कार्डिएक केयर
मेदांता इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियक साइंसेज एंड हार्ट ट्रांसप्लांटेशन में हृदय शल्य चिकित्सकों और हृदय विफलता विशेषज्ञों की एक बहुविषयक टीम है जो अंतिम चरण के हृदय रोग से पीड़ित रोगियों को जीवन का दूसरा मौका प्रदान करती है। यह कार्यक्रम उन्नत निदान, उच्च जोखिम वाली हृदय शल्य चिकित्सा, यांत्रिक प्रक्रियाओं आदि को एकीकृत करता है।
मेदांता इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियक साइंसेज एंड हार्ट ट्रांसप्लांटेशन में हृदय शल्य चिकित्सकों और हृदय विफलता विशेषज्ञों की एक बहुविषयक टीम है, जो अंतिम चरण के हृदय रोग से पीड़ित रोगियों को जीवन का दूसरा मौका प्रदान करती है। यह कार्यक्रम उन्नत निदान, उच्च जोखिम वाली हृदय शल्य चिकित्सा, यांत्रिक परिसंचरण सहायता और संरचित दीर्घकालिक पुनर्वास को एक ही छत के नीचे एकीकृत करता है। प्रोटोकॉल-आधारित मूल्यांकन और साक्ष्य-आधारित प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के साथ, संस्थान गंभीर हृदय विफलता के मामलों का प्रबंधन करने में सक्षम है, जिनमें समय पर प्रत्यारोपण और गहन शल्य चिकित्सा पश्चात देखभाल की आवश्यकता होती है।
अत्याधुनिक निगरानी प्रणालियों से सुसज्जित उन्नत मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटरों में सटीक रूप से संचालित हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी की जाती है।
एलवीएडी और ईसीएमओ सहित यांत्रिक संचार सहायता, हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति को स्थिर करती है।
हृदय प्रत्यारोपण के लिए समर्पित आईसीयू निरंतर हेमोडायनामिक निगरानी और संक्रमण-नियंत्रित पुनर्प्राप्ति वातावरण प्रदान करते हैं।
मेडंता की हार्ट ट्रांसप्लांट टीम व्यक्तिगत प्री-ट्रांसप्लांट मूल्यांकन, ऑपरेशन के दौरान उत्कृष्ट सेवाएं और संरचित दीर्घकालिक फॉलो-अप प्रदान करती है।
टीएवीआई एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग उन लोगों में अवरुद्ध या संकुचित महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है जो ओपन हार्ट सर्जरी के लिए अधिक जोखिम में हैं या बहुत बीमार हैं। टीएवीआर (टीएवीआई) प्रक्रिया में कैथेटर की मदद से पुराने, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाए बिना ही महाधमनी वाल्व का प्रत्यारोपण किया जाता है।
पेरिफेरल एंजियोप्लास्टी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग परिधीय संवहनी तंत्र में संकुचित या अवरुद्ध धमनियों को चौड़ा करने के लिए किया जाता है। धमनी को खुला रखने में मदद के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य कम रक्त प्रवाह के कारण होने वाले पैरों में दर्द या ऐंठन जैसे लक्षणों को कम करना है और यह परिधीय धमनी रोग जैसी अधिक गंभीर जटिलताओं के जोखिम को भी कम कर सकता है।
पेरिफेरल एंजियोप्लास्टी के बारे में अधिक जानें
सीएबीजी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर आपके पैर, हाथ या छाती से एक स्वस्थ रक्त वाहिका को हृदय से जोड़ते हैं और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए अवरुद्ध या आंशिक रूप से अवरुद्ध धमनी के चारों ओर एक नया मार्ग बनाते हैं।
यह धमनीविस्फार की शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत है, जो रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से महाधमनी में असामान्य उभार होते हैं।
