जुड़वां और एकाधिक शिशुओं के लिए भ्रूण चिकित्सा हेतु मार्गदर्शिका
क्या आप अपनी गर्भावस्था को लेकर चिंतित हैं? क्या आप जुड़वाँ या एक से ज़्यादा बच्चों को जन्म देने वाली हैं?
प्रजनन उपचारों और अधिक उम्र में गर्भधारण के कारण, जुड़वाँ या तीन बच्चों जैसे एक से अधिक बच्चों का जन्म अब आम हो गया है। ब्रिटेन में, 1,000 में से 16 जन्म एक से अधिक गर्भधारण के होते हैं, जिनमें से 98% जुड़वाँ होते हैं।
यद्यपि इस प्रकार के गर्भधारण सामान्य गर्भावस्था (जहां मां एक ही भ्रूण को जन्म देती है) की तुलना में यह कुछ जोखिम भरा है, आप सही भ्रूण चिकित्सा का उपयोग करके चुनौतियों पर अंकुश लगा सकते हैं।
यदि आप जुड़वाँ या अधिक बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, तो गर्भावस्था को सुरक्षित और स्वस्थ रखने के लिए भ्रूण चिकित्सा और अन्य प्रबंधन युक्तियों के बारे में आपको जो कुछ जानने की आवश्यकता है, वह यहां दी गई है।
एकाधिक गर्भधारण के विभिन्न प्रकार
गर्भावस्था के कई प्रकार होते हैं जिनमें एक से ज़्यादा बच्चे होने की संभावना होती है। यहाँ कुछ सामान्य गर्भावस्थाएँ दी गई हैं:
भाईचारे का जुड़वाँ
ऐसा तब होता है जब दो अंडे निषेचित होकर मां के गर्भाशय में स्थापित हो जाते हैं।
आपके बच्चे:
- भाई-बहन जैसे हैं
- एक ही गर्भाशय में विकसित होना
- एक जैसे या अलग दिख सकते हैं
- एक ही लिंग (दो लड़कियां या दो लड़के) या अलग लिंग (एक लड़का और एक लड़की) हो सकते हैं
भ्रातृ जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था आमतौर पर सुरक्षित होती है क्योंकि प्रत्येक बच्चे का अपना प्लेसेंटा और थैली होती है। भ्रातृ जुड़वां बच्चों को कभी-कभी 'द्वियुग्मज' जुड़वां कहा जाता है, जिसका अर्थ है दो निषेचित अंडे।
जुड़वां
ये जुड़वाँ बच्चे तब पैदा होते हैं जब एक निषेचित अंडा दो भागों में विभाजित हो जाता है।
दोनों भ्रूण एक जैसे होते हैं, इसलिए शिशुओं का डीएनए एक जैसा होता है। इसका मतलब है कि उनके कई गुण समान होंगे। हालाँकि, कभी-कभी, एक जैसे जुड़वाँ बच्चे अपने आस-पास के वातावरण के कारण अलग दिख सकते हैं।
समान जुड़वाँ बच्चे:
- एक ही प्लेसेंटा और बैग साझा करें
- एक प्लेसेंटा साझा करें लेकिन अपना बैग रखें
- उनकी नाल और थैली
समान जुड़वाँ बच्चों को कभी-कभी 'मोनोज़ायगोटिक' कहा जाता है, जिसका अर्थ है एक निषेचित अंडा।
ट्रिपलेट्स और अधिक
जब तीन, चार, पांच या इससे अधिक बच्चे होते हैं, तो वे समान और भ्रातृत्व दोनों का मिश्रण हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, त्रिगुण हो सकते हैं:
- भ्रातृ (त्रि युग्मज): तीन अलग-अलग अंडों से बनता है
- समान: जब एक अंडा तीन भ्रूणों में विभाजित हो जाता है
- भ्रातृ और समान शिशुओं का मिश्रण
जुड़वां या एकाधिक गर्भावस्था की जटिलताएँ
यहां कुछ जटिलताएं दी गई हैं जो जुड़वां या एकाधिक गर्भधारण के मामले में हो सकती हैं।
समय से पहले प्रसव और जन्म
यदि एक माँ को एक से अधिक बच्चे हैं भ्रूण गर्भावस्था के दौरान, इस बात की संभावना ज़्यादा होती है कि बच्चे अपनी नियत तारीख से पहले ही जन्म ले लें। इसका मतलब है कि उन्हें समय से पहले प्रसव (37 हफ़्तों से पहले) हो सकता है। भ्रूणों की संख्या जितनी ज़्यादा होगी, समय से पहले जन्म का जोखिम उतना ही ज़्यादा होगा।
