एसोफैजियल वैरिकाज़ को समझना: कारण, लक्षण, उपचार

• एसोफैजियल वैरिसेस दो आकारों में आते हैं: छोटे और बड़े। छोटे एसोफैजियल वैरिसेस का व्यास 5 मिमी से कम होता है और माना जाता है कि इनमें रक्तस्राव का जोखिम कम होता है। दूसरी ओर, बड़े एसोफैजियल वैरिसेस का व्यास 5 मिमी से अधिक होता है और इनमें रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है।
• एसोफैजियल वैरिसेस को उनके स्वरूप के आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है। F1 वैरिसेस बहुत छोटे होते हैं, सीधे वैरिसेस का व्यास 5 मिमी से कम होता है, और 5 से 10 मिमी व्यास वाले वैरिसेस को F2 वैरिसेस कहा जाता है। F3 वैरिसेस का व्यास 10 मिमी से अधिक होता है और ये असाधारण रूप से बड़े, कुंडलाकार वैरिसेस होते हैं। 
• ग्रासनली के भीतर ग्रासनली वैरिसेस की स्थिति के आधार पर भी उन्हें वर्गीकृत किया जा सकता है। ग्रासनली के निचले हिस्से में लोअर ग्रासनली वैरिसेस होते हैं, जबकि ऊपरी हिस्से में अपर ग्रासनली वैरिसेस होते हैं।
•  निचले एसोफेजियल वैरिसेस या बड़े F3 वैरिसेस वाले व्यक्तियों में रक्तस्राव की संभावना अधिक हो सकती है और समस्याओं से बचने और सुझाए गए उपचार के लिए उन्हें अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। किसी व्यक्ति में रक्तस्राव का जोखिम उसके एसोफेजियल वैरिसेस के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। 

Esophageal varices कभी-कभी ये तब तक ध्यान नहीं जाते जब तक कि ये फट न जाएँ और खून न बहने लगे। इसलिए, लिवर की बीमारी, खासकर सिरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए, नियमित रूप से जाँच करवाना ज़रूरी है ताकि एसोफैगिटिस के लक्षणों का पता लगाया जा सके, इससे पहले कि वे कोई गंभीर चिकित्सा समस्या पैदा करें। एसोफैगिटिस के सबसे आम लक्षण ये हैं:  

• खूनी मल या उल्टी.

• पेट में दर्द

• निगलने की समस्या

• बेहोशी या चक्कर महसूस होना, तथा

• कम रक्त दबाव

जिन व्यक्तियों के पास है एक ग्रासनली रोग या लिवर की बीमारी से पीड़ित लोगों को रक्तस्राव के लक्षणों के प्रति सचेत रहना चाहिए और तुरंत मदद लेनी चाहिए। नियमित चिकित्सा और निगरानी से जटिलताओं को रोकने और इस बीमारी से पीड़ित लोगों के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है। 

एसोफैजियल वैरिसेस निम्नलिखित कारणों से होता है:

• एसोफैजियल वैरिसेस पोर्टल शिराओं में बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, जो वे शिराएँ हैं जो आंतों से रक्त को यकृत तक पहुँचाती हैं। विशेष रूप से, सिरोसिस अक्सर यकृत में इस बढ़े हुए दबाव का कारण होता है।
    
• सिरोसिस नामक बीमारी में, अच्छे लिवर ऊतक की जगह निशान ऊतक ले लेते हैं, जो लिवर में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं और पोर्टल शिरा को अवरुद्ध कर सकते हैं। पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने पर रक्त छोटी वाहिकाओं, जिनमें ग्रासनली भी शामिल है, में वापस जा सकता है, जिससे वे बढ़ जाती हैं और सूज जाती हैं।
    
• पोर्टल शिरा में रक्त के थक्के, यकृत ट्यूमर और विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताएं अतिरिक्त कारक हैं जो पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ा सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप इसोफेजियल वेरिसिससिरोसिस और एसोफैजियल वैरिकाज़ के जोखिम कारकों में अत्यधिक शराब का सेवन और लगातार वायरल हेपेटाइटिस शामिल हैं।
    
• यकृत रोग का शीघ्र निदान और उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है और इसके विकास को रोकने में सहायता कर सकता है। इसोफेजियल वेरिसिसजिगर की बीमारी वाले लोगों को नियमित चिकित्सा जांच करानी चाहिए एसोफैजियल वैरिकाज़ का उपचार और शीघ्र पता लगाने तथा रोग का प्रभावी प्रबंधन सुनिश्चित करने के लिए निगरानी करना।

