प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (POI), जिसे व्यापक रूप से रजोनिवृत्ति या समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला के अंडाशय 40 वर्ष की आयु से पहले ही काम करना बंद कर देते हैं। एक स्वस्थ महिला के अंडाशय सामान्य रूप से एस्ट्रोजन नामक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। एस्ट्रोजन मासिक धर्म को नियंत्रित करने और आपको गर्भवती होने के लिए उपजाऊ बनाए रखने के लिए ज़िम्मेदार होता है। जब एक महिला वृद्धावस्था की ओर बढ़ती है, तो उसके अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं, जो एक सामान्य प्रक्रिया है।

 

हालाँकि, कुछ मामलों में, रजोनिवृत्ति से पहले ही महिलाओं के अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं। रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51 वर्ष है और यदि आपकी आयु 40 या उससे कम है और आपके अंडाशय ने अंडे बनाना बंद कर दिया है, जिसके कारण आपके मासिक धर्म बंद हो जाते हैं, तो आपको प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (Primary Ovarian Insufficiency) की समस्या है।

 

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के कारण

 

90% से ज़्यादा मामलों में डिम्बग्रंथि विफलता का कारण अभी भी अज्ञात है। कई अध्ययनों और शोधों ने डिम्बग्रंथि विफलता के प्रमुख कारणों में से एक के रूप में फॉलिकल्स की ओर इशारा किया है। फॉलिकल्स आपके अंडाशय में स्थित छोटी थैलियाँ होती हैं जहाँ अंडे विकसित होते हैं और परिपक्व होते हैं। फॉलिकल्स से जुड़ी एक समस्या तब होती है जब आपके अंडाशय में पहले की तुलना में अब कार्यशील फॉलिकल्स नहीं होते हैं, जबकि दूसरी समस्या यह हो सकती है कि मौजूदा फॉलिकल्स अंडे के विकास में सहयोग देने के लिए ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। 

 

चाहे जो भी हो, फॉलिकल समस्याओं का कारण अज्ञात रहता है। हालाँकि, डिम्बग्रंथि विफलता के कुछ सामान्य कारण ये हैं:

• आनुवंशिक विकारों को समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; ऐसे आनुवंशिक विकारों में फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम और टर्नर सिंड्रोम शामिल हैं
• रोम की संख्या में कमी
• थायरॉइडाइटिस या एडिसन रोग जैसे कुछ स्वप्रतिरक्षी विकार
• कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा
• कुछ चयापचय संबंधी विकार
• सिगरेट पीने, कीटनाशकों और रसायनों के कारण निकलने वाले विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना

 

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के लक्षण

 

डिम्बग्रंथि विफलता के शुरुआती स्पष्ट और स्पष्ट लक्षणों में से एक अनियमित या छूटे हुए मासिक धर्म हैं। हालाँकि, डिम्बग्रंथि विफलता के बाद के लक्षण रजोनिवृत्ति के समान ही होते हैं। यहाँ कुछ व्यापक रूप से देखे जाने वाले डिम्बग्रंथि विफलता के लक्षण या प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के लक्षण दिए गए हैं:

• गर्म चमक
• रात को पसीना आना
• कमज़ोर एकाग्रता क्षमता
• मनोदशा में चिड़चिड़ापन
• कामेच्छा में कमी या खराब यौन इच्छा
• सेक्स के दौरान दर्द
• योनि का सूखापन
• चिंता, अवसाद, और मूड स्विंग्स
• शांतिपूर्ण नींद लेने में परेशानी

 

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता जोखिम कारक

 