जान लें कि समय से पहले जन्मे शिशुओं का वज़न कम हो सकता है। इसके अलावा, उन्हें साँस लेने, खाने या गर्म रहने जैसी अन्य समस्याएँ भी हो सकती हैं। इसके अलावा, 28 हफ़्तों से पहले जन्मे शिशु बेहद संवेदनशील होते हैं और उन्हें नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में देखभाल की ज़रूरत होती है।
गर्भावधि उच्च रक्तचाप
जिन महिलाओं के गर्भ में एक से ज़्यादा भ्रूण होते हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप होने की संभावना ज़्यादा होती है। इससे प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, यानी प्लेसेंटा का अचानक अलग होना भी हो सकता है।
खून की कमी
खून की कमी यह एक विकार है जो तब होता है जब रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से कम हो जाती है। एक बार गर्भधारण करने की तुलना में, कई बार गर्भधारण करने वाली माताओं में एनीमिया होना एक आम बात है।
जन्म दोष
एक से ज़्यादा गर्भधारण करने वाले शिशुओं में स्पाइना बिफिडा जैसी स्वास्थ्य समस्याओं और न्यूरल ट्यूब दोष का ख़तरा ज़्यादा होता है। उन्हें पाचन और हृदय संबंधी समस्याएँ भी हो सकती हैं।
उलझी हुई रस्सी
चूँकि जुड़वाँ या एक से अधिक शिशुओं के लिए गर्भ के अंदर का स्थान बहुत संकुचित होता है, इसलिए उनकी गर्भनाल, जो एमनियोटिक द्रव साझा करती है, उलझ जाती है, जैसे मोनोएमनियोटिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ। इसलिए, भ्रूण की निगरानी ज़रूरी है, खासकर तीसरी तिमाही में। जुड़वाँ या एक से अधिक गर्भधारण वाली माताओं को नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
सिजेरियन या सी-सेक्शन डिलीवरी
भ्रूण की असामान्य स्थिति और प्रस्तुति के कारण, माताओं के लिए प्राकृतिक प्रक्रिया से एक से अधिक शिशुओं को जन्म देना बहुत मुश्किल हो जाता है। इसलिए, सिजेरियन डिलीवरी की संभावना बढ़ जाती है।
गर्भपात
कभी-कभी, शुरुआती महीनों में कोई एक बच्चा जीवित नहीं रह पाता। ऐसा किसी समस्या के लक्षण के साथ या बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है।
रक्त परिसंचरण में समस्या
एक ही जगह पर पलने-बढ़ने वाले जुड़वाँ बच्चों के लिए, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ बच्चों में साझा प्लेसेंटेशन के कारण उनके बीच रक्त संचार में समस्या हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप कुछ विशेष प्रकार के परिणाम सामने आते हैं, जैसे जुड़वाँ बच्चों में रक्त आधान, चयनात्मक IUGR, जुड़वाँ एनीमिया पॉलीसिथेमिया, जुड़वाँ रिवर्स आर्टेरियल परफ्यूज़न। ऐसा लगभग 15 प्रतिशत जुड़वाँ बच्चों में होता है।
शिशु के आसपास एमनियोटिक द्रव का उच्च या निम्न होना
एक से अधिक गर्भधारण में शिशु के चारों ओर पानी की मात्रा असामान्य हो सकती है, विशेषकर यदि जुड़वाँ बच्चे एक ही प्लेसेंटा में विकसित होते हैं।
जुड़वां और एकाधिक बच्चों के लिए प्रबंधन और उपचार
आपका डॉक्टर या दाई निम्नलिखित के आधार पर आपके एकाधिक गर्भधारण का प्रबंधन कैसे किया जाए, इसका निर्णय लेंगे:
- आपकी गर्भावस्था, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास
- आप कितने बच्चों की उम्मीद कर रही हैं
- आप विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों का उपयोग कैसे करते हैं
- आपकी गर्भावस्था के दौरान क्या अनुवर्ती कार्रवाई निर्धारित है?
