अचलासिया कार्डिया: एक अवलोकन

By Dr. Sarvjeet Kumar in Gastrosciences

मार्च 12, 2026

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परिचय

अचलासिया निगलने संबंधी सबसे दुर्लभ विकारों में से एक है। अचलासिया एक ग्रासनली संबंधी विकार है जो भोजन और तरल पदार्थों को ग्रासनली और पेट के बीच सुचारू रूप से आगे बढ़ने से रोकता है। यह स्थिति आमतौर पर 25 से 60 वर्ष की आयु के वयस्कों में विकसित होती है। पुरुषों में अचलासिया होने की संभावना महिलाओं की तुलना में अधिक होती है। इस स्थिति के लक्षण काफी गंभीर हो सकते हैं। मरीजों को अक्सर तरल और ठोस दोनों तरह के भोजन को निगलने में कठिनाई होती है, सीने में दर्द, जलन, भोजन का उल्टी आना और वजन में कमी जैसी समस्याएं होती हैं।

यह लेख बताता है कि अचलासिया क्या है, इसके कारण, निदान, उपचार के विकल्प और इस दीर्घकालिक स्थिति के साथ दैनिक जीवन को प्रबंधित करने के लिए व्यावहारिक सलाह।

अचलासिया क्या है?

अचलासिया (जिसे कार्डियोस्पाज़म भी कहा जाता है) एक दुर्लभ तंत्रिकाजन्य विकार है जो ग्रासनली को प्रभावित करता है। इस स्थिति के कारण एक साथ दो समस्याएं उत्पन्न होती हैं। आपकी ग्रासनली की मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ नहीं पातीं, और निचला ग्रासनली स्फिंक्टर (नीचे स्थित मांसपेशी वलय) शिथिल नहीं हो पाता।

इस विकार के कारण पेट में भोजन के प्रवेश मार्ग में रुकावट आ जाती है। इस स्थिति से पीड़ित लोग अक्सर भोजन और पेय पदार्थों को उल्टी कर देते हैं क्योंकि वे ग्रासनली में फंस जाते हैं।

लक्षण

अचलासिया से पीड़ित लोगों को कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होने वाले चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं। कई लोग यह नहीं समझ पाते कि उनके लक्षण किसी एक बीमारी से जुड़े हुए हैं।

निगलने में कठिनाई यह सबसे आम लक्षण है। भोजन पेट तक पहुँचने से पहले गले में अटक जाता है। स्थिति बिगड़ने पर तरल और ठोस दोनों तरह के भोजन को निगलना मुश्किल हो जाता है।

भोजन अक्सर इसलिए वापस आ जाता है क्योंकि वह ठीक से पेट तक नहीं पहुँच पाता। यह अपचित भोजन अप्रत्याशित रूप से वापस आ सकता है, खासकर जब कोई रात को लेटता है।

बहुत से लोग तीव्र अनुभव करते हैं छाती में दर्द यह दर्द इतना तेज हो सकता है कि उनकी नींद खुल जाए। भोजन नली की मांसपेशियों के असामान्य संकुचन के कारण यह दर्द होता है।

अन्य लक्षण हैं:

सीने में जलन जो ठीक न हो
रात में खांसी के दौरे
खाना खाते समय दम घुटना
अत्यधिक लार आना या उल्टी होना
समय के साथ लगातार वजन कम होना

ये लक्षण गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) से मिलते-जुलते हैं, लेकिन इनके कारण अलग-अलग होते हैं। जीईआरडी तब होता है जब निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर बहुत ढीला हो जाता है, जबकि अचलासिया के कारण यह बहुत कस जाता है।

कारणों

चिकित्सा शोधकर्ता अभी तक अचलासिया के कारणों का पता नहीं लगा पाए हैं। कई अन्य पाचन विकारों के विपरीत, वैज्ञानिकों को इस स्थिति का सटीक कारण अभी तक नहीं मिला है।

यह स्थिति आमतौर पर तब शुरू होती है जब भोजन नली में निगलने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाएं समय के साथ गायब हो जाती हैं। डॉक्टर अभी तक यह नहीं जानते कि ऐसा क्यों होता है।

वैज्ञानिकों के पास अचलासिया के संभावित कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं:

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं जो शरीर को अपनी स्वस्थ ग्रासनली कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रेरित करते हैं
जेनेटिक कारक जो परिवारों में चलता है
विषाणु संक्रमण जैसे कि हर्पीस सिंप्लेक्स, ह्यूमन पैपिलोमावायरस और खसरा, जो इसे ट्रिगर कर सकते हैं।
सूजन जो ग्रासनली की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को लक्षित करता है

