लोग आमतौर पर पहली बार मनोचिकित्सक के पास तब नहीं जाते जब उन्हें जाना चाहिए। अक्सर इससे पहले काफी लंबा समय बीत जाता है, कई महीनों तक किसी समस्या से जूझना पड़ता है...
आमतौर पर लोग पहली बार में मनोचिकित्सक के पास तब नहीं जाते जब उन्हें जाना चाहिए। अक्सर इससे पहले काफी लंबा समय बीत जाता है, कई महीनों तक वे समस्या को खुद ही संभालते रहते हैं, या उसे तनाव का कारण मानते हैं, या यह देखने का इंतजार करते हैं कि क्या उसमें सुधार होता है। कभी-कभी सुधार हो जाता है। अक्सर ऐसा नहीं होता, और जब तक कोई मनोचिकित्सक के सामने बैठता है, तब तक समस्या जरूरत से कहीं अधिक समय से बनी हुई होती है।
अस्पताल में मनोचिकित्सा का कार्य निजी क्लिनिक या परामर्श केंद्र से भिन्न होता है। यह तंत्रिका विज्ञान, आंतरिक चिकित्सा, कैंसर विज्ञान और अन्य विशिष्टताओं के साथ मिलकर कार्य करता है, जो तब महत्वपूर्ण होता है जब मानसिक स्वास्थ्य समस्या किसी शारीरिक बीमारी से जुड़ी हो, जब दवाओं के परस्पर प्रभाव पर सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो, या जब मामला इतना जटिल हो कि एक से अधिक विषयों के परामर्श की आवश्यकता हो। मेदांता नोएडा का मानसिक स्वास्थ्य विभाग इसी व्यापक नैदानिक परिवेश में कार्य करता है।
इस विभाग का नेतृत्व डॉ. दुर्वा धर्मेश शाह कर रही हैं, जिन्होंने भारत के दो प्रतिष्ठित मनोचिकित्सा संस्थानों से प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उनके पास वयस्क मनोचिकित्सा, बाल एवं किशोर मनोरोग, प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य और नशामुक्ति सहित विभिन्न क्षेत्रों का नैदानिक ज्ञान है। नोएडा और पूर्वी एनसीआर के मरीजों के लिए, यह सुलभ और उच्च स्तरीय मनोचिकित्सा सुविधा है, जिसके लिए उन्हें मध्य दिल्ली जाने की आवश्यकता नहीं होगी।
वयस्क मनोरोग
अवसाद, चिंता विकार, ओसीडी, बाइपोलर डिसऑर्डर, सिज़ोफ्रेनिया और इससे संबंधित मनोविकार, व्यक्तित्व विकार और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं से ग्रस्त नींद संबंधी विकार, ये वयस्क मनोरोग संबंधी कार्यों का एक बड़ा हिस्सा हैं। कुछ मरीज़ पहले एपिसोड के बाद आते हैं। अन्य कई वर्षों से किसी समस्या से जूझ रहे होते हैं और उन्हें निदान या उपचार की उचित समीक्षा की आवश्यकता होती है। यहाँ दृष्टिकोण नैदानिक है: सटीक मूल्यांकन, साक्ष्य-आधारित उपचार और नैदानिक स्थिति में बदलाव के अनुसार अनुवर्ती कार्रवाई।
बाल और किशोर मनोरोग
बच्चे और किशोर वयस्कों से अलग तरह से व्यवहार करते हैं, और निदान और उपचार का तरीका भी उसी के अनुसार बदलना पड़ता है। एडीएचडी, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम की स्थितियाँ, चिंता और स्कूल जाने से इनकार, बचपन का अवसाद, व्यवहार संबंधी कठिनाइयाँ और कम उम्र में होने वाले मूड डिसऑर्डर, ये सभी इसके दायरे में आते हैं। माता-पिता अक्सर इस बात को लेकर अनिश्चित होते हैं कि वे जो देख रहे हैं वह विकास का एक चरण है या कोई ऐसी समस्या जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है। कब निगरानी करनी है और कब कार्रवाई करनी है, यह अंतर करना ही एक बाल मनोचिकित्सक के प्रशिक्षण का हिस्सा होता है।
