अधिकांश लोग हृदय रोग विशेषज्ञ के पास तभी जाते हैं जब कुछ गड़बड़ हो जाती है - जैसे दिल का दौरा, असामान्य ईसीजी, या सीने में असहनीय दर्द। लेकिन हृदय रोग धीरे-धीरे बढ़ता है...
ज़्यादातर लोग दिल का दौरा पड़ने, असामान्य ईसीजी रिपोर्ट आने या सीने में लगातार दर्द होने जैसी समस्या होने पर ही हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। लेकिन हृदय रोग कई सालों में धीरे-धीरे बढ़ता है, और इसमें कई कारक भूमिका निभाते हैं, जिन्हें समय रहते पहचान लेने पर अक्सर आंशिक या पूर्ण रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, सीमा रेखा के भीतर लेकिन लगातार बढ़ता कोलेस्ट्रॉल स्तर, परिवार में बचपन से हृदय रोग का इतिहास, या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाला मधुमेह - इनमें से कोई भी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते। ये धीरे-धीरे विकसित होते हैं।
क्लिनिकल और निवारक कार्डियोलॉजी, हृदय संबंधी निदान और दीर्घकालिक जोखिम प्रबंधन के संगम पर स्थित है। यह हृदय देखभाल का वह हिस्सा है जो हमेशा किसी प्रक्रिया में समाप्त नहीं होता - और यही इसका मुख्य उद्देश्य है। इसका लक्ष्य बीमारी को उस स्थिति तक बढ़ने से रोकना है जहां स्टेंट या बाईपास ही एकमात्र विकल्प रह जाए।
मेदांता नोएडा के क्लिनिकल और प्रिवेंटिव कार्डियोलॉजी विभाग में हृदय रोग विशेषज्ञ हैं जो गैर-आक्रामक हृदय निदान, नैदानिक हृदय प्रबंधन, निवारक मूल्यांकन और गंभीर हृदय देखभाल की पूरी श्रृंखला को कवर करते हैं।
गैर-आक्रामक हृदय निदान
विभाग की नैदानिक क्षमता व्यापक है। हृदय की संरचना, वाल्व और कार्यप्रणाली की इमेजिंग के लिए द्वि-आयामी और डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी हमारी टीम के सदस्यों द्वारा की जाती है, जिन्हें उन्नत इकोकार्डियोग्राफी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त है, जिसमें 3डी इको, ट्रांसओसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई), डोबुटामाइन और व्यायाम प्रोटोकॉल दोनों का उपयोग करके स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी और स्ट्रेन रेट इमेजिंग शामिल हैं। टीईई विशेष रूप से तब उपयोगी है जब ट्रांसथोरेसिक विंडो इष्टतम न हों और संरचनात्मक हस्तक्षेपों में प्रक्रियात्मक मार्गदर्शन के लिए। स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी औषधीय या व्यायाम-प्रेरित मांग के तहत हृदय कार्यप्रणाली का आकलन करने की अनुमति देती है, जिससे आराम की स्थिति में स्पष्ट न होने वाले इस्किमिया की पहचान की जा सकती है।
निवारक कार्डियोलॉजी और जोखिम मूल्यांकन
निवारक हृदयरोग विज्ञान में रोगी के हृदय संबंधी जोखिम प्रोफाइल का व्यवस्थित मूल्यांकन शामिल है, जैसे कि मौजूद जोखिम कारकों की पहचान करना, उनके योगदान का मात्रात्मक आकलन करना और एक ऐसी प्रबंधन योजना बनाना जो हृदय संबंधी घटना में परिवर्तित होने से पहले ही उनका समाधान करे। इसमें कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच से परे वसा प्रबंधन, रक्तचाप का अनुकूलन, मधुमेह रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण, धूम्रपान छोड़ने में सहायता और वजन एवं जीवनशैली में संशोधन शामिल हैं।
क्लिनिकल कार्डियोलॉजी - इस्केमिक और वाल्वुलर रोग
कोरोनरी धमनी रोग का प्रबंधन, जिसमें चिकित्सीय उपचार को अनुकूलित करना, स्ट्रेस टेस्ट और इमेजिंग की व्याख्या करना, एंजियोग्राफी के लिए रेफर करने का निर्णय लेना और दीर्घकालिक स्थिर एनजाइना का प्रबंधन करना शामिल है, विभाग के नैदानिक कार्य का एक प्रमुख हिस्सा है। वाल्वुलर हृदय रोग, जिसमें अक्सर यह प्रश्न होता है कि कितनी बारीकी से निगरानी करनी है और कब शल्य चिकित्सा या हस्तक्षेपात्मक उपचार आवश्यक हो जाता है, भी इसके दायरे में आता है।
हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी
कम और संरक्षित इजेक्शन अंश दोनों के साथ हृदय विफलता, फैली हुई और अतिवृद्धि वाली कार्डियोमायोपैथी, और गंभीर देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता वाली तीव्र हृदय अपक्षय की स्थिति, ये सभी विभाग के कार्यक्षेत्र में आते हैं।
निदेशक डॉ. राजीव मेहरोत्रा ने दिल्ली विश्वविद्यालय के जीबी पंत अस्पताल से कार्डियोलॉजी में डीएम की उपाधि प्राप्त की है और वे कार्डियोलॉजिकल सोसायटी ऑफ इंडिया और सोसाइटी फॉर कार्डियोवस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेंशन्स (एफएससीएआई) के फेलो हैं। उन्होंने एलएलआरएम मेडिकल कॉलेज, मेरठ से एमबीबीएस और एमडी दोनों की उपाधि प्राप्त की है। वे इनवेसिव और नॉन-इनवेसिव कार्डियोलॉजी, क्रिटिकल कार्डियक केयर, इस्केमिक और वाल्वुलर हृदय रोग और हृदय विफलता का प्रबंधन करते हैं।
निदेशक डॉ. विनय कुमार शर्मा ने बनारस हिंदू विश्वविद्यालय, वाराणसी के आयुर्वेद विज्ञान संस्थान से एमबीबीएस, एमडी और कार्डियोलॉजी में डीएम की उपाधि प्राप्त की है। उनका अभ्यास 3डी इको, टीईई, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी, स्ट्रेन रेट इमेजिंग जैसी उन्नत इकोकार्डियोग्राफी और संरचनात्मक हृदय हस्तक्षेप और कार्डियक सर्जरी में इकोकार्डियोग्राफिक मार्गदर्शन के उपयोग पर केंद्रित है।
वरिष्ठ सलाहकार डॉ. भूपेंद्र सिंह को नॉन-इनवेसिव कार्डियोलॉजी में अठारह वर्षों से अधिक का अनुभव है। उन्होंने मेदांता गुरुग्राम से नॉन-इनवेसिव कार्डियोलॉजी में फेलोशिप और एस्कॉर्ट्स इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी, नई दिल्ली से पीजीडीसीसी की उपाधि प्राप्त की है। उन्होंने गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज नागपुर से एमबीबीएस किया है।
वरिष्ठ सलाहकार डॉ. मीतू अरोरा गौतम के पास क्लिनिकल कार्डियोलॉजी में स्नातकोत्तर डिप्लोमा, मेडिसिन में एमडी की डिग्री और मधुमेह प्रबंधन में अतिरिक्त आरसीपी और पीएचएफआई प्रमाणपत्र हैं। उनकी विशेषज्ञता के क्षेत्र में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, हृदय विफलता, अतालता, वाल्वुलर रोग, निवारक कार्डियोलॉजी और इकोकार्डियोग्राफी शामिल हैं।
सलाहकार डॉ. अरविंद तिवारी के पास यूके के रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स से एमआरसीजीपी और केआईएमएस त्रिवेंद्रम से पीजीडीसीसी की उपाधि के साथ-साथ एनआईएमएएनएस बैंगलोर से मानसिक स्वास्थ्य में डिप्लोमा भी है - यह संयोजन जीवनशैली और जोखिम प्रबंधन के प्रति विशेष रूप से रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण को दर्शाता है।
सलाहकार डॉ. कुमार अंशुमन के पास नॉन-इनवेसिव कार्डियोलॉजी में एफएनआईसी फेलोशिप और पीजीडीसीसी की डिग्री है, साथ ही उन्होंने एनएमसी पटना से एमबीबीएस की डिग्री प्राप्त की है।
डॉ. गौरव गुलाटी और डॉ. ओमवीर सिंह एसोसिएट कंसल्टेंट के रूप में आईसीसीयू प्रबंधन, इकोकार्डियोग्राफी, स्ट्रेस टेस्टिंग, एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम, हार्ट फेलियर और रिदम डिसऑर्डर से संबंधित सेवाएं प्रदान करते हैं।
मेरी ईसीजी रिपोर्ट सामान्य थी, लेकिन फिर भी मुझे सीने में तकलीफ हो रही है। क्या मुझे हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए?
