गुर्दे की बीमारी छिपकर रहती है। मतलब...
गुर्दे की बीमारी छिपी रहती है। शायद यही इसकी सबसे खतरनाक चिकित्सकीय विशेषता है। सीने में दर्द जैसा कोई लक्षण नहीं होता, ऐसा कोई संकेत नहीं होता जो व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाए, जबकि नुकसान को ठीक किया जा सकता है। थकान, टखनों में थोड़ी सूजन, कभी-कभी सुबह पेशाब में थोड़ा झाग आना। इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना आसान है। जब तक क्रिएटिनिन की रिपोर्ट आती है और डॉक्टर से परामर्श लिया जाता है, तब तक अक्सर गुर्दे अपनी सामान्य क्षमता के आधे से भी कम काम कर रहे होते हैं, और बीमारी को बढ़ने से रोकने का समय लगभग खत्म हो चुका होता है।
मूत्रविज्ञान का दायरा अलग है - इसमें अक्सर आपातकालीन और प्रक्रियात्मक मामले अधिक होते हैं। पथरी के कारण रुकावट, प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा मूत्राशय में अवरोध, आकस्मिक स्कैन में संदिग्ध घाव। इन सभी मामलों में एक ऐसे सर्जन की आवश्यकता होती है जो यह जानता हो कि कौन सी प्रक्रियाएँ उपयुक्त हैं, किनसे बचा जा सकता है, और वर्तमान में उपलब्ध सबसे कम आक्रामक तरीकों से सर्वोत्तम परिणाम कैसे प्राप्त किए जा सकते हैं।
गुरुग्राम स्थित मेदांता द मेडिसिटी में दोनों विशिष्टताओं को एक ही विभाग के अंतर्गत लाया गया है। यहाँ की टीम प्रारंभिक चरण के क्रोनिक किडनी रोग के प्रबंधन से लेकर एबीओ-असंगत किडनी प्रत्यारोपण तक, पथरी के लिए एंडोयूरोलॉजी से लेकर इंट्राकॉर्पोरियल डायवर्जन के साथ रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी तक, नैदानिक क्षेत्र के संपूर्ण स्पेक्ट्रम को कवर करती है। यह एक बड़ी टीम है, जिसमें प्रत्येक उप-विशेषज्ञता क्षेत्र में गहन विशेषज्ञता है, न कि सभी क्षेत्रों में सामान्य कवरेज।
नेफ्रोलॉजी - गुर्दे की बीमारियों का चिकित्सीय प्रबंधन
डॉ। श्याम बिहारी बंसल वे विभाग के उपाध्यक्ष हैं। नेफ्रोलॉजी में उनकी शोध प्रबंध डिग्री, डॉक्टरेट डिग्री और रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियंस यूके की फेलोशिप (एफआरसीपी) के साथ-साथ है। यह एक ऐसी योग्यता है जिसके लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त मानक के अनुसार संरचित स्नातकोत्तर प्रशिक्षण और परीक्षा की आवश्यकता होती है। गुर्दा प्रत्यारोपण उनके अभ्यास का एक केंद्रीय हिस्सा है, जिसमें प्रत्यारोपण के अधिक जटिल मामले भी शामिल हैं: एबीओ-असंगत मामले, जहां दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह मेल नहीं खाते हैं, और एचएलए-असंगत प्रत्यारोपण। दोनों ही मामलों में सर्जरी से पहले संवेदनशीलता कम करना और बाद में सावधानीपूर्वक प्रतिरक्षात्मक प्रबंधन आवश्यक है। प्रत्यारोपण के अलावा, उनका कार्य हीमोडायलिसिस, सीएपीडी, हीमोडायलिसिस, क्रिटिकल केयर में सीआरआरटी, तीव्र गुर्दा क्षति, सीकेडी और आईजीए नेफ्रोपैथी, मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी, एसएलई नेफ्राइटिस और वैस्कुलिटिस जैसी ग्लोमेरुलर बीमारियों की पूरी श्रृंखला तक फैला हुआ है।