- आपके विचार और प्राथमिकताएँ
यहां कुछ बातें दी गई हैं जो आपको एक से अधिक गर्भधारण को प्रबंधित करने में मदद करेंगी।
अधिक पोषण
दो या दो से अधिक भ्रूणों वाली महिलाओं को एकल भ्रूण की देखभाल करने वाली माताओं की तुलना में अधिक पोषण की आवश्यकता होती है क्योंकि उनके शरीर की माँग बढ़ जाती है। एक से अधिक गर्भधारण वाली माताओं को गर्भावस्था के बिना की तुलना में अधिक कैलोरी, पोषक तत्व, खनिज, प्रोटीन और आयरन की आवश्यकता होती है। इस दौरान वजन बढ़ना सामान्य है। इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन का सुझाव है कि सामान्य बीएमआई वाली गर्भवती महिलाओं का वजन कम से कम 37-54 पाउंड होना चाहिए। दूसरी ओर, अधिक वजन वाली महिलाओं का वजन 31-50 पाउंड बढ़ सकता है, जबकि मोटी महिलाओं का वजन 25-42 पाउंड बढ़ सकता है।
डॉक्टर से अधिक बार मिलना
चूँकि एक से ज़्यादा बच्चे होने से और भी समस्याएँ हो सकती हैं, इसलिए आपको समस्याओं का जल्द पता लगाने और उनका समाधान करने के लिए डॉक्टर के पास ज़्यादा जाना चाहिए। वे आपके पोषण और वज़न पर भी कड़ी नज़र रखेंगे। आपको विशेष जाँचों या अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के लिए किसी ख़ास डॉक्टर या पेरिनेटोलॉजिस्ट के पास भेजने की ज़रूरत पड़ सकती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक चल रहा है।
समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए टोकोलिटिक्स
अगर प्रसव बहुत जल्दी शुरू हो जाए, तो आपका डॉक्टर आपको इसे धीमा करने या रोकने के लिए टोकोलिटिक दवाएँ दे सकता है। यह दवा गर्भाशय के संकुचन को रोक देती है। आप इसे गोली, इंजेक्शन या नस के माध्यम से ले सकते हैं। मैग्नीशियम सल्फेट इसके लिए एक मानक दवा है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं
कभी-कभी, शिशुओं के फेफड़ों के तेज़ी से विकास में मदद के लिए स्टेरॉयड दिए जाते हैं। यह ज़रूरी है क्योंकि समय से पहले पैदा हुए शिशुओं को अक्सर फेफड़ों की समस्या होती है।
कमजोर गर्भाशय ग्रीवा के लिए सहायता
अगर आपकी गर्भाशय ग्रीवा कमज़ोर है और गर्भावस्था के दौरान बंद नहीं रह पाती, तो आपको गर्भाशय ग्रीवा घेरा प्रक्रिया करवानी पड़ सकती है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा को सिलकर बंद कर दिया जाता है। कुछ महिलाओं को गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में इसकी ज़रूरत पड़ सकती है, खासकर अगर उनके गर्भ में एक से ज़्यादा बच्चे हों।
निष्कर्ष
अगर आप दो या एक से ज़्यादा भ्रूणों को जन्म दे रही हैं, तो घबराने की कोई बात नहीं है। यह एक खूबसूरत बात है। सही आहार लें, नियमित रूप से भ्रूण चिकित्सा परामर्श लें और अपनी पूरी यात्रा के दौरान अपनी स्थिति पर पूरी नज़र रखें।
