ट्रामाडोल एक असामान्य ओपिओइड है जो दो तरह से काम करता है और इसके लिए डॉक्टर के पर्चे की ज़रूरत होती है। डॉक्टर इस सिंथेटिक दर्द निवारक का इस्तेमाल मध्यम से गंभीर दर्द को कम करने के लिए व्यापक रूप से करते हैं। यह तत्काल-रिलीज़ और विस्तारित-रिलीज़ दोनों रूपों में उपलब्ध है, और अल्पकालिक और दीर्घकालिक, दोनों तरह के दर्द को कम कर सकता है। इस लेख में इस सामान्य दर्द निवारक के बारे में आपको जो कुछ भी जानना ज़रूरी है, वह सब बताया गया है। आप यह भी जानेंगे कि ट्रामाडोल आपके शरीर पर कैसे असर करता है, इसके उचित उपयोग, दुष्प्रभाव और सुरक्षा उपाय।

ट्रामाडोल कैसे काम करता है?

यह दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दो तरह से प्रभावित करती है। यह μ-ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़कर दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करती है। नसों और मस्तिष्कयह दवा सेरोटोनिन और नॉरएपिनेफ्रिन को पुनः अवशोषित होने से भी रोकती है - ये महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर हैं जो दर्द को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। यह दोहरी क्रिया ट्रामाडोल को नियमित ओपिओइड से अलग बनाती है और इससे सांस लेने से संबंधित दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं।

ट्रामाडोल के उपयोग

जब अन्य उपचार मध्यम से मध्यम गंभीर दर्द में मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर ट्रामाडोल की सलाह देते हैं। यह दवा सर्जरी के बाद होने वाले दर्द में भी कारगर है। तंत्रिका दर्द, fibromyalgia के, तथा पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिसअधिकांश रोगियों को दीर्घकालिक दर्द प्रबंधन की तुलना में अल्पावधि के लिए ट्रामाडोल का उपयोग करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं।

ट्रामाडोल कैसे और कब लें?

आप ट्रामाडोल को नियमित गोलियों, धीमी गति से रिलीज होने वाले कैप्सूल, तरल बूंदों या इंजेक्शन के रूप में प्राप्त कर सकते हैं। 

सामान्य गोलियाँ 30-60 मिनट में असर करना शुरू कर देती हैं (आपको इन्हें दिन में 3-4 बार लेना होगा)। धीमी गति से रिलीज़ होने वाली गोलियाँ 12-24 घंटे तक चलती हैं। 

धीमी गति से रिलीज़ होने वाली गोलियों को पूरा पानी के साथ लें। इन गोलियों को तोड़ने या कुचलने से खतरनाक ओवरडोज़ हो सकता है।

ट्रामाडोल के दुष्प्रभाव क्या हैं?

ट्रामडोल के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उनींदापन और चक्कर आना

• कब्ज 

• शुष्क मुँह

• मतली 

• सिरदर्द

• पसीना 

• थकान

अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बरामदगी

• साँस की परेशानी

• Serotonin सिंड्रोम

क्या मैं ट्रामाडोल प्रतिदिन ले सकता हूँ?

आपको ट्रामाडोल का सेवन रोज़ाना तभी करना चाहिए जब आपके डॉक्टर आपके इलाज की निगरानी में हों। लंबे समय तक इस्तेमाल से आपका शरीर दवा पर निर्भर हो सकता है और सहनशीलता विकसित कर सकता है। बंद करने पर आपको वापसी के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। आपका डॉक्टर सीमित समय के लिए ट्रामाडोल लेने की सलाह देगा (बंद करने से पहले धीरे-धीरे खुराक कम करें)। इससे चिंता, बेचैनी और पसीना आने जैसे वापसी के प्रभावों को रोकने में मदद मिलती है।

ट्रामाडोल बनाम अन्य दर्द निवारक 

दर्द निवारक दवा चुनते समय मरीज़ों को प्रभावशीलता और जोखिम के बीच संतुलन बनाए रखना ज़रूरी है। यहाँ बताया गया है कि ट्रामाडोल अन्य सामान्य दर्द निवारक दवाओं से कैसे मेल खाता है।

पहलू	Tramadol	पैरासिटामोल	Ibuprofen	कौडीन	अफ़ीम का सत्त्व
ड्रग क्लास	ओपिओइड जैसा (असामान्य)	गैर-ओपिओइड दर्दनाशक	NSAID	opioid	opioid
दर्द से राहत की शक्ति	मध्यम	मद्धम से औसत	मद्धम से औसत	मध्यम	बलवान
तंत्र	ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ता है और सेरोटोनिन/नॉरएपिनेफ्रिन के पुनःअवशोषण को रोकता है	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है	COX एंजाइमों को बाधित करके सूजन को कम करता है	ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ता है	ओपिओइड रिसेप्टर्स से मजबूती से जुड़ता है
नुस्खे की आवश्यकता है	हाँ	नहीं	नहीं (कम खुराक)	हाँ	हाँ
विरोधी भड़काऊ	नहीं	नहीं	हाँ	नहीं	नहीं
सामान्य साइड इफेक्ट्स	(इसमें शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं) मतली, चक्कर आना, कब्ज, उनींदापन	उचित खुराक पर न्यूनतम	पेट में जलन, सीने में जलन, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना	ट्रामाडोल के समान लेकिन अक्सर अधिक बेहोशी के साथ	ट्रामाडोल की तुलना में अधिक गंभीर दुष्प्रभाव, जिनमें श्वसन अवसाद भी शामिल है
लत जोखिम	मध्यम	बहुत कम	बहुत कम	हाई	बहुत ऊँचा
के लिए उपयुक्त	मध्यम से मध्यम गंभीर दर्द	हल्का दर्द, बुखार	सूजन, बुखार के साथ दर्द	मध्यम दर्द	गंभीर दर्द