डॉ. देवव्रत मुखर्जी उन्होंने दो ऐसे संस्थानों से प्रशिक्षण प्राप्त किया है जो सामान्य चिकित्सकों को तैयार करने के लिए प्रसिद्ध नहीं हैं। उन्होंने अपनी एमबीबीएस और एमडी की डिग्री एएफएमसी पुणे (सशस्त्र बल चिकित्सा महाविद्यालय) से प्राप्त की, जहाँ चयन प्रतिस्पर्धी होता है और नैदानिक प्रशिक्षण कठोर होता है। उन्होंने नेफ्रोलॉजी में डीएम की डिग्री पीजीआईएमईआर चंडीगढ़ से प्राप्त की है, जो देश के सबसे व्यस्त नेफ्रोलॉजी प्रशिक्षण कार्यक्रमों में से एक है। वे क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) पर राष्ट्रीय नीति को आकार देने में शामिल रहे हैं। उनका दैनिक अभ्यास इंटरवेंशनल नेफ्रोलॉजी पर केंद्रित है, जिसमें डायलिसिस के लिए एवी फिस्टुला बनाना, सीएपीडी कैथेटर और पर्मकैथ लगाना, किडनी बायोप्सी करना और जटिल व कैडेवरिक किडनी प्रत्यारोपण करना शामिल है।
डॉ। मनीष जैनवरिष्ठ निदेशक, नेफ्रोलॉजी में डीएम की डिग्री और फेलोशिप प्राप्त कर चुके हैं, और वयस्क नेफ्रोलॉजी, गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा और प्रत्यारोपण का प्रबंधन करते हैं।
मूत्रविज्ञान - शल्य चिकित्सा और रोबोटिक मूत्रविज्ञान देखभाल
डॉ। गगन गौतम उन्होंने एमसीएच की डिग्री प्राप्त करने के बाद एक क्लिनिकल फेलोशिप के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव यूरोलॉजी में प्रशिक्षण प्राप्त किया है, और उन्होंने एक ऐसा अभ्यास स्थापित किया है जो लगभग पूरी तरह से प्रोस्टेट, किडनी, मूत्राशय, लिंग, वृषण, अधिवृक्क जैसे मूत्र संबंधी कैंसर पर केंद्रित है।
डॉ। संजय गोगोई उन्होंने एसजीपीजीआईएमएस लखनऊ से एमसीएच की उपाधि प्राप्त की, जो उत्तर भारत में सबसे प्रतिष्ठित यूरोलॉजी प्रशिक्षण कार्यक्रमों में से एक है। उनका कार्यक्षेत्र जानबूझकर व्यापक है: गुर्दा प्रत्यारोपण, यूरो-ऑन्कोलॉजी, रोबोटिक प्रक्रियाएं, पुनर्निर्माण यूरोलॉजी और बाल चिकित्सा यूरोलॉजी, इस तरह की विशेषज्ञता हासिल करने में वर्षों का विविध नैदानिक अनुभव लगता है।
डॉ प्रसून घोषइसका विशेष ध्यान रोबोटिक और न्यूनतम इनवेसिव यूरोलॉजी पर है, जिसमें रोबोटिक-सहायता प्राप्त गुर्दा प्रत्यारोपण (एक ऐसी प्रक्रिया जो पारंपरिक प्रत्यारोपण के बड़े खुले चीरे की आवश्यकता को समाप्त करती है) और पथरी, प्रोस्टेट और मूत्राशय की स्थितियों के लिए एंडोयूरोलॉजी शामिल है।
डॉ। पुनीत अहलूवालिया वे विभाग के रोबोटिक यूरो-ऑन्कोलॉजी कार्यक्रम का नेतृत्व करते हैं। यूरोलॉजी में उनकी एमसीएच डिग्री के साथ-साथ उन्होंने रोबोटिक यूरोलॉजी और उन्नत रोबोटिक सर्जरी में फेलोशिप प्रशिक्षण भी प्राप्त किया है। उनके कार्य में रोबोटिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, इंट्राकॉर्पोरियल यूरिनरी डायवर्जन के साथ रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी (जहां नया मूत्र भंडार शरीर के अंदर ही बनाया जाता है, न कि पेट में अलग से घाव करके), और गुर्दे के कैंसर के लिए रोबोटिक पार्शियल और रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी शामिल हैं।
डॉ. दीपक कुमार राठीएसोसिएट डायरेक्टर के पास रोबोटिक्स और रीनल ट्रांसप्लांटेशन में फेलोशिप है और वे एंडोयूरोलॉजी, यूरो-ऑन्कोलॉजी, लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक यूरोलॉजिकल सर्जरी और ट्रांसप्लांट के क्षेत्र में काम करते हैं।
डॉ। अमिता जैनएसोसिएट डायरेक्टर, रोबोटिक सिस्टोस्कोपिक प्रक्रियाओं, योनि सर्जरी, रूढ़िवादी गैर-सर्जिकल उपचार और नैदानिक यूरोगाइनेकोलॉजी सहित यूरोगाइनेकोलॉजी पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
मेरा क्रिएटिनिन स्तर पिछले एक साल से थोड़ा बढ़ा हुआ है। क्या मुझे नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलने की ज़रूरत है?