अचलासिया से पीड़ित लोगों को टाइप 1 मधुमेह, रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस जैसी अन्य स्वप्रतिरक्षित स्थितियों के विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

कुछ दुर्लभ स्थितियां "सेकेंडरी अचलासिया" को जन्म दे सकती हैं, जिनके लक्षण इससे मिलते-जुलते होते हैं। इनमें चागास रोग (मध्य और दक्षिण अमेरिका में आम एक परजीवी संक्रमण), कुछ प्रकार के कैंसर और सार्कोइडोसिस जैसे असामान्य विकार शामिल हैं।.

अचलासिया के प्रकार

शिकागो वर्गीकरण प्रणाली डॉक्टरों को अचलासिया को तीन प्रकारों में वर्गीकृत करने में मदद करती है।

टाइप I (क्लासिक अचलासिया)

ग्रासनली में न्यूनतम या अनुपस्थित संकुचन
कोई दबाव नहीं (दबाव <30 mmHg)
भोजन मुख्यतः गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे की ओर जाता है।
युवा रोगियों में इस प्रकार के लक्षण अधिक बार दिखाई देते हैं।
यह 20-40% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है।

टाइप II (प्रेशराइजेशन के साथ अचलासिया)

पेरिस्टालसिस की पूर्ण विफलता
पैन-ओसोफेजियल प्रेशराइजेशन (>30 mmHg)
यह 50-70% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है, जिससे यह सबसे आम प्रकार बन जाता है।
टाइप I की तुलना में रोगियों को अधिक तीव्र लक्षणों का अनुभव होता है।
उपचार सबसे अच्छा काम करता है

टाइप III (स्पास्टिक अचलासिया)

यह ग्रासनली के दूरस्थ भाग में ऐंठनयुक्त संकुचन दिखाता है।
यह एक दुर्लभ प्रकार है जो केवल 5% रोगियों को प्रभावित करता है।
मरीजों को सबसे चुनौतीपूर्ण लक्षणों का सामना करना पड़ता है।
सीने में दर्द के लक्षण दिल के दौरे के लक्षणों के समान महसूस हो सकते हैं।

इन सभी प्रकारों में एक समान लक्षण होता है - निचली ग्रासनली की स्फिंक्टर मांसपेशी ठीक से शिथिल नहीं होती। विशिष्ट उपप्रकार की पहचान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि इन श्रेणियों के बीच उपचार की सफलता दर में काफी अंतर होता है।

निदान

अचलासिया का निदान करने के लिए डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता होती है क्योंकि इसके लक्षण अक्सर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) जैसे अन्य पाचन विकारों से मिलते-जुलते होते हैं। पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए विशेष परीक्षणों से पहले शारीरिक परीक्षण और चिकित्सीय इतिहास की समीक्षा आवश्यक है।

अचलासिया की पुष्टि के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली एसोफेजियल मैनोमेट्री को सर्वोत्कृष्ट विधि माना जाता है। यह परीक्षण निगलने के दौरान आपकी ग्रासनली में होने वाले दबाव परिवर्तनों को दर्शाता है।

अन्य नैदानिक परीक्षण:

बेरियम ओसोफेग्राम - तरल बेरियम पीते समय एक्स-रे आपकी निगलने की प्रक्रिया की विस्तृत छवियां कैप्चर करते हैं।
ऊपरी एंडोस्कोपी - कैमरे से लैस एक लचीली ट्यूब आपकी ग्रासनली का सीधा दृश्य प्रदान करती है ताकि ट्यूमर या सिकुड़न की संभावना को खारिज किया जा सके।
छाती का एक्स - रे - इससे ग्रासनली का असामान्य फैलाव दिखाई देता है।

उपचार का विकल्प

डॉक्टर अचलासिया का इलाज लक्षणों को कम करके करते हैं, क्योंकि अभी तक इसका कोई इलाज मौजूद नहीं है। कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने अलग-अलग फायदे हैं।

दवाएँ कैल्शियम चैनल अवरोधक और नाइट्रेट एलईएस दबाव को कम करने में मदद करते हैं।
बोटुलिनम विष इंजेक्शन एसिटाइलकोलीन के स्राव को अवरुद्ध करने और स्फिंक्टर मांसपेशियों को अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त करने के लिए एलईएस को लक्षित करें।
वायवीय फैलाव इस प्रक्रिया में मांसपेशियों के रेशों को तोड़ने के लिए एलईएस पर एक फुलाए हुए गुब्बारे का उपयोग किया जाता है। यह गैर-सर्जिकल विकल्प सबसे प्रभावी गैर-सर्जिकल उपचार है।
सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल हैं:

लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी (एलएचएम): 90% सफलता दर के साथ सर्वश्रेष्ठ उपचार पद्धति।
पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम): एक नई, न्यूनतम इनवेसिव विधि बेहतरीन परिणाम दिखा रही है।

जटिलताओं

अचलासिया के मरीजों को कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जिनका इलाज न कराने पर उनके समग्र स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को नुकसान पहुंच सकता है। आम जटिलताएं इस प्रकार हैं:

वजन में कमी और कुपोषण
पोषक तत्वों की कमी
एस्पिरेशन निमोनिया (भोजन और तरल पदार्थ जो ग्रासनली में वापस आ जाते हैं, वे फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं और जीवन-घातक सूजन पैदा कर सकते हैं)
इसोफेजियल वेध
मेगाएसोफेगस (प्रगतिशील फैलाव)
जीईआरडी जैसे लक्षण
खाना गले में फंस जाता है और चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता पड़ती है।
भोजन के बाद मरीजों को पेट फूलने और असहजता महसूस होती है।
कैंसर
सफल उपचार के बाद भी बीमारी का दोबारा होना

अचलासिया के साथ जीना

अचलासिया से पीड़ित लोगों को अपने दैनिक जीवन में भारी बदलावों का सामना करना पड़ता है। खान-पान की आदतों में साधारण बदलाव भी असुविधा को कम करने में काफी मददगार साबित हो सकते हैं।

भोजन का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नरम और नमीयुक्त विकल्प अधिकांश लोगों के लिए सबसे उपयुक्त होते हैं:

भूख न लगने की स्थिति में स्मूदी और प्रोटीन शेक मददगार होते हैं।
मैश किए हुए आलू, दही और नरम मांस को संभालना आसान होता है।
सॉस और ग्रेवी से खाना निगलना आसान हो जाता है।
कमरे के तापमान पर या गुनगुने पेय पदार्थ बर्फ जैसे ठंडे पेय पदार्थों की तुलना में बेहतर लगते हैं।

सही खान-पान की आदतें भी फर्क डालती हैं। छोटे-छोटे निवाले लेना, अच्छी तरह चबाना और धीरे-धीरे खाना खाने से भोजन अटकने का खतरा कम हो जाता है। मेज पर सीधे बैठकर खाने से भोजन आसानी से नीचे जाता है। भोजन करने के लगभग तीन घंटे बाद लेटने से उल्टी होने से बचाव होता है।

दिनभर में तीन बड़े भोजन करने के बजाय, थोड़े-थोड़े अंतराल पर बार-बार भोजन करना अक्सर बेहतर होता है। यह तरीका असुविधा को कम करने और पोषण सेवन को बेहतर बनाने में सहायक होता है।

सोते समय सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर रखने से, जैसे कि बेड राइज़र या वेज पिलो का उपयोग करके, अपचित भोजन गले की ओर जाने से रुकता है। यह सरल बदलाव रात में खांसी और घुटन की समस्या से बचने में मदद करता है।

अचलासिया हर व्यक्ति को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। जो चीज़ एक व्यक्ति के लिए समस्या पैदा करती है, वह दूसरे के लिए नहीं कर सकती। एक फूड डायरी आपके व्यक्तिगत ट्रिगर्स को पहचानने में मदद करती है। डॉक्टरों के साथ काम करने से उचित पोषण बनाए रखने के लिए व्यक्तिगत रणनीतियाँ विकसित करने में मदद मिलती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अचलासिया (कार्डियोस्पाज्म) क्या है?

अचलासिया (जिसे कार्डियोस्पाज़म भी कहा जाता है) एक दुर्लभ तंत्रिकाजन्य विकार है जो ग्रासनली को प्रभावित करता है। इस स्थिति के कारण एक साथ दो समस्याएं उत्पन्न होती हैं: ग्रासनली की मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ती नहीं हैं, और निगलने के दौरान निचला ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) सामान्य रूप से शिथिल नहीं हो पाता है। इस स्थिति के कारण भोजन को ग्रासनली से पेट तक ले जाना कठिन हो जाता है।

अचलासिया के मुख्य लक्षण क्या हैं?