प्रसवकालीन मनोचिकित्सा
प्रसवकालीन मनोचिकित्सा गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के बाद लगभग पहला वर्ष) के दौरान मानसिक स्वास्थ्य को कवर करती है। प्रसवोत्तर अवसाद इस श्रेणी में सबसे व्यापक रूप से ज्ञात स्थिति है, लेकिन यह एकमात्र स्थिति नहीं है। प्रसवपूर्व चिंता, प्रसवोत्तर मनोविकृति, गर्भावस्था से उत्पन्न या बिगड़ने वाला ओसीडी, और द्विध्रुवी विकार के पूर्व इतिहास वाली महिलाओं में मनोदशा संबंधी प्रकरण, ये सभी इस अवधि के अंतर्गत आते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के चयन में जोखिम-लाभ का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है। यह एक ऐसा विशेषज्ञता क्षेत्र है जिसे अधिकांश सामान्य मनोचिकित्सक कभी-कभार ही संभालते हैं; डॉ. शाह इसे एक विशिष्ट नैदानिक क्षेत्र के रूप में सूचीबद्ध करते हैं।
नशा मुक्ति
शराब की लत, ओपिओइड की लत, गांजे की लत और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं पर निर्भरता जैसे मादक पदार्थों के सेवन संबंधी विकार मनोरोग संबंधी स्थितियाँ हैं, न कि इच्छाशक्ति की विफलता। उपचार में विषहरण (जहाँ आवश्यक हो), दवा-सहायता प्राप्त प्रबंधन और पुनरावृत्ति को कम करने के लिए दीर्घकालिक सहायता शामिल है। नशामुक्ति को डॉ. शाह के नैदानिक कार्यक्षेत्र में स्पष्ट रूप से शामिल किया गया है।
डॉ. शाह ने टीएनएमसी और बीवाईएल नायर चैरिटेबल हॉस्पिटल, मुंबई से एमबीबीएस और बीजेएमसी और ससून जनरल हॉस्पिटल, पुणे से मनोचिकित्सा में एमडी की उपाधि प्राप्त की। उनके पास राष्ट्रीय परीक्षा बोर्ड से मनोचिकित्सा में डीएनबी की डिग्री भी है। डीएनबी एक राष्ट्रीय स्तर पर मानकीकृत स्नातकोत्तर योग्यता है जिसके लिए विश्वविद्यालय से संबद्धता से स्वतंत्र संरचित प्रशिक्षण और परीक्षा की आवश्यकता होती है; एमडी और डीएनबी दोनों की उपाधि प्राप्त करना न्यूनतम स्तर से कहीं अधिक औपचारिक मनोचिकित्सा प्रशिक्षण को दर्शाता है।
उनकी नैदानिक रुचियां चार क्षेत्रों तक फैली हुई हैं जो एक मनोचिकित्सक के अभ्यास में हमेशा एक साथ नहीं पाई जातीं: वयस्क मनोचिकित्सा, बाल एवं किशोर मनोचिकित्सा, प्रसवकालीन मनोचिकित्सा और नशामुक्ति। विशेष रूप से बाल मनोचिकित्सा और प्रसवकालीन मनोचिकित्सा विशिष्ट नैदानिक ढाँचों वाले उप-विशेषज्ञता क्षेत्र हैं और वयस्क चिकित्सा के साथ-साथ इन दोनों का होना संकीर्ण नैदानिक दृष्टिकोण के बजाय व्यापक प्रशिक्षण को दर्शाता है।
मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक में क्या अंतर है?
