एक सदी से भी अधिक समय तक ओपन सर्जरी से मरीजों को काफी लाभ मिला। सही परिस्थितियों में यह आज भी कारगर है। लेकिन इसके बदले में एक लंबी चीरा लगाना पड़ता था, जिसमें कई दिन लग जाते थे...
एक सदी से भी अधिक समय तक ओपन सर्जरी से मरीजों को काफी लाभ मिला। सही परिस्थितियों में यह आज भी कारगर है। लेकिन इसके लिए जो कीमत चुकानी पड़ती थी - लंबा चीरा, कई दिनों तक अस्पताल में रहना, और घाव भरने से पहले हफ्तों तक असहनीय पीड़ा - वह हमेशा से एक खामी रही है, न कि कोई खूबी। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ने इस लागत को कम किया। रोबोटिक सर्जरी ने इसे और आगे बढ़ाया है, उन मामलों में जहां शरीर की संरचना इसकी मांग करती है।
मेदांता नोएडा में रोबोटिक्स, एमआईएस और जनरल सर्जरी विभाग में ऐसे सर्जन कार्यरत हैं जिन्होंने विशेष रूप से मिनिमली इनवेसिव तकनीकों में प्रशिक्षण प्राप्त किया है। यह टीम पेट की सर्जरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों, बैरिएट्रिक प्रक्रियाओं और आपातकालीन सामान्य सर्जरी को कवर करती है, और जहां साक्ष्य इसकी पुष्टि करते हैं, वहां लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक दृष्टिकोण को प्राथमिकता देती है।
नोएडा, ग्रेटर नोएडा और एनसीआर कॉरिडोर के मरीजों को अब इस स्तर की सर्जिकल देखभाल के लिए मध्य दिल्ली जाने या गुरुग्राम तक गाड़ी चलाकर जाने की जरूरत नहीं है। यह सुविधा यहीं उपलब्ध है।
विभाग का कार्यक्षेत्र नियोजित और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल तक फैला हुआ है, जिसमें न्यूनतम चीर-फाड़ वाले तरीकों पर विशेष जोर दिया जाता है। नीचे टीम द्वारा कवर किए जाने वाले मुख्य शल्य चिकित्सा क्षेत्र दिए गए हैं।
रोबोटिक और लैप्रोस्कोपिक एब्डोमिनल सर्जरी
रोबोटिक प्लेटफॉर्म सर्जनों को वह सुविधा प्रदान करता है जो मानक लेप्रोस्कोपी से संभव नहीं है - एक त्रि-आयामी आवर्धित दृश्य और उपकरण के सिरे जो मानव कलाई की तुलना में कहीं अधिक गति से घूमते हैं। सरल मामलों में, यह लाभ मामूली होता है। जटिल हर्निया की मरम्मत, अधिवृक्क शल्य चिकित्सा, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रक्रियाओं में जहां शरीर रचना जटिल होती है या ऊतक परतें नाजुक होती हैं, यह सुरक्षित रूप से किए जा सकने वाले कार्यों को बदल देता है। यहां सर्जन रोबोटिक सहायता का उपयोग चुनिंदा रूप से करते हैं, केवल उन मामलों में जहां यह वास्तव में कुछ लाभ प्रदान करता है, न कि हर ऑपरेशन के लिए इसे अनिवार्य रूप से अपनाते हैं।
बेरिएट्रिक सर्जरी
मेडंता नोएडा में स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी और गैस्ट्रिक बाईपास दोनों सर्जरी की जाती हैं। बेरिएट्रिक सर्जरी पाचन क्रिया को स्थायी रूप से बदल देती है। यह पेट और (बाईपास सर्जरी के मामले में) आंत द्वारा भोजन ग्रहण करने के तरीके को बदल देती है, जिससे रक्त शर्करा, भूख हार्मोन और पोषक तत्वों के अवशोषण पर जीवन भर के लिए प्रभाव पड़ता है। ऑपरेशन से पहले सही आकलन उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि स्वयं सर्जरी। ऑपरेशन से पहले और बाद के महीनों में, टीम मेडंता नोएडा के पोषण और एंडोक्रिनोलॉजी विभागों के साथ मिलकर काम करती है।