हाँ, शायद। क्रिएटिनिन का थोड़ा बढ़ा हुआ स्तर डिहाइड्रेशन, पिछली रात प्रोटीन से भरपूर भोजन या किसी अस्थायी बीमारी जैसी बातों से आसानी से समझाया जा सकता है। लेकिन बारह महीने तक ऐसा रहना एक अलग बात है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट सिर्फ क्रिएटिनिन की जाँच नहीं करता, बल्कि वह आपका ईईजीएफआर (eGFR) निकालता है, मूत्र की सूक्ष्मदर्शी से जाँच करता है और यह पता लगाता है कि आपको शुरुआती स्थिर क्रोनिक किडनी रोग है जिसकी निगरानी की आवश्यकता है या प्रगतिशील बीमारी है जिसका अभी सक्रिय प्रबंधन आवश्यक है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि बीमारी की प्रगति को धीमा करने का अवसर सीमित है और यह समय के साथ समाप्त हो जाता है।
रोबोटिक-असिस्टेड किडनी ट्रांसप्लांट क्या है और यह पारंपरिक ट्रांसप्लांट से किस प्रकार भिन्न है?
ओपन किडनी ट्रांसप्लांट में डोनर किडनी को पेल्विस में रखने के लिए पेट के निचले हिस्से में एक लंबा चीरा लगाया जाता है। रोबोटिक ट्रांसप्लांट में यही प्रक्रिया छोटे कीहोल पोर्ट्स के माध्यम से की जाती है, जिसमें सर्जन सीधे घाव में काम करने के बजाय कंसोल पर काम करता है। इससे कम रक्तस्राव होता है, छोटा निशान बनता है, घाव से संबंधित जटिलताएं कम होती हैं और रिकवरी तेजी से होती है।
एबीओ-असंगत किडनी प्रत्यारोपण का क्या अर्थ है?
किडनी प्रत्यारोपण के मानक तरीके में दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त समूह एक जैसा होना आवश्यक है। एबीओ-असंगत प्रत्यारोपण इस नियम को तोड़ता है। रक्त समूह बी वाले रोगी और रक्त समूह ए वाले जीवनसाथी का किडनी दान करना पहले असंभव था। लेकिन अब उन केंद्रों में यह संभव है जिनके पास इसे सुरक्षित रूप से करने के लिए प्रोटोकॉल और अनुभव है। इस प्रक्रिया में दाता के रक्त समूह के विरुद्ध पहले से मौजूद एंटीबॉडी को हटाना शामिल है, आमतौर पर प्लाज्माफेरेसिस के माध्यम से, और लक्षित इम्यूनोथेरेपी द्वारा उनके उत्पादन को दबाना शामिल है। इसके बाद सर्जरी की जाती है, और प्रत्यारोपण के बाद शुरुआती अवधि में एंटीबॉडी-मध्यस्थ अस्वीकृति के लिए गहन निगरानी की जाती है। इससे जीवित दाता से किडनी प्राप्त करने वालों की संख्या बढ़ती है, जो ऐसे देश में बहुत महत्वपूर्ण है जहां मृत दाताओं की दर अभी भी कम है। हर नेफ्रोलॉजी यूनिट यह सुविधा प्रदान नहीं करती है। मेदांता गुरुग्राम में, डॉ. बंसल और डॉ. मुखर्जी दोनों ऐसे मामलों का प्रबंधन करते हैं।