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) एक सामान्य हृदय संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों का संकुचन या रुकावट हो जाती है। इससे एनजाइना (सीने में दर्द), दिल का दौरा या हार्ट फेल जैसी कई जटिलताएँ हो सकती हैं। सीएडी के प्रबंधन के लिए अक्सर जीवनशैली में बदलाव, दवाएँ और एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। सटीक निदान और व्यक्तिगत उपचार विकल्पों के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से परामर्श करना ज़रूरी है।
रुमेटिक हृदय रोग हृदय के वाल्वों को प्रभावित करता है, जिससे वे क्षतिग्रस्त या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इससे रक्त प्रवाह में समस्याएँ हो सकती हैं और संभवतः हृदय गति रुकने या अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। चिकित्सीय स्थितियों के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करना और उन्हें संप्रेषित करना आवश्यक है।
रुमेटिक हृदय रोग के बारे में अधिक जानें
हृदय गति रुकना एक दीर्घकालिक लेकिन बेहद खतरनाक स्थिति है जहाँ आपका हृदय ठीक से काम नहीं कर पाता। हालाँकि आपके शरीर को रक्त की एक विशिष्ट आवश्यकता होती है, हृदय गति रुकने की स्थिति में, शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं हो पाता। हृदय गति रुकने की तीव्रता के आधार पर, शरीर पर हल्की और गंभीर स्थितियाँ प्रभाव डालती हैं।
उच्च रक्तचाप को आमतौर पर हाइपरटेंशन (उच्च रक्तचाप) के रूप में जाना जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त द्वारा डाला जाने वाला दबाव है। इस स्थिति में, रक्तचाप 140 से 90mmHg से अधिक होता है।
आर्टिस-ज़ीगो एंडोवास्कुलर सर्जिकल कैथ लैब (आर्टिस-ज़ीगो) एक कैथ लैब और एक ऑपरेटिंग रूम को एक ही कमरे में मिलाकर बनाया गया है। यह न्यूनतम इनवेसिव, कैथेटर-आधारित प्रक्रिया दोनों करने की क्षमता प्रदान करता है।
मेदांता 256 स्लाइस सीटी स्कैन का उपयोग करके नवीनतम और अत्याधुनिक निदान प्रदान करता है, जो चिकित्सा निदान के क्षेत्र में नवीनतम तकनीकों में से एक है। यह एक अभिनव, गैर-आक्रामक इमेजिंग तकनीक है।
एमआरआई (मैग्नेटिक रिसोर्स इमेजिंग) एक स्कैनिंग प्रक्रिया है जो चुंबकीय क्षेत्र, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग करके मानव शरीर की सटीक और व्यापक तस्वीरें तैयार करती है। टेस्ला (T) माप की एक इकाई है।
दा विंची रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम सर्जनों को छाती में कुछ छोटे चीरे लगाकर नाजुक और जटिल सर्जरी करने में सक्षम बनाता है। इस तकनीक में छाती पर लगे छोटे-छोटे उपकरणों का इस्तेमाल किया जाता है।
श्री टी.एन. झा
श्री अशोक सिंह
दादी मा
श्री महाराज सिंह
श्री पी. शर्मा
श्री सुधीर गुप्ता
श्री एमजे रहमान
श्री टी.एन. झा
श्री अशोक सिंह
दादी मा
श्री महाराज सिंह
श्री पी. शर्मा
श्री सुधीर गुप्ता
श्री एमजे रहमान
1. हृदय प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि कितनी है?
रक्त समूह, शरीर के आकार और आवश्यकता के आधार पर प्रतीक्षा समय भिन्न होता है। कुछ मरीज़ों को हफ़्तों तक इंतज़ार करना पड़ता है; जबकि अन्य को महीनों तक।
2. क्या हृदय प्रत्यारोपण सुरक्षित है?
गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों में हृदय प्रत्यारोपण/एलवीएडी ही एकमात्र संभव उपचार है। प्रत्यारोपण के जोखिम और लाभ दोनों हैं, जिनका आकलन जांच के दौरान किया जाता है और जोखिम-लाभ अनुपात परिवार को समझाया जाता है।
1. हृदय प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि कितनी है?