जोखिम कारक जो इसका कारण हो सकते हैं इसोफेजियल वेरिसिस यह है:

• सिरोसिस, विशेष रूप से, प्राथमिक जोखिम कारक है एसोफैजियल वैरिकाज़ के कारणसिरोसिस नामक बीमारी के कारण लीवर पर निशान पड़ जाते हैं और उसकी कार्य करने की क्षमता कम हो जाती है। लीवर में रक्त प्रवाह बाधित होने और उसके परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने के कारण, इसोफेजियल वेरिसिस पाए जाते हैं।
    

• अत्यधिक शराब पीना, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (जैसे हेपेटाइटिस बी या सी), मोटापा, और पोर्टल शिरा में रक्त के थक्कों का इतिहास इसके अतिरिक्त जोखिम कारक हैं ग्रासनली वैरिकाज़. बड़े वैरिकाज़, अधिक आयु, तथा अन्य चिकित्सीय रोग जैसे हृदयाघात या गुर्दे की बीमारी के कारण एसोफैजियल वैरिकाज़ से रक्तस्राव होने की संभावना अधिक हो सकती है।
   

• यकृत रोग, विशेष रूप से सिरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों को एसोफैजियल वैरिकाज़ विकसित होने के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए तथा अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। 

एसोफैजियल वैरिसेस को रोकने के लिए कुछ उपाय निम्नलिखित हैं: 

• उस अंतर्निहित स्थिति का प्रबंधन करना जिसके कारण इसोफेजियल वेरिसिसअक्सर, लिवर की बीमारी की रोकथाम के लिए शराब और एसिटामिनोफेन जैसे पदार्थों और लिवर को नुकसान पहुँचाने वाले अवैध नशीले पदार्थों से परहेज़ करना ज़रूरी होता है।
   
• एसोफैजियल वैरिसेस विकसित होने की संभावना को कम करने के अलावा, अच्छा आहार, नियमित व्यायाम और वजन का रखरखाव यकृत रोग से बचने में मदद कर सकता है। 
   
• यकृत रोग के रोगियों में एसोफैजियल वैरिसेज़ की उपस्थिति की नियमित जाँच और उपचार किया जाना चाहिए ताकि किसी भी प्रकार की चिकित्सीय आपात स्थिति से बचा जा सके। पोर्टल शिरा दबाव कम करने के लिए दवाएँ, रक्तस्रावी वैरिसेज़ को ठीक करने के लिए एंडोस्कोपिक उपचार, और चरम स्थितियों में सर्जरी, सभी उपचार के संभावित रूप हैं। 
  
  
• यकृत रोग को नियंत्रित करके और जटिलताओं से बचने के लिए सावधानी बरतकर, इस बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए एसोफैजियल वैरिसिस विकसित होने की संभावना को कम करना और परिणामों में सुधार करना संभव है। 

Esophageal varices इन चरणों से निदान किया जा सकता है:   

• ग्रासनली रोग का निदान करने के लिए, एक पतली, लचीली नली, जिसके सिरे पर एक कैमरा लगा होता है, अक्सर मुँह के रास्ते ग्रासनली में डाली जाती है। डॉक्टर फिर ग्रासनली के वैरिकाज़ को देखकर उनके आकार और गंभीरता का आकलन कर सकते हैं।
• आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, जैसे रक्त परीक्षण, इमेजिंग जांच और यकृत बायोप्सी, का उपयोग यकृत के कार्य का मूल्यांकन करने और एसोफैजियल वैरिसेस के अंतर्निहित कारण का निर्धारण करने के लिए किया जा सकता है। 
• यकृत रोग, विशेष रूप से सिरोसिस से पीड़ित लोगों में एसोफैजियल वैरिकाज़ की नियमित जाँच की जानी चाहिए, ताकि रक्तस्राव या अन्य परिणाम उत्पन्न होने से पहले ही इसका पता लगाया जा सके। शीघ्र निदान उपचार की प्रभावशीलता को बेहतर बना सकता है, और नियमित निगरानी एसोफैजियल वैरिकाज़ की शुरुआत को शुरू से ही रोकने में मदद कर सकती है। 

एसोफैजियल वैरिसिस की स्थितियों में शामिल हैं:

• जब पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव के कारण ग्रासनली शिराएँ फैल जाती हैं और सूज जाती हैं, तो इसे ग्रासनली वैरिस कहते हैं। यह दबाव अक्सर यकृत रोग, विशेष रूप से सिरोसिस के कारण होता है, जो यकृत में रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है और पोर्टल शिरा में जमाव पैदा कर सकता है।
    
