हाल ही में मेदांता में एक नवजात बच्ची का गैस्ट्रोस्किसिस नामक एक असामान्य जन्मजात बीमारी के लिए इलाज किया गया। इस स्थिति में, शिशु की आंतें गर्भनाल के पास पेट की दीवार में एक छेद के माध्यम से शरीर के बाहर निकली हुई पैदा होती हैं। यदि जन्म के तुरंत बाद शल्य चिकित्सा द्वारा इसका उपचार नहीं किया गया तो यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है। पंजाब स्थित श्रीमती. साक्षी शुक्ला को गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह में किए गए लेवल-2 स्कैन के दौरान भ्रूण में जन्मजात दोष के बारे में पता चला, जिसके बाद वह मेदांता गुरुग्राम आईं और उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था को देखते हुए इलाज के लिए यहीं बस गईं। मेदांता के उन्नत बुनियादी ढांचे द्वारा समर्थित, डॉ. शंदीप कुमार सिन्हा (निदेशक, बाल चिकित्सा सर्जरी), डॉ. प्रीति रस्तोगी (निदेशक, प्रसूति एवं स्त्री रोग) और डॉ. टीजे एंटनी (निदेशक, नवजात शिशु विज्ञान) ने बच्चे को बचाने के लिए एक साथ मिलकर काम किया। भारत में गैस्ट्रोस्किसिस से पीड़ित बच्चों की समग्र उत्तरजीविता दर 45% है, जबकि पश्चिमी देशों में यह 90% है, क्योंकि यहां उन्नत बुनियादी ढांचे, प्रौद्योगिकी और एक ही छत के नीचे बहु-विषयक टीमों की उपस्थिति उपलब्ध है। मेदांता जैसे तृतीयक और चतुर्थक देखभाल केंद्र बेहतर बुनियादी ढांचे, उच्च जोखिम वाले गर्भधारण में विशेषज्ञता वाली टीमों, स्तर-3 एनआईसीयू सुविधा, समर्पित बाल चिकित्सा एनेस्थेटिस्ट और बाल चिकित्सा सर्जिकल टीम की उपलब्धता और नवजात शिशुओं के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग के साथ अंतर्राष्ट्रीय सफलता दर से मेल खाने में सक्षम हैं। पहले, ऐसे मामले जन्म के समय ही आश्चर्यजनक होते थे, जिससे शिशु के बचने की संभावना और कम हो जाती थी। अब, ऐसी स्थितियों का पता लेवल 2 स्कैन के दौरान चल जाता है, जिससे माता-पिता को सही प्रकार की सहायता मिल सके। प्रसूति एवं स्त्री रोग निदेशक डॉ. प्रीति रस्तोगी ने कहा, "जब मरीज 26 सप्ताह में हमारे पास आई, तो हमने सबसे पहले इससे संबंधित किसी भी विकासात्मक समस्या की संभावना को खारिज कर दिया, क्योंकि इससे संबंधित नरम ऊतक और विकासात्मक विसंगतियां चुनौतियां पैदा कर सकती हैं। हमने यह सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर) या समय से पहले प्रसव का खतरा नहीं है, करीबी अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की। गैस्ट्रोस्किसिस में, यह महत्वपूर्ण है कि शिशु का जन्म समय पर हो, क्योंकि समय से पहले जन्म लेने से पहले से ही कठिन स्थिति में अतिरिक्त जोखिम और जटिलताएं पैदा हो जाती हैं। 37 सप्ताह में, चूंकि हमारी मरीज में गंभीर ओलिगोहाइड्रेमनिओस (एमनियोटिक द्रव में कमी) के प्रारंभिक लक्षण दिखने लगे थे और भ्रूण की गति भी कम हो गई थी, इसलिए हमने उसे वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए भेज दिया। यद्यपि आईयूजीआर शुरू हो चुका था, लेकिन जन्म के समय शिशु का वजन 2.3 किलोग्राम था और उसके अंग पूरी तरह विकसित थे, जिससे सर्जरी सुरक्षित हो गई।" नियोनेटोलॉजी के निदेशक डॉ. टीजे एंटनी ने कहा, "नवजात शिशु टीम जन्म के समय मौजूद थी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वह प्रभावी ढंग से और सामान्य रूप से सांस लेना शुरू कर दे। इसके साथ ही, शल्य चिकित्सा दल ने यह सुनिश्चित