सामान्य रेस्टिंग ईसीजी से कोरोनरी धमनी रोग की संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता। कई रोगियों में कोरोनरी धमनियों में काफी संकुचन होने पर भी रेस्टिंग ईसीजी पूरी तरह से सामान्य होती है। यदि आपमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान का इतिहास, परिवार में बचपन में हृदय रोग का इतिहास और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे जोखिम कारक हैं और आपको सीने में तकलीफ, परिश्रम करने पर सांस फूलना या असामान्य लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो कार्डियोलॉजी से नैदानिक मूल्यांकन कराना उचित है। स्ट्रेस ईसीजी या स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम से इस्केमिया का पता लगाया जा सकता है, जिसे रेस्टिंग ईसीजी नहीं दिखा पाती।
2D इको और स्ट्रेस इको में क्या अंतर है?
एक मानक 2डी इकोकार्डियोग्राम (2D) विश्राम की स्थिति में हृदय की छवि लेता है। यह हृदय कक्षों और वाल्वों की संरचना, इजेक्शन अंश (इजेक्शन फ्रैक्शन) और विश्राम की स्थिति में हृदय की दीवार की गति का आकलन करता है। एक स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम में शारीरिक या औषधीय चुनौती (ट्रेडमिल व्यायाम या डोबुटामाइन इन्फ्यूजन) को शामिल किया जाता है और चुनौती के दौरान और बाद में हृदय की छवि ली जाती है। हृदय के वे क्षेत्र जिन्हें संकुचित कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, तनाव की स्थिति में कम संकुचनशीलता दिखाते हैं, भले ही वे विश्राम की स्थिति में सामान्य दिखें। यह स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम को केवल विश्राम की स्थिति में किए गए इकोकार्डियोग्राम की तुलना में महत्वपूर्ण कोरोनरी रोग का पता लगाने में कहीं अधिक संवेदनशील बनाता है।
मेरे परिवार में हृदय रोग का गंभीर इतिहास रहा है। मुझे क्या करना चाहिए?
पुरुषों में 55 वर्ष या महिलाओं में 65 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग से पीड़ित कोई भी करीबी रिश्तेदार एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र जोखिम कारक है। मेदांता नोएडा में निवारक कार्डियोलॉजी परामर्श में उपवास लिपिड प्रोफाइल, रक्तचाप, रक्त शर्करा, शरीर का वजन, धूम्रपान की स्थिति सहित सभी जोखिम कारकों का पूर्ण मूल्यांकन किया जाएगा और स्थापित जोखिम मॉडलों का उपयोग करके आपके वर्तमान हृदय संबंधी जोखिम की गणना की जाएगी। जांच में पाए गए परिणामों के आधार पर, आपको सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस का आकलन करने के लिए इमेजिंग, विशिष्ट जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए दवा और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए एक सुनियोजित योजना की आवश्यकता हो सकती है। अपने जोखिम को जानना ही उसे नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका है।
क्या होल्टर मॉनिटर सामान्य ईसीजी से अलग होता है?
जी हां, एक मानक ईसीजी दस सेकंड की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। होल्टर मॉनिटर चौबीस से बहत्तर घंटे तक, या कुछ मामलों में इससे भी अधिक समय तक लगातार रिकॉर्ड करता है, जबकि रोगी अपनी सामान्य दिनचर्या में व्यस्त रहता है। इसका उपयोग विशेष रूप से धड़कन, चक्कर आना या बेहोशी जैसी रुक-रुक कर होने वाली अनियमितताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो मानक ईसीजी के संक्षिप्त समय के दौरान नहीं होती हैं। यह साइलेंट इस्केमिया का भी पता लगाता है - गतिविधि के दौरान होने वाले एसटी परिवर्तन जिन्हें रोगी शायद सचेत रूप से महसूस न करे। इसी प्रकार, एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग चौबीस घंटे के दौरान नियमित अंतराल पर रक्तचाप रिकॉर्ड करता है, जिससे एक बार के क्लिनिक रीडिंग की तुलना में रक्तचाप नियंत्रण की अधिक संपूर्ण जानकारी मिलती है।
