बायोप्सी (सुई, चीरा, उच्छेदन, तरल) - सभी ठोस ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है

बायोप्सी क्या है?

बायोप्सी डॉक्टरों को मरीज के शरीर से ऊतक, कोशिकाओं या तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना लेकर प्रयोगशाला में उसकी जाँच करने में मदद करती है। इस चिकित्सा प्रक्रिया से डॉक्टर न केवल कैंसर, बल्कि कई स्वास्थ्य स्थितियों की जाँच कर सकते हैं। इमेजिंग परीक्षणों या शारीरिक जाँचों के दौरान कुछ असामान्य दिखने पर डॉक्टर अक्सर इस परीक्षण का सुझाव देते हैं।

सीटी स्कैन और एमआरआई से असामान्य ऊतक तो दिख सकते हैं, लेकिन ये यह नहीं बता सकते कि कोशिकाएं कैंसरयुक्त हैं या नहीं। बायोप्सी ही एकमात्र ऐसा तरीका है जिससे निदान की पुष्टि की जा सकती है। अधिकांश कैंसर निदानों के सटीक होने के लिए यह परीक्षण आवश्यक है।

यह प्रक्रिया नीचे उल्लिखित तरीके से काम करती है:

• डॉक्टर ऊतक के नमूने निकालते हैं और उन्हें फॉर्मेल्डिहाइड (या इसी तरह के किसी तरल पदार्थ) में संरक्षित करते हैं

• कर्मचारी कंटेनर पर रोगी का विवरण और नमूना स्थान अंकित करते हैं

• प्रयोगशाला तकनीशियन नमूने को पहले अपनी आँखों से देखते हैं, फिर माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं

• बेहतर दिखने के लिए ऊतक को विशेष रंगाई से गुजरना पड़ता है

बायोप्सी से केवल कैंसर के निदान में ही मदद नहीं मिलती:

• नेफ्राइटिस या हेपेटाइटिस जैसी सूजन संबंधी स्थितियां

• तपेदिक जैसे संक्रमण

• क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस जैसी प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी समस्याएं

• पेप्टिक अल्सर की बीमारी

• अन्तर्गर्भाशय - अस्थानता

डॉक्टर शरीर के किसी भी हिस्से से नमूने ले सकते हैं जहां उन्हें समस्या का संदेह हो। 

बायोप्सी के प्रकार

चिकित्सा दल संदिग्ध ऊतक के स्थान और विशेषताओं से मेल खाने वाली बायोप्सी विधियों का चयन करते हैं। प्रत्येक तकनीक निदान में एक विशिष्ट भूमिका निभाती है।

नीडल बायोप्सी: डॉक्टर विशेष सुइयों की मदद से त्वचा के माध्यम से ऊतक के नमूने निकालकर नीडल बायोप्सी करते हैं। एक पतली सुई फाइन-नीडल एस्पिरेशन के दौरान तरल पदार्थ और कोशिकाओं को बाहर निकालती है, जिससे अक्सर उसी दिन परिणाम मिल जाते हैं।

कोर नीडल बायोप्सी: इन प्रक्रियाओं में एक बड़ी सुई का उपयोग करके ऊतक का एक छोटा बेलनाकार भाग निकाला जाता है, जिससे संपूर्ण विश्लेषण संभव हो पाता है।

डॉक्टर एंडोस्कोपी प्रक्रियाओं के माध्यम से प्राकृतिक छिद्रों या छोटे चीरों द्वारा आंतरिक अंगों तक पहुंच सकते हैं। वे कैमरे से लैस लचीली नलियों का उपयोग करते हैं। इस प्रक्रिया में फेफड़ों की जांच के लिए ब्रोंकोस्कोपी, मूत्राशय की जांच के लिए सिस्टोस्कोपी और बृहदान्त्र की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी शामिल हैं।

सर्जिकल बायोप्सी: इन प्रक्रियाओं में शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा ऊतक को निकाला जाता है। एक्सिज़नल बायोप्सी में डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्र के पूरे हिस्से को निकाल लेते हैं, जबकि इनसिजनल बायोप्सी में केवल एक छोटा सा भाग लिया जाता है। इन प्रक्रियाओं के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, हालांकि गहरे ऊतकों की जांच के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

त्वचा की बायोप्सी: इनमें शामिल हैं:

• शेव बायोप्सी जिसमें डॉक्टर त्वचा की ऊपरी परतों को हटा देता है

• पंच बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें गहरे बेलनाकार त्वचा के नमूने निकाले जाते हैं

• एक्सिसनल बायोप्सी में सम्पूर्ण संदिग्ध घाव को हटा दिया जाता है।

रक्त कोशिका निर्माण का अध्ययन करने के लिए डॉक्टर कूल्हे की हड्डियों से अस्थि मज्जा के नमूने निकालते हैं।

लिक्विड बायोप्सी: इस नई विधि में ऊतक के बजाय रक्त की जांच की जाती है। यह विधि रक्त में मौजूद ट्यूमर कोशिकाओं, ट्यूमर डीएनए और एक्सोसोम का पता लगाती है। जब पारंपरिक बायोप्सी चुनौतीपूर्ण हो जाती है, तो मरीजों को इस न्यूनतम आक्रामक विकल्प से लाभ होता है।

संकेत

शारीरिक परीक्षण या इमेजिंग परीक्षणों के दौरान संदिग्ध क्षेत्रों का पता चलने पर आपका डॉक्टर इस परीक्षण के लिए कह सकता है। अधिकांश कैंसर के निदान के लिए बायोप्सी ही एकमात्र निश्चित तरीका है। ये परीक्षण निम्नलिखित की भी पहचान कर सकते हैं:

• गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां जैसे कि नेफ्राइटिस ( गुर्दे की सूजन ) या हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)

• तपेदिक सहित संक्रमण

• क्रोनिक अग्नाशयशोथ जैसे प्रतिरक्षा विकार

• पेप्टिक अल्सर की बीमारी

• अन्तर्गर्भाशय - अस्थानता

शरीर के अलग-अलग हिस्सों के लिए अलग-अलग प्रकार की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। अस्थि मज्जा बायोप्सी से रक्त संबंधी समस्याओं, चाहे वे कैंसरयुक्त हों या गैर-कैंसरयुक्त, की पहचान करने में मदद मिलती है। इन परीक्षणों से ल्यूकेमिया, लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा जैसे रक्त कैंसर और अस्थि मज्जा तक फैल चुके कैंसर का पता लगाया जा सकता है।

विशिष्ट बायोप्सी अनुप्रयोगों में शामिल हैं:

• स्तन, त्वचा, यकृत और लिम्फ नोड परीक्षण

• जठरांत्र पथ, मूत्राशय और बृहदान्त्र का आकलन

• स्तन ट्यूमर या मेलेनोमा के लिए सेंटिनल लिम्फ नोड मैपिंग

लिक्विड बायोप्सी में ट्यूमर कोशिकाओं या डीएनए जैसे कैंसर मार्करों का पता लगाने के लिए ऊतक के बजाय रक्त की जाँच की जाती है। यह विधि एक कम आक्रामक विकल्प प्रदान करती है जो उपचार प्रतिक्रियाओं की निगरानी और प्रारंभिक अवस्था के कैंसर का पता लगाने के लिए उपयोगी साबित होती है।

प्रक्रिया और तकनीक

बायोप्सी विधि के आधार पर, चिकित्सा दल ऊतक के नमूने अलग-अलग तरीकों से प्राप्त करते हैं। स्वास्थ्य सेवा दल प्रक्रिया शुरू करने से पहले मरीज़ों को सही स्थिति में रखकर और उनकी त्वचा को साफ़ करके उन्हें तैयार करते हैं।

नीडल बायोप्सी के दौरान डॉक्टर त्वचा के संदिग्ध हिस्सों में एक पतली सुई डालते हैं। फाइन-नीडल एस्पिरेशन में खोखली सुई का उपयोग करके तरल पदार्थ और कोशिकाएं निकाली जाती हैं, जबकि कोर नीडल बायोप्सी में बेलनाकार ऊतक के नमूने निकालने के लिए चौड़ी सुई की आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं में उनकी जटिलता के आधार पर दस से साठ मिनट तक का समय लग सकता है।

सर्जिकल बायोप्सी में , सर्जन संदिग्ध ऊतक का या तो एक हिस्सा (इंसिजनल) या पूरा ऊतक (एक्सिजनल) निकाल लेते हैं। अधिकांश प्रक्रियाओं में लोकल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक गहरे ऊतक को निकालने के लिए जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

नई तकनीक डॉक्टरों को इमेजिंग मार्गदर्शन में सटीकता सुधारने में मदद करती है:

• अल्ट्रासाउंड

• सीटी स्कैन

• एम आर आई

• प्रतिदीप्तिदर्शन

लिक्विड बायोप्सी के लिए केवल रक्त का एक साधारण नमूना लेना होता है। यह विधि पारंपरिक तरीकों की तुलना में कम आक्रामक और अधिक आरामदायक है।

संग्रह के बाद, विशेषज्ञ नमूनों को फ़ॉर्मेल्डिहाइड या अन्य तरल पदार्थों में सुरक्षित रखते हैं और प्रयोगशालाओं में भेजते हैं। प्रयोगशाला तकनीशियन इन ऊतकों को विशेष अभिरंजन विधियों से संसाधित करते हैं ताकि वे सूक्ष्मदर्शी से अधिक स्पष्ट दिखाई दें।

अधिकांश अस्पताल बायोप्सी को बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में करते हैं, जिससे मरीज उसी दिन घर जा सकते हैं और उन्हें ठीक होने में कम समय लगता है।

नैदानिक ​​मूल्य

बायोप्सी की असली ताकत इसकी निदान सटीकता और विश्वसनीयता में निहित है। जब पैथोलॉजिस्ट इन नमूनों की जाँच करते हैं, तो वे न केवल कैंसर की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, बल्कि उसके सटीक प्रकार का भी पता लगा सकते हैं।

बायोप्सी के ज़रिए कैंसर का पता लगाने में उल्लेखनीय सटीकता दिखाई देती है। शोध बताते हैं कि निदान की सटीकता दर 85% से 99% के बीच है (प्रयुक्त विधि के आधार पर)। 

हालाँकि, बायोप्सी पूरी तरह से सही नहीं होती। सर्जिकल पैथोलॉजी के लगभग 1-2% मामलों में गलत परिणाम सामने आते हैं। ज़्यादातर गलत निदान नमूने लेने में त्रुटि या ऊतक संदूषण के कारण होते हैं।

जटिलताओं

बायोप्सी निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन इसके साथ जोखिम भी जुड़े होते हैं जिनके बारे में मरीजों को जानना आवश्यक है। 

• दर्द, रक्तस्राव और संक्रमण सबसे आम जटिलताएं हैं। 

• ट्रांसथोरेसिक नीडल बायोप्सी में न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का सिकुड़ना) सबसे बड़ा जोखिम बना रहता है। सीओपीडी से पीड़ित रोगियों में यह जोखिम और भी अधिक होता है ।

दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• एयर एम्बालिज़्म 

• तंत्रिका क्षति के कारण सुन्नपन या न्यूरोपैथिक दर्द हो सकता है।

लिक्विड बायोप्सी भले ही कम आक्रामक हो, लेकिन इसकी अपनी कमियाँ हैं। शुरुआती चरण के कैंसर का पता लगाने में हमें आर्थिक बाधाओं और सीमाओं का सामना करना पड़ा।

आफ्टरकेयर और फॉलो-अप

बायोप्सी प्रक्रिया के बाद आपकी रिकवरी काफी हद तक उचित देखभाल पर निर्भर करती है। रिकवरी में लगने वाला समय बायोप्सी के प्रकार और आपकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ फाइन-नीडल एस्पिरेशन से आपको दर्द हो सकता है, लेकिन आप आमतौर पर अगले दिन अपनी सामान्य दिनचर्या में वापस आ सकते हैं। कोर नीडल बायोप्सी के बाद आपको कम से कम दो दिनों तक किसी भी कठिन शारीरिक श्रम से बचना चाहिए। सर्जिकल बायोप्सी में अधिक समय लगता है - लगभग एक सप्ताह बाद आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

अपनी बायोप्सी साइट की देखभाल के लिए इन आवश्यक चरणों की आवश्यकता होती है:

• उस क्षेत्र को छूने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह से साफ करें

• साइट को दिन में एक या दो बार साफ़ करने के लिए हल्के साबुन और पानी का उपयोग करें

• घाव को नम बनाए रखने के लिए उस पर निचोड़ने वाली नली से पेट्रोलियम जेली का प्रयोग करें

• घाव पूरी तरह से ठीक होने तक नई पट्टी का प्रयोग करें

यदि आपके पास निम्नांकित लक्षण हों तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• बुखार

• दर्द जो बदतर हो जाता है और दवा से ठीक नहीं होता

• बायोप्सी स्थल के आसपास की त्वचा में परिवर्तन

• सूजन जो दूर नहीं होती

• असामान्य जल निकासी

• 40 मिनट तक सीधे दबाव डालने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता।

आपके डॉक्टर आपके परिणामों और अगले कदमों पर चर्चा करने के लिए, आमतौर पर एक हफ़्ते के अंदर, एक फ़ॉलो-अप मीटिंग निर्धारित करेंगे। इस अपॉइंटमेंट पर आपके साथ कोई और आना चाहिए - वे आपको सहायता प्रदान कर सकते हैं और आपको मुख्य विवरण याद रखने में मदद कर सकते हैं।

निष्कर्ष

बायोप्सी अभी भी कैंसर और कई अन्य चिकित्सीय स्थितियों का सटीक निदान करने का सबसे अच्छा तरीका है। बहुत से लोग इस प्रक्रिया से डरते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान क्या होता है, यह जानने से चिंता कम करने में मदद मिलती है। 

डॉक्टर प्रत्येक मरीज की स्थिति के अनुसार सर्वोत्तम तकनीक का चयन करते हैं। टीम की प्राथमिकता हमेशा सटीक निदान प्राप्त करना और साथ ही मरीज को आराम प्रदान करना होती है। आधुनिक तकनीक ने अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन जैसी तकनीकों के मार्गदर्शन से बायोप्सी को अधिक सटीक बना दिया है।

स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के स्पष्ट उत्तर बायोप्सी को मरीज़ों और डॉक्टरों, दोनों के लिए अमूल्य बनाते हैं। इस जानकारी के आधार पर चिकित्सा दल तुरंत सही उपचार योजनाएँ बना सकते हैं। परिणाम कैंसर या किसी अन्य स्थिति का संकेत दे सकते हैं, लेकिन यह जानकारी डॉक्टरों और मरीज़ों, दोनों को उपचार की दिशा में सही कदम उठाने के लिए सक्षम बनाती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. बायोप्सी क्या है और कैंसर के निदान के लिए इसे क्यों किया जाता है?

   कई मरीज़ कैंसर के संभावित निदान का सामना करते समय बायोप्सी प्रक्रिया के बारे में पूछते हैं। बायोप्सी में आपके शरीर से ऊतक या कोशिकाएँ ली जाती हैं और उन्हें माइक्रोस्कोप से देखा जाता है। यह परीक्षण अधिकांश कैंसर के निदान का एकमात्र निश्चित तरीका है, क्योंकि सीटी स्कैन और एक्स-रे कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं बता सकते। यदि आपके डॉक्टर को आपकी शारीरिक जाँच या इमेजिंग परीक्षणों के दौरान कुछ असामान्य दिखाई देता है, तो वे इस परीक्षण की सलाह दे सकते हैं।

2. बायोप्सी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

   बायोप्सी की विभिन्न विधियाँ हैं:

   • नीडल बायोप्सी : एक सुई की मदद से ऊतक या तरल पदार्थ निकाला जाता है, जिसमें फाइन-नीडल एस्पिरेशन और कोर नीडल बायोप्सी शामिल हैं।

   • चीरा लगाकर की जाने वाली बायोप्सी : इसमें असामान्य क्षेत्र का केवल एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है।

   • एक्सिज़नल बायोप्सी : इसमें पूरे ट्यूमर या असामान्य क्षेत्र के साथ-साथ उसके आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतक को भी निकाल दिया जाता है।

   • लिक्विड बायोप्सी : इसमें कैंसर कोशिकाओं या ट्यूमर डीएनए के टुकड़ों का पता लगाने के लिए ऊतक के बजाय रक्त या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों का परीक्षण किया जाता है।

3. सुई बायोप्सी, चीरा या उच्छेदन बायोप्सी से किस प्रकार भिन्न है?

   सुई बायोप्सी में केवल एक पतली या खोखली सुई की आवश्यकता होती है जो आपकी त्वचा में छोटे ऊतक के नमूने या तरल पदार्थ लेने के लिए डाली जाती है। ये प्रक्रियाएँ कम आक्रामक होती हैं और इनमें केवल स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। चीरा और चीरा बायोप्सी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ हैं। चीरा बायोप्सी में डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्र का एक हिस्सा हटाते हैं, जबकि चीरा बायोप्सी में वे पूरे असामान्य क्षेत्र के साथ-साथ कुछ स्वस्थ ऊतक भी निकाल लेते हैं। सर्जिकल बायोप्सी में आमतौर पर बड़े चीरे और कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

4. बायोप्सी का उपयोग करके किन कैंसरों का निदान किया जा सकता है?

   बायोप्सी से डॉक्टरों को कई प्रकार के कैंसर का पता लगाने में मदद मिलती है। आमतौर पर जिन क्षेत्रों में जाँच की जाती है, वे हैं:

   • स्तन, त्वचा और यकृत के ट्यूमर

   • लिम्फोमा की जांच के लिए लिम्फ नोड्स

   • अस्थि मज्जा से ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा और अन्य रक्त कैंसर का पता लगाया जाएगा

   • फेफड़े के ऊतकों से विभिन्न फेफड़ों के कैंसर का पता लगाना

   • जठरांत्र पथ, जिसमें पेट और आंतें शामिल हैं

   डॉक्टरों को उपचार शुरू करने से पहले लगभग सभी प्रकार के कैंसर की पुष्टि बायोप्सी से करनी होती है।

5. लिक्विड बायोप्सी कैसे की जाती है और इसे कब प्राथमिकता दी जाती है?

   लिक्विड बायोप्सी एक साधारण रक्त परीक्षण है जिसमें डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं या डीएनए के लिए प्लाज़्मा की जाँच करते हैं। यह सरल परीक्षण तब सबसे अच्छा काम करता है जब:

   • ट्यूमर जहां स्थित होता है, उसके कारण नियमित बायोप्सी बहुत खतरनाक होती है

   • डॉक्टरों को उपचार के दौरान प्रगति की जांच करने की आवश्यकता होती है

   • मरीजों की सर्जरी नहीं हो सकती

   • पारंपरिक बायोप्सी में ट्यूमर की विविधता के कारण कुछ छूट सकता है

6. बायोप्सी प्रक्रिया से जुड़े जोखिम या दुष्प्रभाव क्या हैं?

   बायोप्सी आमतौर पर सुरक्षित होती है और इसमें कुछ ही जोखिम होते हैं। आपको ये अनुभव हो सकते हैं:

   • जहां बायोप्सी की गई थी वहां दर्द या कोमलता

   • हल्का रक्तस्राव और चोट लगना

   • क्षेत्र में सूजन

   • संक्रमण (ऐसा बहुत कम होता है)

   गंभीर समस्याएं दुर्लभ हैं, लेकिन इनमें भारी रक्तस्राव, फेफड़े का सिकुड़ना (छाती की बायोप्सी के दौरान), या एनेस्थेटिक्स से एलर्जी शामिल हो सकती है। 

7. आईएलसी, टीएनबीसी या एचईआर2 पॉजिटिव स्तन कैंसर जैसे कैंसरों के निदान में बायोप्सी कितनी सटीक है?

   विभिन्न प्रकार के स्तन कैंसर की सटीकता दर अलग-अलग होती है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी स्तन कैंसर का पता लगाने में 92.2% सटीकता प्राप्त करती है। ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC) और HER2-पॉज़िटिव ट्यूमर बायोप्सी के लिए सटीकता दर 97.4% तक पहुँच जाती है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी में इनवेसिव लोब्युलर कार्सिनोमा (ILC) के लिए संवेदनशीलता दर कम होती है।

8. कैंसर के उपप्रकार और उपचार विकल्पों का निर्धारण करने के लिए बायोप्सी ऊतक का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

   पैथोलॉजिस्ट कई तरीकों से ऊतक का विश्लेषण करते हैं:

   • इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के माध्यम से हार्मोन रिसेप्टर परीक्षण (ईआर/पीआर)

   • FISH (फ्लोरोसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन) के माध्यम से HER2 स्थिति का आकलन

   • प्रसार दर निर्धारित करने के लिए Ki67 विश्लेषण

   ये मार्कर कैंसर को आणविक उपप्रकारों में वर्गीकृत करने में मदद करते हैं - ल्यूमिनल ए, ल्यूमिनल बी, एचईआर2-पॉजिटिव, या ट्रिपल-नेगेटिव - जो सीधे उपचार निर्णयों को आकार देते हैं।

9. बायोप्सी परिणाम प्राप्त होने में कितना समय लगता है?

   परिणाम आमतौर पर एक से दो हफ़्तों में आ जाते हैं। साधारण मामलों में परिणाम कुछ घंटों में मिल सकते हैं, जबकि जटिल मामलों में कई हफ़्तों का समय लग सकता है। ऊतक की कठोरता, आकार और विशेष परीक्षण आवश्यकताओं जैसे कारक देरी का कारण बन सकते हैं।

10. क्या बायोप्सी से मेटास्टेसिस या केवल प्राथमिक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है?

    बायोप्सी से प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेटिक रोग दोनों की प्रभावी रूप से पहचान की जा सकती है।