लैप्रोस्कोपिक जीआई सर्जरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आपात स्थितियां
नियमित लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी और अपेंडिसेक्टॉमी विभाग के ऐच्छिक ऑपरेशनों का एक नियमित हिस्सा हैं। इनके अलावा, टीम आंत्र संबंधी अधिक जटिल प्रक्रियाओं और अचानक सामने आने वाली गंभीर स्थितियों, जैसे कि अवरोध, छिद्रण, हर्निया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आपात स्थितियों को भी संभालती है। इन मामलों में चौबीसों घंटे सर्जिकल सेवाएं उपलब्ध रहती हैं।
लेजर प्रोक्टोलॉजी
बवासीर, गुदा फिस्टुला, गुदा विदर, पिलोनाइडल साइनस - ये ऐसी समस्याएं हैं जिनका इलाज मरीज़ अक्सर सालों तक टालते रहते हैं, आंशिक रूप से शर्मिंदगी के कारण और आंशिक रूप से सर्जरी को समस्या के साथ जीने से भी बदतर समझने के कारण। लेज़र प्रक्रियाओं ने इस सोच को बदल दिया है। ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम समय में रिकवरी और कोई बड़ा घाव नहीं। डॉ. शर्मा और डॉ. चौधरी दोनों को लेज़र प्रोक्टोलॉजी में विशेष अनुभव है, और विभाग में इन मामलों की लगातार बढ़ती संख्या देखी जाती है।
डॉ. सुधीर शर्मानिदेशक ने महाराजा सयाजीराव विश्वविद्यालय, बड़ौदा से एमएस की उपाधि प्राप्त की और बाद में दिल्ली विश्वविद्यालय के प्रबंधन अध्ययन संकाय से स्वास्थ्य सेवा में एमबीए किया। उनकी सर्जिकल विशेषज्ञता रोबोटिक एब्डोमिनल सर्जरी, लैप्रोस्कोपी, बैरिएट्रिक प्रक्रियाओं और लेजर सर्जरी में है।
डॉ तरुण कुमार वे एसोसिएट डायरेक्टर हैं। उन्होंने सरकारी संस्थान एलएलआरएम मेडिकल कॉलेज, मेरठ से एमएस किया है, जहाँ सर्जरी के मामलों की संख्या बहुत अधिक होती है। इसका अर्थ है कि उन्हें छोटे या निजी प्रशिक्षण संस्थानों की तुलना में अधिक व्यापक और जटिल प्रकार के मामलों का अनुभव प्राप्त होता है। उनका मुख्य ध्यान रोबोटिक सर्जरी, मिनिमल एक्सेस सर्जरी, एडवांस्ड लैप्रोस्कोपी और बैरिएट्रिक प्रक्रियाओं पर है।
डॉ. अनमोल चौधरी उन्होंने जीएमसीएच उदयपुर से एमएस की उपाधि प्राप्त की और विभाग में सलाहकार के रूप में कार्यरत हैं। वे नियोजित और आपातकालीन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी करते हैं, जिनमें लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक प्रक्रियाएं, साथ ही तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मामले शामिल हैं। उन्होंने लेजर प्रोक्टोलॉजी में विशेष विशेषज्ञता हासिल की है। एक ही प्रैक्टिस में निर्धारित और अनिर्धारित दोनों तरह की आपातकालीन स्थितियों का प्रबंधन करना उनकी सर्जिकल दक्षता का एक महत्वपूर्ण सूचक है।
डॉ. निखिल चौहानएसोसिएट कंसल्टेंट, गीतांजलि विश्वविद्यालय से जनरल सर्जरी में एमएस और आईएजीईएस फेलोशिप प्राप्त कर चुके हैं। यह फेलोशिप मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में संरचित उप-विशेषज्ञता प्रशिक्षण प्रदान करती है, जो सामान्य एमएस योग्यता से कहीं अधिक है। उनका कार्य रोबोटिक-असिस्टेड सर्जरी, एडवांस्ड लैप्रोस्कोपी, लेजर-असिस्टेड प्रक्रियाओं और मिनिमली इनवेसिव जनरल सर्जरी पर केंद्रित है।
रोबोटिक सर्जरी और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में क्या अंतर है?