समय बीतने के साथ-साथ लोगों को ठोस और तरल दोनों तरह के भोजन को निगलने में कठिनाई होने लगती है। अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

अपचित भोजन वापस ऊपर आ रहा है
सीने में इतना तेज दर्द हो कि उनकी नींद खुल जाए
सीने में जलन का अनुभव होना
खाँसी, विशेष रूप से रात में
वजन में कमी

अचलासिया किस कारण से होता है?

डॉक्टरों को अभी तक इसका सटीक कारण नहीं पता चला है। शोध से पता चलता है कि ग्रासनली की मांसपेशियों में तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो इसका संभावित कारण प्रतीत होता है। अध्ययनों से वायरल संक्रमण, स्वप्रतिरक्षित प्रतिक्रियाएं और आनुवंशिक कारक भी संभावित ट्रिगर के रूप में सामने आए हैं।

अचलासिया का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री को सर्वोत्कृष्ट परीक्षण मानते हैं। वे अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए एंडोस्कोपी से शुरुआत करते हैं। बेरियम स्वैलो टेस्ट से ग्रासनली के निचले स्फिंक्टर पर विशिष्ट "पक्षी की चोंच" जैसी आकृति दिखाई देती है।

क्या अचलासिया के अलग-अलग प्रकार होते हैं?

इस स्थिति के तीन अलग-अलग प्रकार हैं जो मैनोमेट्रिक पैटर्न पर आधारित हैं:

टाइप I (क्लासिक): न्यूनतम ग्रासनली संकुचनशीलता (20-40% मामले)
टाइप II: पैनसोफेजियल प्रेशराइजेशन (50-70% मामले)
टाइप III (ऐंठनयुक्त): समय से पहले या ऐंठनयुक्त संकुचन (5% मामले)

क्या अचलासिया के कारण तरल और ठोस पदार्थों को निगलने में कठिनाई हो सकती है?

बिल्कुल। निगलने संबंधी अधिकांश विकार केवल ठोस पदार्थों को प्रभावित करते हैं, लेकिन अचलासिया के कारण शुरुआत से ही तरल और ठोस दोनों पदार्थों को निगलना मुश्किल हो जाता है।

अचलासिया के लिए कौन-कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

डॉक्टर अचलासिया का इलाज कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स जैसी दवाओं, बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन, न्यूमेटिक डाइलिटेशन या लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी और पीओईएम (पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी) जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं से कर सकते हैं। ये उपचार लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, लेकिन इनसे सामान्य पेरिस्टालसिस स्थायी रूप से बहाल नहीं हो सकता।

क्या अचलासिया के लिए सर्जरी आवश्यक है?

अचलासिया से पीड़ित सभी लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। जब अन्य उपचार कारगर नहीं होते हैं, तो डॉक्टर हेलर मायोटॉमी या पीओईएम (पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी) जैसी प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं। ये सर्जिकल विकल्प लक्षणों से सबसे लंबे समय तक राहत प्रदान करते हैं। अधिकांश मरीज़ सर्जरी के तुरंत बाद बेहतर महसूस करते हैं, और इसके लाभ दस साल या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं। एसोफेजेक्टॉमी नामक निचली ग्रासनली को हटाना उन रोगियों के लिए एक विकल्प है जिन्हें अंतिम चरण के अचलासिया के कारण अन्य उपचारों से लाभ नहीं होता है।

क्या अचलासिया का इलाज दवाओं से किया जा सकता है?

अचलासिया के मरीज़ों के लिए दवाएँ ज़्यादा कारगर नहीं होतीं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स ग्रासनली के निचले स्फिंक्टर को अस्थायी रूप से शिथिल करके भोजन को आसानी से पचाने में मदद कर सकते हैं। मरीज़ों को ये दवाएँ भोजन से 10-30 मिनट पहले लेनी चाहिए। समय के साथ दवा का असर कम होता जाता है और सिरदर्द, निम्न रक्तचाप और टखनों में सूजन जैसे दुष्प्रभाव आम हैं। डॉक्टर आमतौर पर इन दवाओं को अल्पकालिक समाधान के रूप में या उन मरीज़ों को देते हैं जो स्थायी उपचार सहन नहीं कर सकते।

10. अचलासिया के लक्षणों में सुधार के लिए जीवनशैली में कौन से बदलाव सहायक होते हैं?

रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ सरल बदलाव करके जीवन को अधिक आरामदायक बनाया जा सकता है। ये बदलाव इस प्रकार हैं: