थोरैसिक एंडोवैस्कुलर एओर्टिक रिपेयर (टीईवीएआर) के विकास ने थोरैसिक एओर्टिक विकृतियों की एक श्रृंखला के प्रबंधन के लिए न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण की अनुमति दी है। प्रारंभ में महाधमनी धमनीविस्फार रोग के उपचार में उपयोग किए जाने वाले TEVAR के संकेतों में अब टाइप बी महाधमनी विच्छेदन के साथ कुप्रवाह या टूटना, अभिघातजन्य महाधमनी विच्छेदन, तथा भेदक महाधमनी अल्सर (PAU) का उपचार भी शामिल हो गया है। यद्यपि TEVAR की तुलना सीधे तौर पर खुली सर्जरी से करने वाले कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं, फिर भी अनेक अध्ययनों से पता चलता है कि TEVAR, खुली मरम्मत की तुलना में रुग्णता में कमी से जुड़ा है। अंतर्संवहनी दृष्टिकोण के लाभों में थोरैकोटॉमी या स्टर्नोटॉमी चीरा से बचाव, महाधमनी क्रॉस-क्लैम्पिंग से बचाव, रक्त की हानि में कमी और अंत-अंग इस्केमिया में कमी शामिल है। केस स्टडी: एक 49 वर्षीय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, गैर-मधुमेह पुरुष रोगी सड़क दुर्घटना के एक सप्ताह बाद अपनी छाती के बाईं ओर लगातार दर्द के साथ मेदांता-पटना के आपातकालीन कक्ष में आया। उनकी फीमर की हड्डी टूट गई थी, जिसके लिए दूसरे केंद्र में इंट्रामेडुलरी (आईएम) नेलिंग की गई थी, तथा उसके बाद कई पसलियों के फ्रैक्चर के लिए स्ट्रैपिंग की गई थी। इसी केंद्र पर उनका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) भी हुआ, जो सामान्य था। उनकी छाती के कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी (सीईसीटी) स्कैन में छाती की दीवार में हेमाटोमा के साथ-साथ पोस्टीरियर मीडियास्टिनल हेमाटोमा भी दिखा। इसलिए, उन्हें हेमोथोरैक्स के आगे के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए मेदांता, पटना रेफर किया गया। मूल्यांकन के बाद, एक सीटी एओर्टोग्राम किया गया, जिसमें महाधमनी के इस्थमस के स्तर पर महाधमनी का ट्रांसेक्शन दिखाया गया, जो कि अपने संरचनात्मक स्थान के कारण महाधमनी में उच्च-वेग वाली दर्दनाक चोट के लिए एक सामान्य स्थान है। उच्च गति वाली सड़क यातायात दुर्घटनाओं में, सामने आई वस्तु(ओं) के प्रभाव के कारण ऊपरी शरीर का तेजी से धीमा होना महाधमनी की दीवार पर कतरनी तनाव का कारण बनता है। सीटी एओर्टोग्राम में इस्थमस के स्तर पर अवरोही वक्षीय महाधमनी का टूटना दर्शाया गया। उनका सीरम क्रिएटिनिन 1.5 मि.ग्रा./डेसी.ली. था तथा अल्ट्रासाउंड में पूरा पेट सामान्य था। इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ) ने बिना किसी पेरीकार्डियल संग्रह के सामान्य एलवी कार्य दिखाया। महाधमनी विच्छेदन के निदान के बाद, रोगी के लिए तत्काल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई। ओपन सर्जरी और एंडोवैस्कुलर थेरेपी के जोखिम और लाभों पर चर्चा के बाद, रोगी ने एंडोवैस्कुलर प्रक्रिया के लिए सहमति दे दी। रोगी का गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में मूल्यांकन किया गया तथा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत उसे टीईवीएआर के लिए ले जाया गया। संवहनी पहुंच दाहिनी ऊरु धमनी के माध्यम से प्राप्त की गई। टूटने की सीमा और स्टेंट के आकार को चिह्नित करने और मापने के लिए पिगटेल कैथेटर का उपयोग किया गया। इसके बाद कठोर एम्प्लाज तार के ऊपर 0.035 सिस्टम पर स्टेंट लगाया गया। स्टेंट लगाने का कार्य बिना किसी घटना के हुआ। तैनाती के बाद परीक्षण से पता चला कि बायीं सबस्लेवियन धमनी ढकी हुई थी। दाहिनी ऊरु धमनी की मरम्मत की गई और दूरस्थ नाड़ियाँ स्पर्शनीय थीं। प्रक्रिया के बाद, मरीज को आईसीयू में स्थानांतरित कर दिया गया। उनका बायां ऊपरी अंग सामान्य बना रहा। मरीज को 24 घंटे तक आईसीयू में रखा गया तथा उसे आवश्यक दवाएं दी गईं। दूसरे दिन मरीज को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया और प्रक्रिया के तीसरे दिन उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। एक महीने बाद दूसरे फॉलोअप में मरीज की हालत ठीक थी।