करने के लिए काम किया कि आंतें सूखी न रहें और उन्हें नमीयुक्त रखने तथा कीटाणुओं और दूषित पदार्थों से बचाने के लिए उन्हें पॉलिथीन में अच्छी तरह से ढक दिया गया। उन्होंने यह भी सुनिश्चित किया कि कोई रुकावट या गलत घुमाव न हो। फिर हम बच्ची को नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में ले गए, जहाँ उसे स्थिर किया गया, उसकी प्रारंभिक जाँच की गई, और दो घंटे बाद वह सर्जरी के लिए तैयार थी।" यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामलों का समग्र पूर्वानुमान अच्छा होता है, और यदि प्रारंभिक अवधि का सफलतापूर्वक प्रबंधन किया जाता है, तो ये बच्चे सामान्य जीवन जीने लगते हैं। जन्म के 1 से 2 घंटे के भीतर गैस्ट्रोस्किसिस में दोष का शीघ्र समाधान, बेहतर परिणामों से जुड़ा हुआ है। बाल चिकित्सा सर्जरी के निदेशक डॉ. शंदीप कुमार सिन्हा ने कहा, "जीवन के पहले कुछ घंटों के भीतर नवजात शिशु का ऑपरेशन करना शरीर में होने वाले परिवर्तन के कारण जटिल होता है। ऐसी नाजुक प्रक्रियाओं के लिए विशेषज्ञता और उन्नत सुविधाएं दोनों आवश्यक हैं। हमें यह सुनिश्चित करना था कि आंत को सही तरीके से पेट में वापस रखा जाए, यह एक ऐसा कार्य था जिसके लिए सटीकता की आवश्यकता थी। व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए, आवश्यक स्थान को बहुत तंग किए बिना बनाना महत्वपूर्ण था। इस बच्चे में, मेकोनियम (शिशु का पहला मल) को खाली करने और नाजुक त्वचा के फ्लैप को गतिशील करने के बाद, हम आंत को उदर गुहा के अंदर रखने के लिए जगह बनाने में सक्षम हुए। सर्जरी के दौरान हमारे एनेस्थेटिस्ट ने बच्चे पर कड़ी नजर रखी। हमने यह सुनिश्चित किया कि बंद होने का संबंध कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से न हो। पूरी सर्जरी में 1 घंटा 30 मिनट का समय लगा और ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं आई।" सर्जरी के बाद, बच्चे को वापस एनआईसीयू में लाया गया और 48 घंटे तक वेंटिलेटर पर रखा गया। उसने जीवन के 5वें दिन से गैस्ट्रिक आहार लेना शुरू कर दिया। तब तक उसे एमिनो एसिड, वसा, कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट्स (कुल पैरेंट्रल पोषण) का मिश्रण अंतःशिरा द्वारा दिया जाता रहा। “हमने धीरे-धीरे भोजन की संख्या बढ़ा दी। हमने यह सुनिश्चित किया कि बच्चा दूध को सहन कर ले, उसे कोई संक्रमण न हो, तथा उसका वजन बढ़ता रहे। डॉ. एंटनी ने बताया, "12 दिनों के बाद बच्ची अपनी मां के साथ घर जाने के लिए तैयार थी।" मां, श्रीमती साक्षी शुक्ला ने कहा, "मैं अपने बच्चे को बचाने के लिए मेदांता की चिकित्सा टीम की अटूट प्रतिबद्धता के लिए उनका हार्दिक आभार व्यक्त करना चाहती हूं।" मेरे स्कैन देखने के बाद, हमें एहसास हुआ कि हमें बच्चे के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी, और शुक्र है कि हमें यह मेदांता में मिल गई। गैस्ट्रोस्किसिस के लिए आवश्यक मानव संसाधन, बुनियादी ढांचे और प्रौद्योगिकी से सुसज्जित तृतीयक देखभाल अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। मेदांता के डॉक्टर बहुत ही मिलनसार थे और उन्होंने हर बात को बहुत विस्तार से समझाया। इस स्थिति की दुर्लभता और अनिश्चितता के बावजूद, हमें जो उच्च-गुणवत्ता वाली देखभाल और सहायता मिली, उससे हमें जीवन के इस महत्वपूर्ण चरण को आत्मविश्वास और सुरक्षा की भावना के साथ प्रबंधित करने में मदद मिली।”