मनोचिकित्सक एक मेडिकल डॉक्टर होते हैं (एमबीबीएस के बाद मनोचिकित्सा में स्नातकोत्तर डिग्री प्राप्त), जिसका अर्थ है कि वे मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का निदान कर सकते हैं, दवाइयां लिख सकते हैं और चिकित्सकीय रूप से जटिल मामलों का प्रबंधन कर सकते हैं। मनोवैज्ञानिक आमतौर पर मनोविज्ञान में डिग्री प्राप्त करते हैं और चिकित्सा एवं मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन प्रदान करते हैं। अवसाद जैसी स्थितियों के लिए, जिनमें जीवनशैली में बदलाव से लाभ नहीं होता, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, गंभीर ओसीडी या व्यसन संबंधी विकार जैसी स्थितियों के लिए दवा की आवश्यकता होती है, मनोचिकित्सक उपयुक्त चिकित्सक होते हैं। मनोरोग उपचार के साथ-साथ संरचित मनोचिकित्सा के लिए, मनोवैज्ञानिक समानांतर रूप से कार्य कर सकते हैं।
मेरा बच्चा स्कूल में पढ़ाई में पिछड़ रहा है और चिंता के लक्षण दिखा रहा है। क्या मुझे उसे मनोचिकित्सक के पास ले जाना चाहिए?
यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप क्या देख रहे हैं और यह समस्या कितने समय से चल रही है। स्कूल में होने वाली कठिनाइयों के कई कारण हो सकते हैं, जैसे सीखने में अंतर, दृष्टि या श्रवण संबंधी समस्याएं, सामाजिक परिस्थितियां या पारिवारिक तनाव। जब चिंता एक प्रमुख लक्षण हो, जिसमें स्कूल जाने से बचना, स्कूल के दिनों में शारीरिक शिकायतें, स्कूल से अलग होने में कठिनाई या अत्यधिक चिंता शामिल हो, जिसे बच्चा बोलकर दूर नहीं कर पाता, और जब यह समस्या कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, तो मनोरोग संबंधी जांच करवाना उचित होता है। डॉ. शाह बच्चों और किशोरों का इलाज करते हैं और यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि जो हो रहा है वह सामान्य विकासात्मक सीमा के भीतर है या उसे चिकित्सकीय ध्यान की आवश्यकता है।
मैं गर्भवती हूँ और मुझे अवसाद की समस्या रही है। क्या अवसादरोधी दवाएँ लेना जारी रखना सुरक्षित है?
यह एक नैदानिक निर्णय है जो व्यक्तिगत रूप से लिया जाना चाहिए; इसका कोई एक निश्चित उत्तर नहीं है जो हर महिला या हर दवा पर लागू हो। कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का गर्भावस्था में सुरक्षा संबंधी रिकॉर्ड काफी हद तक स्थापित है। अन्य दवाओं के बारे में अनिश्चितता बनी हुई है। दवा जारी रखने के जोखिम की तुलना गर्भावस्था के दौरान अनुपचारित अवसाद के जोखिम से की जानी चाहिए, जिसके मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। डॉ. शाह का प्रसवकालीन मनोचिकित्सा पर विशेष ध्यान होने के कारण, यह एक ऐसा निर्णय है जिसे लेने के लिए वे प्रशिक्षित हैं, और उन्हें दवा बंद करने के मनोरोग संबंधी जोखिमों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान क्या उचित है और क्या नहीं, इस बारे में औषधीय पहलुओं की व्यापक समझ है।
क्या मेदांता नोएडा में नशामुक्ति उपचार उपलब्ध है?
जी हाँ। नशामुक्ति डॉ. शाह के क्लिनिकल कार्यक्षेत्र का हिस्सा है। यदि आप या आपके प्रियजन शराब या किसी अन्य पदार्थ पर निर्भर हैं, तो उपचार निर्भरता की गंभीरता और आवश्यक सहायता पर निर्भर करता है। हल्के से मध्यम मामलों का प्रबंधन दवा और नियमित फॉलो-अप के साथ बाह्य रोगी के रूप में किया जा सकता है। जिन मामलों में नशा छोड़ने से चिकित्सीय जोखिम हो सकता है (गंभीर शराब की लत, चिकित्सीय जटिलताओं के साथ ओपिओइड की लत), उनमें अस्पताल में भर्ती होकर डिटॉक्सिफिकेशन की आवश्यकता हो सकती है, जो मेदांता नोएडा स्थित अस्पताल में उपलब्ध है। परामर्श एक उपयुक्त प्रारंभिक कदम है; नैदानिक स्थिति के आधार पर उचित स्तर की देखभाल पर चर्चा की जाएगी।