रक्त समूह, शरीर के आकार और आवश्यकता के आधार पर प्रतीक्षा समय भिन्न होता है। कुछ मरीज़ों को हफ़्तों तक इंतज़ार करना पड़ता है; जबकि अन्य को महीनों तक।
2. क्या हृदय प्रत्यारोपण सुरक्षित है?
गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों में हृदय प्रत्यारोपण/एलवीएडी ही एकमात्र उपचार संभव है। प्रत्यारोपण के जोखिम और लाभ दोनों हैं, जिनका आकलन प्रारंभिक जांच के दौरान किया जाता है और जोखिम-लाभ अनुपात परिवार को समझाया जाता है। प्रत्यारोपण के बाद एक वर्ष की उत्तरजीविता दर 90% है।
3. प्रत्यारोपित हृदय कितने समय तक जीवित रहता है?
औसत जीवनकाल लगभग 12-14 वर्ष है। जिन युवा रोगियों के अंतिम अंग सुरक्षित हैं और जो नियमित रूप से दवा लेते हैं, उनका जीवनकाल 20 वर्ष या उससे अधिक भी देखा गया है।
4. क्या मुझे जीवन भर दवाइयों की आवश्यकता होगी?
जी हाँ। अस्वीकृति को रोकने के लिए जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेना आवश्यक है।
5. क्या प्रत्यारोपण के बाद मैं सामान्य जीवन जी सकता हूँ?
अधिकांश मरीज कुछ ही महीनों में अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों, यात्रा और यहां तक कि काम पर भी लौट आते हैं।
6. क्या एलवीएडी एक स्थायी समाधान है?
यह रोगी की उपयुक्तता के आधार पर स्थायी (डेस्टिनेशन थेरेपी) या अस्थायी (ट्रांसप्लांट के लिए ब्रिज) हो सकता है।
7. क्या मैं एलवीएडी के साथ यात्रा कर सकता हूं?
जी हां, उचित प्रशिक्षण, बैकअप बैटरी और नियमित फॉलो-अप के साथ।
8. जीवनशैली में कौन-कौन से बदलाव आवश्यक हैं?
स्वस्थ आहार, नियमित जांच, संक्रमण से बचाव, दवाओं का नियमित सेवन और देखरेख में व्यायाम।
9. एलवीएडी की सफलता दर क्या है?
आधुनिक LVAD उपकरण गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में 1 और 2 साल की उत्तरजीविता दर और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करते हैं। 1 वर्ष में औसत उत्तरजीविता दर 80 से 85% है।
10. मुझे मूल्यांकन कब करवाना चाहिए?
यदि आपको बार-बार अस्पताल में भर्ती होना पड़े, गंभीर सांस फूलने की समस्या हो, या उपचार के बावजूद हृदय की कार्यक्षमता बहुत कम हो, शरीर में पानी का जमाव बढ़ रहा हो, या हृदय गति में परिवर्तन हो रहा हो, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
11. गंभीर हृदय विफलता में चिकित्सीय उपचार बनाम शल्य चिकित्सा उपचार की सफलता दर (उत्तरजीविता) की तुलना करें?
गंभीर हृदय विफलता में:
प्रत्यारोपण या एलवीएडी के बिना और दवाओं के साथ → 1 वर्ष की उत्तरजीविता दर 40% से कम हो सकती है
LVAD के साथ → 1 वर्ष में 75–85% उत्तरजीविता
प्रत्यारोपण के साथ → 1 वर्ष में लगभग 90% उत्तरजीविता
इसलिए दोनों उपचारों से जीवित रहने की संभावना में काफी सुधार होता है।
12. गंभीर हृदय विफलता के इलाज के लिए क्लिनिक जाने के चेतावनी संकेत क्या हैं?
