अधिकांश लोग निदान के दौरान किसी विशेष क्षण में परमाणु चिकित्सा से परिचित होते हैं, खासकर जब उनके ऑन्कोलॉजिस्ट पीईटी-सीटी स्कैन कराने के लिए कहते हैं, या जब...
अधिकांश लोग निदान के दौरान किसी विशेष समय पर परमाणु चिकित्सा से परिचित होते हैं, खासकर जब उनके कैंसर विशेषज्ञ पीईटी-सीटी स्कैन कराने के लिए कहते हैं, या जब उपचार संबंधी चर्चा रेडियोलिगैंड थेरेपी की ओर बढ़ती है। यह आणविक जीव विज्ञान और इमेजिंग के संगम पर स्थित एक विशेषज्ञता है, जो रेडियोधर्मी ट्रेसरों का उपयोग करके कोशिका स्तर पर रोग का पता लगाती है, अक्सर सीटी या एमआरआई पर संरचनात्मक परिवर्तन दिखाई देने से पहले ही।
कैंसर के इलाज में परमाणु चिकित्सा की विशेष प्रासंगिकता इसकी नैदानिक और उपचारात्मक दोनों क्षमताओं के कारण है। जिस जैविक लक्ष्यीकरण तंत्र के कारण पीईटी स्कैन में ट्यूमर में ट्रेसर दिखाई देता है, उसी तंत्र का उपयोग करके रेडियोधर्मी पदार्थ को सीधे ट्यूमर तक पहुंचाया जा सकता है, जिससे आसपास के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं पहुंचता। यह केवल सैद्धांतिक बात नहीं है। न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर और उन्नत प्रोस्टेट कैंसर सहित विशिष्ट कैंसरों के उपचार में इसका सक्रिय रूप से नैदानिक उपयोग किया जा रहा है।
मेदांता नोएडा का परमाणु चिकित्सा विभाग इस विशेषज्ञता के नैदानिक और चिकित्सीय दोनों पहलुओं की पेशकश करता है, जिसका नेतृत्व एक ऐसे चिकित्सक द्वारा किया जाता है जिन्होंने थेरानोस्टिक्स में विशेष विशेषज्ञता हासिल की है - कैंसर के उपचार को व्यक्तिगत बनाने के लिए मेल खाने वाले ट्रेसर-थेरेपी जोड़े का उपयोग।
मेदांता नोएडा में परमाणु चिकित्सा सेवाएं उन्नत पीईटी-सीटी इमेजिंग, स्पेक्ट-सीटी नैदानिक प्रक्रियाओं और लक्षित रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी को कवर करती हैं। केवल नियमित एफडीजी पीईटी स्कैन की सुविधा देने वाले केंद्रों के विपरीत, यहां का विभाग ट्रेसर और उपचार प्रोटोकॉल की एक विस्तृत श्रृंखला में सक्षम है।
डायग्नोस्टिक इमेजिंग सेवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
एफडीजी पीईटी-सीटी: अधिकांश ठोस ट्यूमर में उपयोग किया जाने वाला मानक ऑन्कोलॉजी स्टेजिंग और रीस्टेजिंग स्कैन।
पीएसएमए पीईटी-सीटी: प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने, उसकी अवस्था निर्धारित करने और पुनरावृत्ति का आकलन करने के लिए, पारंपरिक इमेजिंग की तुलना में काफी अधिक संवेदनशीलता के साथ।
डोपा पीईटी-सीटी: इसका उपयोग न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, मस्तिष्क ट्यूमर और गति संबंधी विकारों में किया जाता है।
कोलीन पीईटी-सीटी: कुछ चुनिंदा नैदानिक स्थितियों में प्रोस्टेट कैंसर की इमेजिंग के लिए एक वैकल्पिक ट्रेसर
नोटा पीईटी-सीटी: विशिष्ट कैंसर संबंधी और गैर-कैंसर संबंधी संकेतों में लक्षित इमेजिंग के लिए
SPECT-CT प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला: हड्डी स्कैन, थायरॉइड स्कैन, गुर्दे स्कैन, हृदय परफ्यूजन अध्ययन और अन्य के लिए
177Lu-DOTATATE चिकित्सा: सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स व्यक्त करने वाले अनियंत्रणीय या मेटास्टेटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड उपचार
177Lu-PSMA चिकित्सा: मानक उपचार पद्धतियों को आजमा चुके रोगियों में मेटास्टैटिक कैस्ट्रेट-रेसिस्टेंट प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक लक्षित उपचार।
डॉ. सुहास सिंगला - निदेशक, परमाणु चिकित्सा
डॉ. सुहास सिंगला ने एम्स दिल्ली से एमडी की उपाधि प्राप्त की और परमाणु चिकित्सा में उच्च स्तरीय संरचित स्नातकोत्तर प्रशिक्षण प्राप्त किया। उनका नैदानिक दृष्टिकोण नैदानिक परमाणु ऑन्कोइमेजिंग के संपूर्ण क्षेत्र और विशेष रूप से इस विशेषज्ञता के चिकित्सीय पक्ष पर केंद्रित है।
