अस्थि मज्जा क्या है?

 

अस्थि मज्जा एक नाज़ुक, मुलायम और स्पंजी ऊतक है जो हड्डियों के मध्य भाग में पाया जाता है और शरीर की रक्त कोशिकाओं के विकास और भंडारण के लिए एक स्थान के रूप में कार्य करता है। अस्थि मज्जा श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण करती है जो संक्रमण से लड़ने के लिए ज़िम्मेदार होती हैं, लाल रक्त कोशिकाएं जो ऑक्सीजन ले जाती हैं और प्लेटलेट्स जो चोट लगने पर रक्तस्राव को रोकते हैं। कुछ बीमारियाँ और उपचार अस्थि मज्जा को नुकसान पहुँचा सकते हैं, जिसके कारण अस्थि मज्जा की आवश्यकता होती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया.

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक चिकित्सीय उपचार है और आमतौर पर इसमें किसी प्रकार की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी में असामान्य कोशिकाओं को बदलने के लिए स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं का यह स्टेम सेल ट्रांसफ्यूजन 1968 से विभिन्न प्रकार की बीमारियों और कैंसर जैसे ल्यूकेमिया, लिंफोमा, प्रतिरक्षा कमी विकार आदि के उपचार में सफलतापूर्वक किया जा रहा है। रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और विकास के लिए जिम्मेदार स्टेम कोशिकाएं, जो दाता या रोगी के अस्थि मज्जा में पाई जाती हैं, को निकालकर, फ़िल्टर करके, कंडीशनिंग के बाद रोगी या उसी व्यक्ति को वापस दे दिया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक गहन प्रक्रिया है जिसमें ठीक होने में लंबा समय लगता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण लागत कुछ मामलों में यह भी एक विचारणीय बात है।

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण द्वारा किन रोगों का उपचार संभव है?

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कुछ बीमारियों और कई प्रकार के कैंसर के लिए प्रभावी या एकमात्र उपचार हो सकता है। पिछले दशक में विज्ञान की प्रगति के कारण ऐसी और भी बीमारियों की खोज हुई है जिनमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से लाभ हो सकता है। इस बीच, इस चिकित्सा का उपयोग करके निम्नलिखित कुछ बीमारियों का इलाज किया जा रहा है: 

• तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

• लिम्फोमा के विभिन्न प्रकार

• एकाधिक मायलोमा

• अप्लास्टिक एनीमिया

• कुछ ठोस कैंसर

• प्रतिरक्षा न्यूनता विकार

• सिकल सेल एनीमिया और थैलेसीमिया

• वंशानुगत चयापचय विकार

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के क्या उपयोग हैं?

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया इसके कई लाभ और उपयोग हैं, साथ ही कुछ जोखिम भी हैं जिनका आकलन किसी विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जाना आवश्यक है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में निम्नलिखित विभिन्न सिद्धांत शामिल हैं:

 

• दाता स्टेम कोशिकाओं ने रोगग्रस्त और असामान्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं को स्वस्थ और कार्यात्मक अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं से प्रतिस्थापित किया

• स्टेम कोशिकाएं एक नई प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनर्जीवित करती हैं, जिससे यह उन ल्यूकेमिया कोशिकाओं से लड़ने में सक्षम हो जाती है जो विकिरण या कीमोथेरेपी द्वारा नष्ट नहीं हुई हैं

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, बचाव नामक प्रक्रिया में मदद करता है, जो विभिन्न कैंसर के इलाज के लिए गंभीर और उच्च खुराक कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद अस्थि मज्जा के सामान्य कार्य को प्रतिस्थापित और पुनर्स्थापित करता है।

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से आनुवंशिक रूप से क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ अस्थि मज्जा से प्रभावी ढंग से प्रतिस्थापित किया जा सकता है

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई तरीकों से किया जा सकता है और यह दाता की प्रकृति पर निर्भर करता है। विभिन्न प्रकार के प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया इस प्रकार हैं:

 

• ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: इस प्रक्रिया में, रोगी स्वयं अस्थि मज्जा दाता के रूप में कार्य करता है। एफेरेसिस तकनीक का उपयोग करके रोगी के शरीर के बाहरी हिस्सों से स्टेम कोशिकाएँ एकत्रित करके स्टेम कोशिकाएँ प्राप्त की जाती हैं। फिर इन स्टेम कोशिकाओं को या तो संग्रहीत किया जाता है या जमाया जाता है, और उच्च खुराक कीमोथेरेपी सहित प्रत्यारोपण कंडीशनिंग के बाद रोगी को वापस दे दिया जाता है।

• एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: इस प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी और दाता की आनुवंशिक संरचना समान हो। स्टेम कोशिकाएँ आनुवंशिक रूप से मेल खाने वाले दाता, भाई-बहन जैसे रिश्तेदार, या अजनबी या एक-दूसरे से असंबंधित दाता से प्राप्त की जाती हैं।

• अम्बिलिकल कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांट: इस प्रत्यारोपण में एक ऐसी प्रक्रिया शामिल है जिसमें प्रसव के तुरंत बाद गर्भनाल से अपरिपक्व स्टेम कोशिकाओं को एकत्र किया जाता है, उनका परीक्षण किया जाता है, टाइप किया जाता है और ज़रूरत पड़ने तक उन्हें जमाया जाता है। गर्भनाल से प्राप्त ऐसी स्टेम कोशिकाओं का बहुत करीबी आनुवंशिक मिलान होना ज़रूरी नहीं है।

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया

 

RSI अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया यह रक्त आधान के समान है और कई दिनों की अवधि में किया जाता है। स्टेम कोशिकाओं को उपचार के दिन से पहले ही एकत्र कर लेना बेहतर होता है, चाहे किसी दाता का उपयोग किया जाए या रोगी की अपनी कोशिकाएँ। रोगी को पहले उच्च खुराक वाली कीमोथेरेपी और/या रेडियोथेरेपी दी जाती है, जिसे कंडीशनिंग कहा जाता है, जो प्रत्यारोपण प्रक्रिया का एक हिस्सा है ताकि रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त रोगी के अस्थि मज्जा को नष्ट किया जा सके, जिससे नई स्टेम कोशिकाओं के लिए जगह बन सके। यह प्रक्रिया रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है, और इसलिए उसे जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले संक्रमणों के जोखिम को कम करने के लिए HEPA फ़िल्टर सहित विशेष सुविधाओं वाले एक अलग स्थान पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

फिर दाता स्टेम कोशिकाओं को एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करके रक्तप्रवाह में प्रवाहित करके प्रत्यारोपित किया जाता है जिससे कोशिकाएँ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर अस्थि मज्जा तक पहुँचती हैं। प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक हो जाने के बाद, संक्रमण और जटिलताओं से बचने के लिए विशेष सावधानी बरतनी होती है।

 

जोखिम और जटिलताओं

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक प्रमुख चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके दौरान या बाद में कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में रोगी को कई सप्ताह अस्पताल में बिताने पड़ते हैं क्योंकि वे जानलेवा संक्रमणों के प्रति संवेदनशील होते हैं और उन्हें कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है। जटिलताओं के विकसित होने की संभावना को कई कारक प्रभावित करते हैं, जैसे रोगी की आयु, रोग की स्थिति, समग्र स्वास्थ्य स्थिति, प्रत्यारोपण का प्रकार।. प्रत्येक व्यक्ति प्रत्यारोपण प्रक्रिया के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है तथा उसे अलग-अलग लक्षण और जटिलताएं अनुभव हो सकती हैं।

 

स्टेम कोशिकाओं के संग्रह के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें अस्थि मज्जा से परिधीय रक्त में स्टेम कोशिकाओं को गतिशील करने के लिए इंजेक्शन शामिल हैं। इस दौरान रोगी को दर्द, ठंड लगना, बुखार या फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं। स्टेम कोशिकाओं का संग्रह आमतौर पर केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जिसमें रक्तस्राव और दर्द का जोखिम शामिल होता है। कंडीशनिंग से संबंधित जटिलताएँ उच्च खुराक कीमोथेरेपी के समान ही होती हैं और इनमें उल्टी, मतली, दस्त, म्यूकोसाइटिस, संक्रमण और रक्तस्राव का जोखिम, या बालों का झड़ना शामिल है। स्टेम सेल इन्फ्यूजन में इन्फ्यूजन प्रतिक्रिया, उल्टी, ठंड लगना या अकड़न, पित्ती या सीने में दर्द का जोखिम शामिल है। मतली, उल्टी, दस्त, मुँह के छाले, कमजोरी जैसी शारीरिक स्थितियाँ या भावनात्मक संकट और अस्थायी मानसिक भ्रम जैसी मानसिक स्थितियाँ भी प्रकट हो सकती हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में जीवन के लिए खतरा भी शामिल है, जिसमें सेप्सिस, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव शामिल है और इसके लिए आईसीयू देखभाल और मृत्यु का जोखिम आवश्यक हो सकता है। कुछ जटिलताएँ जो अकेले या संयोजन में होने की संभावना है, वे हैं:

 

• संक्रमण: अस्थि मज्जा के गंभीर दमन से विभिन्न प्रकार के संक्रमण हो सकते हैं। ये संक्रमण प्रत्यारोपण प्रक्रिया को रोक सकते हैं या विलंबित कर सकते हैं और अंग को स्थायी क्षति भी पहुँचा सकते हैं। प्रतिरक्षा-दमित रोगी के लिए, जीवाणु, विषाणु या कवकीय संक्रमण जानलेवा हो सकता है।

• कम प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं: ये स्थितियाँ अस्थि मज्जा के क्षीण होने या उसके ठीक से काम न करने का परिणाम होती हैं। इनका प्रबंधन रक्त आधान द्वारा किया जाता है और आमतौर पर ये नियंत्रण में रहती हैं। हालाँकि, ये हृदय गति रुकने या फेफड़ों, मस्तिष्क या जठरांत्र संबंधी मार्ग जैसे महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव के जोखिम के साथ जानलेवा भी हो सकती हैं।

• दर्द: कीमोथेरेपी और विकिरण की उच्च खुराक के कारण मुंह में छाले और जठरांत्र (जीआई) जलन से दर्द और बेचैनी हो सकती है।

• श्वसन संकट: शरीर के फेफड़े और फुफ्फुसीय तंत्र संक्रमण, सूजन और रक्तस्राव जैसे कारणों से गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन सकते हैं। 

• बहु अंग क्षति: प्रत्यारोपण प्रक्रिया से लीवर, किडनी और हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंगों को अस्थायी या स्थायी क्षति हो सकती है। संक्रमण, द्रव प्रत्यारोपण-बनाम-होस्ट रोग, कीमोथेरेपी और विकिरण की उच्च खुराक ऐसे अंग क्षति का कारण हो सकते हैं।

• ग्राफ्ट विफलता: यह एक गंभीर जटिलता है जो जानलेवा हो सकती है। यह तब होता है जब रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली या संक्रमण के कारण दाता स्टेम कोशिकाओं की क्षति होती है और प्रत्यारोपण विफल हो जाता है।

• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग: यह अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की एक गंभीर जटिलता है और कुछ मामलों में जानलेवा भी हो सकती है। ऐसा तब होता है जब दाता की प्रत्यारोपित प्रतिरक्षा प्रणाली रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के विरुद्ध प्रतिक्रिया करती है और रोगी के शरीर और उसके सभी अंगों पर आक्रमण करती है। जीवीएचडी के सबसे आम स्थान जठरांत्र पथ, यकृत, त्वचा और फेफड़े हैं।

 

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक प्रमुख चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसमें रोग का निदान और दीर्घकालिक अस्तित्व विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है।

 

मेदांता मेडसिटी में विशेषज्ञों की एक टीम है जो तैयारी में मदद करती है और मार्गदर्शन प्रदान करती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणविशिष्ट रोगी और रोग के लिए प्रत्यारोपण की आवश्यकता और प्रकार। मेदांता के कैंसर उपचार केंद्र में, रोगियों को अत्याधुनिक बुनियादी ढाँचे और शीर्ष हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्टों की एक उच्च-विशिष्ट टीम का लाभ मिलता है, जो सभी प्रकार के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और उसकी जटिलताओं के प्रबंधन में विशेषज्ञता रखती है। हमारे पास मानक और नवीन उपचारों का व्यापक अनुभव है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि देखभाल योजना हमारे रोगियों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम प्रदान करे। यहाँ हम अपने रोगियों की विशिष्ट आवश्यकताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं ताकि उन्हें अधिकतम आराम के साथ सर्वोत्तम प्रत्यारोपण उपचार प्रदान किया जा सके, और यदि आवश्यक हो, तो उचित लागत पर दाता खोजने में भी मदद की जा सके।