• एसोफैजियल वैरिकाज़ के कारण संभावित रूप से घातक परिणाम हो सकते हैं, जिसमें रक्तस्राव भी शामिल है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। Esophageal varices यदि समय पर पहचान कर उपचार किया जाए तो परिणाम बेहतर हो सकते हैं और जटिलताएं कम हो सकती हैं। 
• एसोफैजियल वैरिकाज़ अंतर्निहित यकृत रोग के कारण होता है, जिसे विकसित होने से रोकने और परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए उपचार किया जाना चाहिए। Esophageal varices नियमित चिकित्सा देखभाल और निगरानी के द्वारा इन्हें चिकित्सा समस्या बनने से पहले ही पहचाना जा सकता है।

Esophageal varices  आमतौर पर इन बीमारियों का इलाज और प्रबंधन उस अंतर्निहित बीमारी को दूर करके किया जाता है, जो अक्सर यकृत रोग होता है। Esophageal varices उपचार इसमें शामिल हो सकते हैं: 

• रक्तस्रावी वैरिकाज़ नसों के लिए एंडोस्कोपिक उपचार, जैसे बैंडिंग या स्क्लेरोथेरेपी, और पोर्टल शिरा में दबाव कम करने वाली दवाएं, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स। 
   

• चरम स्थितियों में, नष्ट हो चुकी ग्रासनली शिराओं को बदलने या बाईपास करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। स्वस्थ आहार और शराब से परहेज़, जीवनशैली में बदलाव के केवल दो उदाहरण हैं जो बीमारी को नियंत्रित करने और समस्याओं की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं।
  

• Esophageal varices नियमित चिकित्सा उपचार और निगरानी के साथ इसका प्रबंधन किया जाना चाहिए। रक्तस्राव या अन्य परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए नियमित जांच और उपचार आवश्यक है। 

पश्चात की देखभाल के लिए Esophageal varices शामिल हैं:

• आमतौर पर, यकृत रोग जैसी अंतर्निहित बीमारी का प्रबंधन करना, जो एसोफैजियल वैरिसेज़ उत्पन्न करती है, तथा रक्तस्राव जैसे किसी भी संभावित दुष्प्रभाव का उपचार करना, स्वास्थ्य लाभ के लिए आवश्यक होता है।
• की वापसी को रोकने के लिए ग्रासनली रोग उपचार के बाद लीवर संबंधी समस्याओं और अन्य समस्याओं से बचने के लिए संतुलित आहार लेना, लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों से दूर रहना और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण है। 
• कुछ परिस्थितियों में अंतर्निहित यकृत रोग को नियंत्रित करने और आगे चलकर वैरिकाज़ नसों की वृद्धि को रोकने के लिए निरंतर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उनकी स्थिति में किसी भी बदलाव का पता लगाने और किसी भी कठिनाई के होने पर समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए। 

1.    एसोफैजियल वैरिसेस क्या हैं और इसके कारण क्या हैं?

एसोफैजियल वैरिसेस, ग्रासनली में फैली हुई और सूजी हुई नसें होती हैं जो रक्तस्राव या अन्य संभावित घातक समस्याओं का कारण बन सकती हैं। पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि, जो यकृत रोग, विशेष रूप से सिरोसिस के कारण हो सकती है, एसोफैजियल वैरिसेस का कारण बनती है। 

 2.    एसोफैजियल वैरिसेस के लक्षण क्या हैं और उनका निदान कैसे किया जाता है?

पेट दर्द, खून की उल्टी, निगलने में तकलीफ और काला, तारकोल जैसा मल, ये सभी एसोफैजियल वैरिकाज़ के संभावित लक्षण हैं। एसोफैजियल वैरिकाज़ की पहचान करने और उनके आकार व गंभीरता का आकलन करने के लिए अक्सर एंडोस्कोपिक जाँच का इस्तेमाल किया जाता है। लिवर की कार्यप्रणाली का आकलन करने और मूल कारण का पता लगाने के लिए आगे की जाँचों की आवश्यकता हो सकती है। 

3.    एसोफैजियल वैरिसेस के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

पोर्टल शिरा दबाव को कम करने के लिए दवा, रक्तस्रावी वैरिकाज़ नसों को ठीक करने के लिए एंडोस्कोपिक उपचार, तथा चरम स्थितियों में सर्जरी, सभी उपचार के संभावित रूप हैं। 

4.    क्या एसोफैजियल वैरिसेस को रोका जा सकता है?