प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन में पिछले कुछ वर्षों में आए बदलावों को देखते हुए, PSMA PET-CT में उनकी विशेषज्ञता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कई केंद्रों में, PSMA इमेजिंग ने बोन स्कैन और CT स्कैन की जगह ले ली है और अब यह मध्यम से उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के लिए और निश्चित उपचार के बाद पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए पसंदीदा स्टेजिंग टूल बन गया है। एक ही विभाग में 177Lu-PSMA थेरेपी उपलब्ध होने से मरीजों को एक समान निदान-उपचार प्रक्रिया के लिए कई संस्थानों में जाने की आवश्यकता नहीं होती है।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के प्रबंधन में, डॉ. सिंगला का 177Lu-DOTATATE - PRRT, या पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी का अनुभव, सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर-पॉजिटिव ट्यूमर वाले उन रोगियों के लिए एक उपचार विकल्प प्रदान करता है जिन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता या जो फैल चुके हैं। यह एक प्रमाणित थेरेपी है जिससे चयनित रोगियों में जीवन रक्षा में महत्वपूर्ण लाभ मिलता है, और रोगी के चयन और उपचार प्रदान करने दोनों में अनुभवी चिकित्सक का होना परिणामों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
अधिकांश रोगियों को उनके कैंसर विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ या अंतःस्रावी रोग विशेषज्ञ द्वारा परमाणु चिकित्सा के लिए भेजा जाता है। यहां परामर्श या स्कैन तब प्रासंगिक होता है जब:
कैंसर के निदान के लिए पूरे शरीर की स्टेजिंग की आवश्यकता होती है जो सीटी स्कैन से कहीं आगे जाती है, विशेष रूप से लिंफोमा, फेफड़ों के कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर या सिर और गर्दन के कैंसर के मामलों में।
प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के बाद पीएसए का स्तर बढ़ रहा है और पारंपरिक इमेजिंग से पुनरावृत्ति के स्थान का पता नहीं चल पाया है।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का निदान हो चुका है और पीआरआरटी पर विचार करने से पहले क्लिनिकल टीम को रिसेप्टर एक्सप्रेशन का आकलन करने की आवश्यकता है।
कैंसर की निरंतर निगरानी के हिस्से के रूप में बोन स्कैन या थायरॉइड स्कैन आवश्यक है।
इलाज कर रहे कैंसर विशेषज्ञ 177Lu-PSMA या 177Lu-DOTATATE थेरेपी पर विचार कर रहे हैं और उन्हें उपचार की उपयुक्तता का मूल्यांकन करने और उपचार का प्रबंधन करने के लिए एक न्यूक्लियर मेडिसिन चिकित्सक की आवश्यकता है।
संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी में मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए कार्डियक परफ्यूजन इमेजिंग आवश्यक है।
क्या पीईटी-सीटी स्कैन और सामान्य सीटी स्कैन एक ही चीज़ हैं?
नहीं, एक पारंपरिक सीटी स्कैन से शरीर रचना (संरचना) का पता चलता है (आपके डॉक्टर संरचनाओं का आकार और आकृति देख सकते हैं)। पीईटी-सीटी शरीर रचना संबंधी इमेजिंग को कार्यात्मक जानकारी के साथ जोड़ता है: रेडियोधर्मी ट्रेसर यह दर्शाता है कि शरीर में कौन-कौन सी जैविक प्रक्रियाएं सक्रिय हैं। कैंसर विज्ञान में, कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर आसपास के सामान्य ऊतकों की तुलना में एफडीजी (ग्लूकोज का एक एनालॉग) को अधिक दर से ग्रहण करती हैं, जिससे वे पीईटी स्कैन पर तब भी दिखाई देती हैं जब वे सीटी स्कैन पर एक अलग द्रव्यमान के रूप में दिखाई देने के लिए बहुत छोटी होती हैं।
पीएसएमए पीईटी-सीटी क्या है और प्रोस्टेट कैंसर के लिए यह बोन स्कैन से बेहतर क्यों है?
PSMA का मतलब प्रोस्टेट-स्पेसिफिक मेम्ब्रेन एंटीजन (एक प्रोटीन जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर अधिक मात्रा में पाया जाता है) है। PSMA PET-CT में एक ट्रेसर का उपयोग किया जाता है जो इस प्रोटीन से जुड़ जाता है, जिससे शरीर में प्रोस्टेट कैंसर के छोटे-छोटे जमाव का भी पता लगाया जा सकता है। बोन स्कैन मेटास्टेटिक रोग के कारण हड्डियों में होने वाले द्वितीयक परिवर्तनों का पता लगाता है, जो एक अप्रत्यक्ष और कम संवेदनशील विधि है। विशेष रूप से बार-बार होने वाले प्रोस्टेट कैंसर के मामले में, PSMA PET-CT उन PSA स्तरों पर भी रोग की पहचान कर सकता है जहां बोन स्कैन और CT स्कैन में कुछ भी दिखाई नहीं देता, जिससे उपचार योजना में महत्वपूर्ण बदलाव आ सकता है।
क्या मेदांता नोएडा में न्यूक्लियर मेडिसिन सेवाओं का लाभ उठाने के लिए मुझे किसी ऑन्कोलॉजिस्ट से रेफरल की आवश्यकता है?
पीईटी-सीटी, स्पेक्ट-सीटी और अस्थि स्कैन जैसे नैदानिक स्कैन के लिए, डॉक्टर का अनुरोध मानक प्रक्रिया है, हालांकि मरीज सीधे विभाग से भी संपर्क कर सकते हैं। 177Lu-PSMA या 177Lu-DOTATATE जैसी चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए, उपचार शुरू करने से पहले बहु-विषयक मूल्यांकन आवश्यक है। मेदांता नोएडा में न्यूक्लियर मेडिसिन टीम ऑन्कोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करती है ताकि सही मरीजों का चयन हो सके और उन्हें उपचार के लिए उचित रूप से तैयार किया जा सके।