ट्रामाडोल, शक्तिशाली ओपिओइड्स की तुलना में इसलिए फायदेमंद है क्योंकि इससे साँस लेने में समस्या होने का खतरा कम होता है। इसलिए यह श्वसन संबंधी समस्याओं वाले लोगों के लिए सुरक्षित है। यह दवा पेट की परत की भी रक्षा करती है और एनएसएआईडी की तरह रक्तस्राव का खतरा नहीं बढ़ाती।

पुराने दर्द से पीड़ित कुछ लोगों को अलग-अलग दवाओं के बीच बदलाव करने से फ़ायदा होता है। यह तरीका दर्द को नियंत्रण में रखते हुए दुष्प्रभावों को कम करने में मदद कर सकता है (किसी भी दर्द निवारक उपचार योजना को शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें)।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. ट्रामाडोल का उपयोग किसलिए किया जाता है?

   डॉक्टर मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए ट्रामाडोल का इस्तेमाल करते हैं। वे सर्जरी के बाद इसे लिखते हैं। आघात दर्द, और ऐसे मामले जहां गैर-ओपिओइड दर्द निवारक दवाएं काम नहीं करती हैं। 

2. ट्रामाडोल शरीर में कैसे काम करता है?

   यह दवा दो तरह से काम करती है। M1 मेटाबोलाइट μ-ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ता है। यह सेरोटोनिन और नॉरएपिनेफ्रिन के पुनःअवशोषण को भी रोकता है। यह दो-भागीय क्रिया ट्रामाडोल को पारंपरिक ओपिओइड से अलग बनाती है।

3. वयस्कों और बच्चों के लिए ट्रामाडोल की सामान्य खुराक क्या है?

   वयस्क आमतौर पर हर 4-6 घंटे में 50-100 मिलीग्राम लेते हैं, और दैनिक सीमा 400 मिलीग्राम है। डॉक्टर 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए खुराक समायोजित करते हैं, और उन्हें कम मात्रा कम बार देते हैं। 12-15 वर्ष की आयु के बच्चों को हर 6 घंटे में 1-2 मिलीग्राम/किग्रा लेना चाहिए, लेकिन प्रति खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

4. क्या ट्रामाडोल का उपयोग पुराने या तीव्र दर्द के लिए किया जा सकता है?

   यह दवा दोनों प्रकार के दर्द के लिए कारगर है। डॉक्टर सर्जरी के बाद तीव्र दर्द के लिए अल्पकालिक उपयोग की सलाह देते हैं। फाइब्रोमायल्जिया या लगातार पीठ दर्द जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीजों को पूरे दिन चलने वाले विस्तारित-रिलीज़ संस्करणों से लाभ होता है।

5. ट्रामाडोल के सामान्य दुष्प्रभाव क्या हैं?

   सबसे आम साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

   • मतली और चक्कर आना 

   • सिरदर्द, उनींदापन और कब्ज

   • शुष्क मुँह और पसीना

6. क्या ट्रामाडोल नशे की लत या आदत बनाने वाली चीज है?

   ट्रामाडोल की आदत पड़ सकती है, भले ही इसे डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही क्यों न लिया जाए। पारंपरिक ओपिओइड की तुलना में इस दवा की लत लगने का जोखिम कम होता है। 

7. क्या ट्रामाडोल अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है?

   ट्रामाडोल 750 से ज़्यादा दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करती है। इन दवाओं को ट्रामाडोल के साथ कभी नहीं मिलाना चाहिए:

   • MAO अवरोधक (पिछले 2 सप्ताह में)

   • अन्य ओपिओइड दर्द निवारक दवाएं

   • सेंट जॉन्स वॉर्ट या ट्रिप्टोफैन सप्लीमेंट्स

   शराब, अंगूर के रस और शामक दवाओं के दुष्प्रभाव और भी बदतर हो सकते हैं।

8. क्या गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान ट्रामाडोल सुरक्षित है?

   डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान ट्रामाडोल तभी लिखते हैं जब इसके फायदे इसके खतरों से ज़्यादा हों। प्रसव के समय इसका इस्तेमाल करने से नवजात शिशुओं में विथड्रॉल सिंड्रोम या साँस लेने में समस्या हो सकती है।

   FDA और निर्माता स्तनपान के दौरान ट्रामाडोल के इस्तेमाल की सलाह नहीं देते। इसकी थोड़ी सी मात्रा स्तन के दूध में जा सकती है और शिशुओं में अत्यधिक नींद या साँस लेने में कठिनाई पैदा कर सकती है।

9. ट्रामाडोल का उपयोग करते समय क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

   आपके डॉक्टर को किसी भी एलर्जी, दौरे के विकार, मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, या गुर्दे/जिगर की समस्याओंजब तक आप ट्रामाडोल के आपके शरीर पर पड़ने वाले प्रभावों को नहीं समझ लेते, तब तक आपको गाड़ी चलाने से बचना चाहिए। लेटने की स्थिति से धीरे-धीरे खड़े होने से चक्कर आने से बचाव होता है।

10. यदि मैं ट्रामाडोल की एक खुराक लेना भूल जाऊं तो मुझे क्या करना चाहिए?

    याद आते ही छूटी हुई खुराक ले लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक नज़दीक न हो। अगर समय हो गया है तो छूटी हुई खुराक छोड़ दें और अपने नियमित कार्यक्रम का पालन करें। खुराक पूरी करने के लिए कभी भी दोहरी खुराक न लें।