कुछ ऐसे कारक हैं जो महिलाओं में डिम्बग्रंथि विफलता के जोखिम को बढ़ाते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• परिवार के इतिहास - जिन महिलाओं के परिवार में प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता या समय से पहले रजोनिवृत्ति का इतिहास है, उनमें पीओआई का कोई पारिवारिक इतिहास न रखने वाली महिलाओं की तुलना में इसके होने की संभावना अधिक होती है।
• आनुवंशिक स्थितियां – कुछ जीन और आनुवंशिक स्थितियाँ महिलाओं में पीओआई विकसित होने का जोखिम बढ़ा देती हैं। उदाहरण के लिए, टर्नर सिंड्रोम या फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम से प्रभावित महिलाओं में डिम्बग्रंथि विफलता का जोखिम अधिक होता है।
• विशिष्ट रोग - वायरल संक्रमण और स्वप्रतिरक्षी रोग जैसी कुछ बीमारियां महिलाओं को पीओआई या डिम्बग्रंथि विफलता से पीड़ित होने के लिए अत्यधिक संवेदनशील बनाती हैं।
• कैंसर का इलाज - कुछ कैंसर उपचारों से गुजर रही महिलाएं जैसे कीमोथेरपी और विकिरण चिकित्सा से महिलाओं में डिम्बग्रंथि विफलता की आशंका बढ़ जाती है।
• आयु - हालाँकि प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता किसी भी उम्र की महिलाओं को प्रभावित कर सकती है, लेकिन जैसे-जैसे आप परिपक्व होती हैं, यह अधिक आम हो जाती है। परिपक्व उम्र की महिलाओं में पीओआई होने का खतरा अधिक होता है।

 

प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता निदान

 

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित के आधार पर डिम्बग्रंथि विफलता का निदान स्थापित कर सकता है:

• चिकित्सा हिस्ट्री - आपसे आपके मेडिकल इतिहास और आपके परिवार के इतिहास के बारे में पूछा जाएगा ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपकी किसी बहन या मां को पीओआई तो नहीं था।

 

• शारीरिक परीक्षा - आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निदान तक पहुंचने के लिए आपके शारीरिक लक्षणों, आपके मासिक धर्म के इतिहास और आपके पैटर्न के बारे में पूछेगा। 

 

• पैथोलॉजिकल परीक्षा – आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको हार्मोनल स्तर की जाँच के लिए कुछ हार्मोन परीक्षण करवाने के लिए कहेगा। आपकी आनुवंशिक जानकारी का आकलन करने के लिए आपको गुणसूत्र विश्लेषण करवाने के लिए भी कहा जाएगा।

 

• गर्भावस्था परीक्षण - आपको गर्भावस्था की संभावना को खारिज करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण कराने के लिए कहा जाएगा।

 

• पेल्विक अल्ट्रासाउंड - आपका डॉक्टर आपको अंडाशय या एकाधिक रोमों के बढ़ने की जांच के लिए पैल्विक अल्ट्रासाउंड कराने का आदेश देगा।

 

प्राथमिक डिम्बग्रंथि कमी उपचार

 

एक बार जब अंडाशय सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, तो उन्हें बहाल करने का कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, पीओआई या समय से पहले रजोनिवृत्ति के लक्षणों को उचित उपचार द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ उपचार योजनाएँ हैं जो समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता या रजोनिवृत्ति के आपके जोखिम को कम कर सकती हैं या उन स्थितियों का इलाज कर सकती हैं जो पीओआई का कारण बनती हैं। 

 

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) समय से पहले अंडाशय की विफलता तब होती है जब आपके अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन करने में असमर्थ हो जाते हैं। एचआरटी या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी वह है जिसमें आपको एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन दिए जाते हैं जिनका उत्पादन आपके अंडाशय नहीं कर पाते। एचआरटी लेने से आपके यौन स्वास्थ्य में भी सुधार होता है और आपको कैंसर होने का खतरा कम होता है। दिल की बीमारी और लंबे समय में ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। 
• कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक – चूँकि समय से पहले रजोनिवृत्ति या डिम्बग्रंथि विफलता वाली महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस होने के जोखिम को कम करने के लिए प्रतिदिन कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने की सलाह देते हैं।
• इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) – यदि आप पीओआई से पीड़ित हैं और गर्भधारण करने का प्रयास कर रही हैं, तो आपका डॉक्टर आपको आईवीएफ कराने की सलाह देगा।
• सक्रिय रहना और वजन पर नजर रखना – स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखने और सप्ताह में कम से कम 4 दिन व्यायाम करने से हृदय रोग या ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा कम हो जाएगा या कम हो जाएगा।