भारत में शिशु टीकाकरण कार्यक्रम: अभिभावकों के लिए एक संपूर्ण मार्गदर्शिका (0-5 वर्ष)

भारत में शिशु टीकाकरण कार्यक्रम का अवलोकन (0-5 वर्ष)

भारतीय बच्चों के टीकाकरण को दो प्रणालियाँ प्रभावित करती हैं। पहली है सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी), जो सरकार द्वारा संचालित एक पहल है और जिसके तहत देशभर के सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों पर आवश्यक टीके निःशुल्क उपलब्ध कराए जाते हैं। दूसरी है भारतीय बाल रोग अकादमी (आईएपी) द्वारा प्रकाशित कार्यक्रम, जो यूआईपी का विस्तार है और इसमें निजी केंद्रों पर उपलब्ध अतिरिक्त टीके भी शामिल हैं। ये दोनों प्रणालियाँ जीवन के पहले घंटों से लेकर विद्यालय में प्रवेश तक रोके जा सकने वाले रोगों की रोकथाम करती हैं।

जन्म के समय दिए जाने वाले टीके: बीसीजी, ओपीवी और हेपेटाइटिस बी

निम्नलिखित तीन टीके बच्चे के जन्म के पहले 24 घंटों के भीतर, आदर्श रूप से प्रसव कक्ष से बाहर आने से पहले दिए जाते हैं।

• बीसीजी (बैसिलस कैलमेट) (गुएरिन): बच्चों को गंभीर प्रकार की बीमारियों से बचाता है क्षय (तपेदिक मेनिन्जाइटिस और मिलियरी टीबी) 

• ओपीवी (ओरल पोलियो वैक्सीन) - शून्य खुराक): पोलियो वायरस से बचाव के लिए डॉक्टर जन्म के समय यह टीका लगाते हैं। भारत ने 2014 में पोलियो मुक्त देश का दर्जा हासिल कर लिया था, लेकिन निरंतर टीकाकरण ही इसे बनाए रखने में सहायक है।

• हेपेटाइटिस बी (पहली खुराक)जन्म के समय मां से बच्चे में संक्रमण को रोकने के लिए दिया जाता है।

शिशुओं के लिए टीकाकरण कार्यक्रम: 6, 10 और 14 सप्ताह

6-10-14 सप्ताह की समयावधि उन बीमारियों पर केंद्रित है जो प्रारंभिक शैशवावस्था में सबसे अधिक जोखिम पैदा करती हैं, प्राकृतिक प्रतिरक्षा विकसित होने से पहले।

At 6 सप्ताह:

• DTwP/DTaP (डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस)

• आईपीवी (निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन)

• हिब (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी)

• हेपेटाइटिस बी (दूसरी खुराक)

• पीसीवी (न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन)

• रोटावायरस (पहली खुराक)।

10 सप्ताह में और 14 सप्ताह:

• DTwP/DTaP, IPV, Hib, PCV और रोटावायरस की खुराकें दोहराई जानी चाहिए।

• हेपेटाइटिस बी की तीसरी खुराक 14 सप्ताह की उम्र में दी जाती है।

ये तीन दौरे जीवन के पहले वर्ष में गंभीर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक संभावना वाली बीमारियों से सुरक्षा की रीढ़ की हड्डी हैं।

शिशु अवस्था में बूस्टर खुराक का महत्व

प्राथमिक टीकाकरण श्रृंखला से रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। बूस्टर खुराक इसे बनाए रखती है। 15 से 18 महीने की उम्र तक, शुरुआती टीकों से प्राप्त प्रतिरक्षा कम होने लगती है, और सुरक्षा बनाए रखने के लिए DTwP या DTaP, MMR और चिकनपॉक्स के टीके का दूसरा दौर आवश्यक हो जाता है। बच्चे के स्कूल जाने से पहले, 4 से 6 वर्ष की आयु के बीच एक और DTP बूस्टर खुराक की सिफारिश की जाती है।

बूस्टर डोज न लगवाना माता-पिता की सबसे आम गलतियों में से एक है, अक्सर इसलिए क्योंकि बच्चा स्वस्थ दिखता है और फॉलो-अप विजिट अनावश्यक लगती है। कई महत्वपूर्ण टीकों के लिए बूस्टर डोज के बिना प्रतिरक्षा वास्तव में अधूरी होती है।

भारत में वैकल्पिक बनाम अनिवार्य टीके

यूआईपी शेड्यूल में शामिल टीके जिनमें बीसीजी, हेपेटाइटिस बी, ओपीवी, डीपीटी, आईपीवी, हिब, एमएमआर, पीसीवी और रोटावायरस ये राष्ट्रीय कार्यक्रम का हिस्सा हैं और निःशुल्क उपलब्ध हैं। इनमें भारत में सबसे अधिक बीमारी के बोझ और मृत्यु दर के जोखिम वाली बीमारियों को शामिल किया गया है।

आईएपी अनुसूची के तहत वैकल्पिक टीकों के रूप में वर्गीकृत टीकों में हेपेटाइटिस ए, वैरिसेला (चिकनपॉक्स), टाइफाइड कंजुगेट वैक्सीन, इन्फ्लूएंजा और मेनिंगोकोकल वैक्सीन शामिल हैं। 

सरकारी (यूआईपी) बनाम निजी टीकाकरण कार्यक्रम

यूआईपी के तहत सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर आवश्यक टीके मुफ्त उपलब्ध कराए जाते हैं, जिससे आय की परवाह किए बिना टीकाकरण सुलभ हो जाता है। आईएपी का निजी टीकाकरण कार्यक्रम इसमें अतिरिक्त टीके और कुछ मामलों में ऐसे संयोजन टीके शामिल करता है जिनसे आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या कम हो जाती है।

एक व्यावहारिक अंतर यह है कि सरकारी केंद्रों में अक्सर DTwP (होल-सेल पर्टुसिस) का उपयोग किया जाता है, जबकि निजी क्लीनिकों में DTaP (एसेलुलर पर्टुसिस) उपलब्ध होता है, जिससे बुखार और स्थानीय लालिमा जैसे दुष्प्रभाव कम होते हैं। दोनों ही काली खांसी के खिलाफ प्रभावी हैं, लेकिन निजी टीकाकरण का विकल्प चुनने वाले माता-पिता को अपने बाल रोग विशेषज्ञ से विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

संयुक्त टीके और उनके लाभ

संयुक्त टीके एक ही खुराक में कई बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करके टीकाकरण को सरल बनाते हैं। पेंटावैलेंट टीका डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, हेपेटाइटिस बी और हिब को एक ही खुराक में कवर करता है। इसमें आईपीवी मिलाने पर हेक्सावैलेंट फॉर्मूला बन जाता है। शिशु के लिए, प्रति विज़िट कम इंजेक्शन का मतलब है काफी कम परेशानी। माता-पिता के लिए, सरल शेड्यूल का मतलब है कम अपॉइंटमेंट और टीकाकरण में देरी होने की कम संभावना। 

बच्चों को दिए जाने वाले आम टीकों के दुष्प्रभाव

अधिकांश बच्चों को टीकाकरण के बाद हल्के और अस्थायी लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे एक-दो दिन तक हल्का बुखार, इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा या सूजन और थोड़ी चिड़चिड़ाहट। ये प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के लक्षण हैं, चिंता का कारण नहीं। 

गंभीर प्रतिक्रियाएँ असामान्य हैं। टीकाकरण के 24 से 48 घंटों के भीतर 103°F से अधिक बुखार, सांस लेने में कठिनाई, इंजेक्शन स्थल से परे फैलने वाले दाने, या बच्चे के अत्यधिक अस्वस्थ दिखने पर तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि टीके की एक खुराक छूट जाए तो क्या करें

एक खुराक छूट जाने का मतलब यह नहीं है कि आपको पूरा शेड्यूल फिर से शुरू करना होगा। आईएपी "कैच-अप" दृष्टिकोण अपनाता है; अधिकांश टीके वहीं से फिर से शुरू किए जा सकते हैं जहां से वे रुके थे, बच्चे की उस समय की उम्र के अनुसार अंतराल को समायोजित किया जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि अगली निर्धारित मुलाकात का इंतजार करने के बजाय जितनी जल्दी हो सके बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें। टीकाकरण फिर से शुरू करने में देरी से बच्चा अंतराल के दौरान असुरक्षित रह जाता है।

माता-पिता के लिए टीकाकरण कार्यक्रम पर नज़र रखने के कुछ सुझाव

जन्म के समय, प्रत्येक परिवार को एक मातृ एवं शिशु संरक्षण (एमसीपी) कार्ड मिलता है, जिसमें दिए गए सभी टीकों का आधिकारिक रिकॉर्ड होता है। इसे खो जाने से ऐसी जानकारी अधूरी रह जाती है जिसे दोबारा प्राप्त करना वास्तव में कठिन होता है, इसलिए इसे अन्य महत्वपूर्ण दस्तावेजों के साथ संभाल कर रखना प्राथमिकता होनी चाहिए। कई अस्पताल प्रणालियाँ और स्वतंत्र ऐप अब डिजिटल टीकाकरण ट्रैकिंग की सुविधा प्रदान करते हैं, जिससे प्रत्येक निर्धारित मुलाकात से पहले रिमाइंडर सेट करना बहुत आसान हो जाता है। जिन माता-पिता को यह सुनिश्चित नहीं है कि कौन सी खुराकें पूरी हो चुकी हैं और कौन सी अभी बाकी हैं, वे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के पूरे इतिहास की समीक्षा करके आगे की प्रक्रिया का सटीक विवरण प्राप्त कर सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. भारत में शिशुओं के लिए अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम क्या है? 

   भारत सरकार के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के तहत जन्म से लेकर पांच वर्ष की आयु तक के सभी आवश्यक टीके नि:शुल्क उपलब्ध हैं। भारतीय बाल रोग अकादमी हेपेटाइटिस ए, चिकनपॉक्स और टाइफाइड जैसे टीकों को शामिल करते हुए एक विस्तारित निजी टीकाकरण कार्यक्रम की सिफारिश करती है। आपके बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे के लिए उपयुक्त टीकाकरण कार्यक्रम के बारे में आपको मार्गदर्शन देंगे।

2. जन्म के समय नवजात शिशुओं को कौन-कौन से टीके लगाए जाते हैं? 

   जन्म के समय तीन टीके लगाए जाते हैं: 

   • बीसीजी (तपेदिक के लिए)

   • ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) की शून्य खुराक

   • हेपेटाइटिस बी की पहली खुराक। 

3. क्या भारत में शिशुओं के लिए सभी टीके लगवाना अनिवार्य है? 

   यूआईपी (यूआईपी) अनुसूची में शामिल टीकों की पुरजोर सिफारिश की जाती है और सरकार द्वारा इन्हें निःशुल्क उपलब्ध कराया जाता है, लेकिन भारत में टीकाकरण कानूनी रूप से अनिवार्य नहीं है। चिकित्सा की दृष्टि से, सभी निर्धारित टीके (सरकारी और निजी) एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।

4. सरकारी और निजी टीकों में क्या अंतर है? 

   सरकारी यूआईपी कार्यक्रम के तहत मुख्य टीके निःशुल्क उपलब्ध कराए जाते हैं, जबकि निजी आईएपी कार्यक्रम में अतिरिक्त टीके और कभी-कभी कम दुष्प्रभाव वाले वैकल्पिक फॉर्मूलेशन भी शामिल होते हैं। दोनों कार्यक्रम चिकित्सकीय दृष्टि से सही हैं; चुनाव अक्सर उपलब्धता और लागत पर निर्भर करता है।

5. क्या एक ही समय में कई टीके लगवाना सुरक्षित है? 

   जी हां, टीकों को एक साथ देने से उनकी प्रभावशीलता कम नहीं होती है और न ही प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ता है।

6. टीकाकरण के बाद होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव क्या हैं?

   सामान्य जटिलताएँ हैं: 

   • हल्का बुखार

   • इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर लाल या दर्दनाक धब्बा

   • एक-दो दिन तक बच्चा सामान्य से अधिक चिड़चिड़ा रहेगा। 

   103°F से अधिक तेज बुखार, सांस लेने में कठिनाई या पूरे शरीर पर चकत्ते जैसी गंभीर प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, लेकिन इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

7. अगर मेरे बच्चे को टीके की एक खुराक न मिले तो मुझे क्या करना चाहिए? 

   यदि आपको पता चले कि बच्चे को टीके की एक खुराक छूट गई है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। अधिकांश टीके पूरे शेड्यूल को दोबारा शुरू किए बिना, बच्चे की वर्तमान आयु के आधार पर समायोजित अंतराल का उपयोग करके लगवाए जा सकते हैं। छूटी हुई खुराक में देरी करने से जोखिम की अवधि और बढ़ जाती है।

8. क्या मेरे बच्चे के लिए वैकल्पिक टीके लगवाना आवश्यक है? 

   यहां "वैकल्पिक" शब्द कार्यक्रम की उपलब्धता और लागत को संदर्भित करता है, न कि इस बात को कि टीका चिकित्सकीय रूप से फायदेमंद है या नहीं। हेपेटाइटिस ए, चिकनपॉक्स, टाइफाइड और इन्फ्लूएंजा, ये सभी भारत में व्यापक रूप से फैलने वाले संक्रमणों से सुरक्षा प्रदान करते हैं, और अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ इनकी सलाह देते हैं।

9. मैं अपने बच्चे के टीकाकरण कार्यक्रम का ट्रैक कैसे रख सकती हूँ? 

   जन्म के समय जारी किया गया मातृ एवं शिशु संरक्षण (एमसीपी) कार्ड, दिए गए सभी टीकों का आधिकारिक रिकॉर्ड होता है। इसे सुरक्षित रखें और हर बार अस्पताल जाते समय इसे दिखाएं। कई क्लीनिक और बाल रोग संबंधी ऐप्स डिजिटल ट्रैकिंग और रिमाइंडर सिस्टम भी प्रदान करते हैं जो आपको नियमित टीकाकरण की जानकारी रखने में मदद कर सकते हैं।

10. बच्चों के लिए बूस्टर खुराक कब से शुरू होती है? 

    पहली महत्वपूर्ण बूस्टर खुराक 15 से 18 महीने की उम्र में दी जाती है, जिसमें DTwP या DTaP, MMR, वैरिसेला और हेपेटाइटिस A शामिल हैं। इसके बाद 4 से 6 साल की उम्र के बीच DTP और OPV की एक और बूस्टर खुराक दी जाती है।