दोनों ही प्रक्रियाओं में बड़े खुले घाव के बजाय छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इनमें अंतर सर्जन द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण और उनकी दृश्य क्षमता में है। मानक लेप्रोस्कोपी में, सर्जन उपकरणों को सीधे पकड़ते हैं और ऑपरेशन क्षेत्र को एक सपाट 2D स्क्रीन पर देखते हैं। रोबोटिक सर्जरी में, उपकरण रोबोटिक भुजाओं पर लगे होते हैं और एक कंसोल से नियंत्रित होते हैं। कैमरा 3D आवर्धित दृश्य प्रदान करता है। उपकरणों के सिरे मानव कलाई की सीमा से भी अधिक घूम सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि रोबोट निर्णय ले रहा है; सर्जन वास्तविक समय में हर गतिविधि को नियंत्रित करता है। जो चीज बदलती है वह है उपलब्ध सटीकता का स्तर, विशेष रूप से जटिल शारीरिक संरचना या सीमित स्थानों में जहां मानक लेप्रोस्कोपी की सीमाएं होती हैं।
क्या मेदांता नोएडा में बैरिएट्रिक सर्जरी उपलब्ध है, और इसके लिए कौन पात्र है?
जी हां, यहां स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी और गैस्ट्रिक बाईपास दोनों सर्जरी की जाती हैं। योग्यता का आकलन केवल बीएमआई के आधार पर नहीं किया जाता। मूल्यांकन में यह भी देखा जाता है कि क्या मरीज को मोटापे से संबंधित बीमारियां हैं, जैसे टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप, वजन कम करने के लिए पहले से क्या प्रयास किए गए हैं, और क्या व्यक्ति चिकित्सकीय रूप से सर्जरी के लिए उपयुक्त है। किसी भी प्रक्रिया को निर्धारित करने से पहले उचित पूर्व-ऑपरेटिव जांच आवश्यक है, जिसमें चिकित्सा, पोषण और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन शामिल है। ऑपरेशन के बाद, विशेष रूप से आहार विशेषज्ञ टीम के साथ, नियमित फॉलो-अप प्रक्रिया का एक निरंतर हिस्सा है, न कि मरीज के अस्पताल से छुट्टी होने पर समाप्त होने वाली कोई चीज।
लेजर प्रोक्टोलॉजी क्या है, और क्या यह बवासीर के लिए उपयुक्त है?
लेजर प्रोक्टोलॉजी में केंद्रित लेजर ऊर्जा का उपयोग करके बवासीर, फिस्टुला, फिशर और पिलोनाइडल साइनस जैसी कई समस्याओं का इलाज किया जाता है। विशेष रूप से बवासीर के लिए, लेजर हेमोरोइडोप्लास्टी ऊतक को सीधे लक्षित करती है, जिससे ऊतक सिकुड़ जाता है और पारंपरिक हेमोरोइडेक्टॉमी की तरह घाव नहीं बनता, जिससे ठीक होने में काफी तकलीफ होती है। यह ग्रेड II और III बवासीर के लिए सबसे कारगर है। ग्रेड IV या कुछ शारीरिक भिन्नताओं के लिए अलग उपचार पद्धति की आवश्यकता हो सकती है। परामर्श से आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार की पुष्टि हो जाएगी।
