसके लक्षण एक जैसे नहीं दिखते। जहाँ एक व्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में लंबा समय बिता सकता है, वहीं दूसरा व्यक्ति एक स्तर से तेज़ी से अधिक गंभीर अवस्था में पहुँच सकता है। स्पाइरोमेट्री, एक फेफड़ों की कार्यक्षमता परीक्षण, का उपयोग रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

लक्षण

• खांसी, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में

• कभी-कभी, बलगम वाली खांसी हो सकती है

• श्वास कष्ट, विशेष रूप से व्यायाम से पहले, व्यायाम के दौरान और व्यायाम के बाद

• घरघराहट

• थकान

• बुखार

• रात में पसीना आना

• एक त्वचा लाल चकत्ते

निदान 

यदि आपको संदेह है कि आपको पॉपकॉर्न लंग हो सकता है, तो अपनी चिंताओं पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से चर्चा अवश्य करें, क्योंकि कभी-कभी इस स्थिति को गलत समझ लिया जाता है। दमा, ब्रोंकाइटिस, या वातस्फीति। अगर आप ई-सिगरेट का इस्तेमाल करते हैं या पॉपकॉर्न लंग से जुड़े पदार्थों के संपर्क में आए हैं, तो उन्हें बताएँ।

पॉपकॉर्न लंग का निदान करने के लिए आपका डॉक्टर आपकी छाती का सीटी स्कैन या एक्स-रे करवाने का सुझाव देगा। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट एक अतिरिक्त विकल्प है। इस जाँच से यह पता चलता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

सर्जिकल फेफड़े की बायोप्सी पॉपकॉर्न फेफड़े के निदान की सबसे विश्वसनीय विधि है।

इस प्रकार की बायोप्सी के लिए, दर्द रहित अनुभव सुनिश्चित करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है। सर्जन आपकी छाती को चीरेगा और फेफड़े के ऊतक का एक हिस्सा निकालेगा। फिर फेफड़े के नमूने को मूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।

आपके मामले के लिए इष्टतम निदान दृष्टिकोण आपके डॉक्टर की सलाह से निर्धारित किया जाएगा।

इलाज

यद्यपि पॉपकॉर्न लंग का इलाज संभव नहीं है, फिर भी दवाइयां लक्षणों को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकती हैं।

पॉपकॉर्न लंग से बचने के लिए संभावित खतरनाक ज़हरों और रसायनों के संपर्क को सीमित करना सबसे अच्छी रणनीति है। सुनिश्चित करें कि आपका कार्यस्थल सुरक्षित है, और यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो ई-सिगरेट का उपयोग बंद कर दें और वेपिंग उपकरण.

कई लोगों के लिए खुद से धूम्रपान छोड़ना मुश्किल होता है। इसके लिए कई बार कोशिश भी करनी पड़ सकती है। कोई बात नहीं; कोशिश करते रहिए। अपनी देखभाल टीम या स्थानीय संसाधनों से अतिरिक्त सहायता मांगने में संकोच न करें।

निष्कर्ष:

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स एक दुर्लभ और प्रगतिशील दीर्घकालिक रोग है। माइक्रोवेव पॉपकॉर्न प्लांट के जिन कर्मचारियों ने स्वाद बढ़ाने वाले रसायन डायएसिटाइल को साँस के ज़रिए अंदर लिया था, वे सबसे पहले इस रोग से पीड़ित हुए। परिणामस्वरूप, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स को "पॉपकॉर्न लंग" के नाम से जाना जाने लगा।