चेतावनी का संकेत | नैदानिक संकेतक |
1. लगातार सांस फूलना | दवाइयों के बावजूद न्यूनतम गतिविधि या आराम की स्थिति में भी लक्षण बने रहते हैं (NYHA III–IV)। |
2. बार-बार अस्पताल में भर्ती होना | पिछले 12 महीनों में हृदय विफलता के कारण कम से कम दो बार अस्पताल में भर्ती होना |
3. अत्यधिक थकान / व्यायाम करने की क्षमता में कमी | दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों को करने में असमर्थ |
4. कम इजेक्शन अंश | इष्टतम चिकित्सा उपचार के बावजूद LVEF ≤35% |
5. लगातार द्रव प्रतिधारण | पैरों में सूजन, पेट का फूलना, तेजी से वजन बढ़ना |
6. बार-बार इंट्रावेनस मूत्रवर्धक दवाओं की आवश्यकता | ओपीडी या अस्पताल में बार-बार IV मूत्रवर्धक दवाओं की आवश्यकता |
7. निम्न रक्तचाप या अंगों में रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति | रक्तचाप <90–100 mmHg, चक्कर आना, हाथ-पैर ठंडे पड़ना |
8. इनोट्रोप निर्भरता | डोबुटामाइन या मिलरिनोन जैसी दवाओं की आवश्यकता |
9. गुर्दे या यकृत की कार्यक्षमता में गिरावट | रक्त जमाव या कम रक्त प्रवाह के कारण अंतिम अंगों का फेल होना |
10. बार-बार होने वाली वेंट्रिकुलर अतालता / आईसीडी शॉक | दिल की धड़कन में बार-बार/अचानक बदलाव |
13. हृदय प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में रहते हुए मुझे क्या करना चाहिए?
नियमित गतिविधि जिसे किया जा सकता है।
एडवांस सर्जिकल हार्ट फेलियर क्लिनिक में दी गई सलाह का पालन करें।
आहार और नमक पर प्रतिबंध
द्रव प्रबंधन
व्यायाम और हृदय पुनर्वास
संक्रमणों से बचाव और रोकथाम
हृदय विफलता की बिगड़ती स्थिति के चेतावनी संकेतों को पहचानना
शल्य चिकित्सा से गुजरने के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से मजबूत रहें।
14. यदि प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय रोगी बीमार हो जाए तो क्या होगा?
हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों की बारीकी से निगरानी की जाती है। यदि उनकी स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर रोगी को स्थिर रखने के लिए अस्थायी या यांत्रिक सहायता प्रदान कर सकते हैं, जब तक कि दाता हृदय उपलब्ध न हो जाए।
लक्षणों में वृद्धि होने पर आपको तुरंत हमारे क्लिनिक/आपातकालीन विभाग में डॉक्टर द्वारा देखा जाएगा।
1. दवाओं का समायोजन
डॉक्टर हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने और शरीर में पानी की मात्रा को कम करने के लिए दवाओं की मात्रा बढ़ा सकते हैं या उनमें बदलाव कर सकते हैं।
उदाहरणों में शामिल हैं:
शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवाएं।
हृदय की रक्त परिसंचरण क्षमता को बेहतर बनाने वाली दवाएँ
रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएँ
2. निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती
यदि लक्षण काफी बिगड़ जाते हैं, तो रोगी को निम्नलिखित कारणों से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है:
निरंतर निगरानी
अंतःशिरा औषधियाँ
ऑक्सीजन थेरेपी
लक्ष्य: अंगों को क्षति से बचाना और रक्त परिसंचरण को स्थिर करना।
3. अस्थायी यांत्रिक सहायता
यदि हृदय बहुत कमजोर हो जाता है, तो डॉक्टर रक्त परिसंचरण को सहारा देने के लिए अस्थायी उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।
सामान्य विकल्पों में शामिल हैं:
इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप (IABP)
ईसीएमओ (एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन)
अस्थायी वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस
लक्ष्य: दाता हृदय मिलने की प्रतीक्षा करते समय हृदय और महत्वपूर्ण अंगों को सहारा देना।
4. एलवीएडी का प्रत्यारोपण
यदि प्रतीक्षा समय लंबा हो सकता है या रोगी की स्थिति बहुत अस्थिर हो जाती है, तो डॉक्टर एलवीएडी (लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस) प्रत्यारोपित कर सकते हैं।
एक एलवीएडी:
हृदय (बाएं निलय) से जुड़ा हुआ यह भाग रक्त को महाधमनी तक पंप करने में मदद करता है, जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करती है।
रक्त की आपूर्ति बनाए रखकर अन्य सभी अंगों को सुरक्षित रखता है
यह प्रत्यारोपण के लिए एक सेतु का काम कर सकता है।
गंतव्य चिकित्सा
5. प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में प्राथमिकता
यदि मरीज की हालत गंभीर हो जाती है और वह ECMO/IABP पर है, तो प्रतीक्षा सूची में उसकी स्थिति को अपडेट किया जा सकता है। राष्ट्रीय/राज्य प्रत्यारोपण आवंटन नियमों के आधार पर NOTTO उसकी प्राथमिकता बढ़ा सकता है।
15. ईसीएमओ क्या है?