अंतर्निहित यकृत रोग का इलाज करके, शराब से परहेज करके, और नियमित चिकित्सा उपचार और निगरानी प्राप्त करके, एसोफैजियल वैरिकाज़ विकसित होने की संभावना को कम किया जा सकता है।. चूँकि एसोफैजियल वैरिस को ठीक नहीं किया जा सकता, फिर भी उचित देखभाल और उपचार से जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है। 

5.    एसोफैजियल वैरिसेस विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

विशेष रूप से, सिरोसिस, यकृत रोग का प्रमुख जोखिम कारक है। मोटापा, शराब की लत और कुछ संक्रमण इसके अतिरिक्त संभावित कारक हैं। ग्रासनली में वैरिकाज़ शोथ अंतर्निहित कारण और व्यक्तिगत कारकों के आधार पर अलग-अलग रूप से विकसित हो सकता है। यकृत रोग से ग्रस्त कुछ रोगियों में यह कुछ वर्षों के भीतर हो सकता है, लेकिन कुछ में बाद में भी हो सकता है। 

6.    एसोफैजियल वैरिसेस का पूर्वानुमान क्या है?

रोग की गंभीरता और अंतर्निहित यकृत रोग रोग के निदान को प्रभावित करते हैं। शीघ्र निदान और उपचार से परिणाम बेहतर हो सकते हैं और समस्याओं की संभावना कम हो सकती है। 

7.    एसोफैजियल वैरिसेस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

रक्तस्राव, जो घातक हो सकता है, और नए वैरिकाज़ नसों का उभरना संभावित जटिलताएँ हैं। यकृत विफलता और संक्रमण संभावित अतिरिक्त जटिलताएँ हैं। 

8.    क्या एसोफैजियल वैरिसेस के कारण सीने में दर्द हो सकता है?

दरअसल, सीने में दर्द एसोफैजियल वेरिसिस के कारण हो सकता है, खासकर यदि उनमें से खून बह रहा हो या वे फट गए हों। 

9.    रक्तस्रावी एसोफैजियल वैरिसेस का उपचार कैसे किया जाता है?

रक्तस्राव को रोकने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक और पोर्टल शिरा दबाव को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग एसोफैजियल वैरिसेस से रक्तस्राव के इलाज के लिए किया जा सकता है। 

10.    क्या सर्जरी एसोफैजियल वैरिसेस के लिए एक मानक उपचार है?

सर्जरी का उपयोग आमतौर पर केवल गंभीर मामलों या ऐसी स्थितियों में किया जाता है, जहां अन्य उपचार रक्तस्राव को नियंत्रित करने या परिणामों को रोकने में विफल रहे हों। 

11.     क्या एसोफैजियल वैरिस के लिए कोई जीवनशैली में परिवर्तन या कोई वैकल्पिक उपचार है?

हाँ, जीवनशैली में बदलाव करके एसोफैजियल वैरिकाज़ को नियंत्रित किया जा सकता है, जैसे संतुलित आहार लेना, लीवर को नुकसान पहुँचाने वाली दवाओं और शराब से परहेज़ करना और नियमित व्यायाम करना। एसोफैजियल वैरिकाज़ के लिए वैकल्पिक उपचार पर किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से विचार करना ज़रूरी है क्योंकि इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि ये फायदेमंद हैं।

12.    एसोफैजियल वैरिसेस के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?

एसोफैजियल वैरिस के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं, जैसे रक्तस्राव, संक्रमण, यकृत विफलता और मृत्यु का जोखिम बढ़ जाना। 

13.     क्या इमेजिंग परीक्षणों से एसोफैजियल वैरिस का पता लगाया जा सकता है?

यद्यपि अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षणों पर एसोफैजियल वैरिकाज़ स्पष्ट हो सकते हैं, लेकिन एंडोस्कोपी उनका निदान करने का सबसे सटीक तरीका है.

14.    क्या एसोफैजियल वैरिसेस वंशानुगत हो सकता है?

यद्यपि एसोफैजियल वैरिसीस वंशानुगत नहीं है, फिर भी कई आनुवंशिक समस्याएं किसी व्यक्ति में यकृत रोग होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिससे एसोफैजियल वैरिसीस होने का जोखिम बढ़ सकता है।

15.    क्या यकृत रोग के बिना एसोफैजियल वैरिसेस का विकास संभव है?

एसोफैजियल वैरिकाज़ मुख्य रूप से यकृत रोग के कारण होता है, हालांकि वे अन्य विकारों के कारण भी बन सकते हैं जो पोर्टल शिरा दबाव बढ़ाते हैं।