ईसीएमओ एक ऐसी मशीन है जो शरीर के बाहर अस्थायी रूप से हृदय या फेफड़ों या दोनों का काम करती है, जिससे उन्हें ठीक होने का समय मिलता है या डॉक्टरों को एलवीएडी या हृदय प्रत्यारोपण जैसे उन्नत उपचार की योजना बनाने की अनुमति मिलती है।
16. ईसीएमओ कैसे काम करता है?
शरीर से रक्त एक ट्यूब (कैनुला) के माध्यम से निकाला जाता है।
रक्त एक झिल्ली से होकर गुजरता है जिसे ऑक्सीजनेटर कहा जाता है, जहां कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है और ऑक्सीजन को जोड़ा जाता है।
एक पंप ऑक्सीजन युक्त रक्त को वापस मरीज के शरीर में पहुंचाता है।
ईसीएमओ एक अस्थायी उपकरण है जो बीमारी को ठीक नहीं करता है, बल्कि ठीक होने या आगे के उपचार तक शरीर को सहारा देता है।
17. एलवीएडी क्या है?
एलवीएडी (लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस) एक शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित यांत्रिक पंप है जो हृदय (बाएं निलय) से जुड़ा होता है, जहां से यह रक्त को खींचता है और महाधमनी में पंप करता है, जो शरीर की मुख्य धमनी है और शरीर के अन्य सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है।
इसका उपयोग गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में किया जाता है, जब हृदय इतना कमजोर हो जाता है कि वह पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर पाता है।
एलवीएडी पूरी तरह से शरीर के अंदर होता है, बस बैटरी शरीर के बाहर होती है। एलवीएडी लगवाने के बाद मरीज सावधानी बरतते हुए नहाने, गाड़ी चलाने आदि जैसी अपनी सभी नियमित गतिविधियां कर सकता है।
18. क्या एलवीएडी लगवाने के बाद दवा लेनी पड़ती है?
जी हां। लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) वाले मरीजों को नियमित रूप से कई दवाएं लेनी पड़ती हैं। ये दवाएं रक्त के थक्के बनने से रोकने (ब्लड थिनर, एंटीकोएगुलेंट), हृदय विफलता के लक्षणों को नियंत्रित करने और रक्तचाप को सुरक्षित बनाए रखने में मदद करती हैं।
19. प्रत्यारोपण के बाद जीवन कैसा होता है?
अधिकांश मरीज़:
कुछ दिनों के भीतर बैठना और चलना सीखें
यदि स्थिति स्थिर हो तो 2-3 सप्ताह के भीतर घर लौट जाएं।
3-6 महीनों के भीतर लगभग सामान्य जीवन में लौट आएं।
जीवन भर की निगरानी में निम्नलिखित शामिल हैं:
अस्वीकृति रोधी दवाएँ (मुँह से ली जाने वाली गोलियाँ)
नियमित रक्त परीक्षण
आवधिक हृदय बायोप्सी
संक्रमण की रोकथाम
कार्डियक पुनर्वास
उचित देखभाल से मरीज़ लंबा और उत्पादक जीवन जी सकते हैं।
