रोगी एमआर डीएसडी वह 87 वर्षीय पुरुष हैं, जिन्हें मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हाइपोथायरायडिज्म है; उनकी 1987 में कोरोनरी बाईपास सर्जरी हुई थी और 2001 में दूसरी बाईपास सर्जरी हुई थी। कुछ महीने पहले तक उनमें कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन बाद में उन्हें चलते समय सांस लेने में बहुत कठिनाई होने लगी और दोनों पैरों के निचले हिस्से में सूजन आ गई, जो हृदयाघात का संकेत था। ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन में सेप्टल और पोस्टीरियर लीफलेट का नॉन-कोएप्टेशन, बड़े पैमाने पर ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन के साथ-साथ मध्यम रूप से गंभीर माइट्रल रिगर्जिटेशन के साथ बाएं और दाएं दोनों वेंट्रिकल के संरक्षित सिस्टोलिक कार्य और मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को दर्शाया गया। उन्हें तीन महीने तक चिकित्सा उपचार दिया गया, लेकिन लक्षणों में कोई खास सुधार नहीं हुआ। उनकी उम्र और पिछली हृदय शल्यक्रियाओं को देखते हुए, उन्हें एक और हृदय शल्यक्रिया के लिए उच्च जोखिम वाला माना गया। जोखिम-लाभ अनुपात को ध्यान में रखते हुए मेदांता की बहु-विषयक टीम ने दोनों हृदय वाल्वों के उपचार के लिए मिट्राक्लिप वाल्व मरम्मत तकनीक के साथ मिट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व में रिसाव के लिए गैर-आक्रामक उपचार का विकल्प चुना। मित्रा क्लिप उपचार उपयुक्त शारीरिक रचना के साथ मिट्रल रेगुर्गिटेशन के उच्च जोखिम वाले शल्य चिकित्सा रोगियों के लिए एक मानक प्रक्रिया है। मेदांता उन शीर्ष केंद्रों में से एक है जो सबसे अधिक संख्या में मिट्राक्लिप प्रक्रियाएं करते हैं। यह एक ऐसा मामला है, जिसमें हमने भारत और दक्षिण-पूर्व एशिया में पहली बार हृदय के दो अलग-अलग वाल्वों - माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व - के उपचार के लिए मिट्राक्लिप का उपयोग किया है। ट्राइकसपिड स्थिति के लिए मिट्राक्लिप का उपयोग करना तकनीकी रूप से कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि क्लिप केवल मिट्रल वाल्व के लिए डिज़ाइन की गई है और समर्पित ट्राइकसपिड वाल्व क्लिप भारत में उपलब्ध नहीं है। ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब हृदय में ट्राइकसपिड वाल्व ठीक से बंद नहीं हो पाता है, जिसके कारण रक्त दाएं आलिंद में वापस प्रवाहित होने लगता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ यह बाएं और दाएं दोनों तरफ हृदय विफलता के लक्षणों के साथ कंजेस्टिव कार्डियक विफलता का कारण बन सकता है और यदि समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। मित्रा क्लिप का उपयोग करके ट्राइकसपिड क्लिपिंग उपचार एक नई, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है, जिसने ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन के उपचार में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। प्रक्रिया के दौरान, ट्राइकसपिड वाल्व के पत्तों पर एक छोटी क्लिप लगाई जाती है ताकि उसे ठीक से बंद करने में मदद मिल सके। दोनों लीक वाल्वों के लिए एक साथ मिट्राक्लिप का उपयोग करना, मेदांता द मेडिसिटी में गैर-सर्जिकल वाल्व थेरेपी में प्रगति का एक अनूठा उदाहरण है। पारंपरिक सर्जरी के विपरीत, मिट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व क्लिपिंग उपचार में छाती को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है, तथा रिकवरी का समय भी बहुत कम होता है। मिट्राक्लिप प्रणाली का उपयोग करके मिट्रल वाल्व की मरम्मत एक मानक प्रक्रिया है और अध्ययनों से पता चला है कि यह प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी है, कई रोगियों को मिट्रल रिगर्जिटेशन के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है। यद्यपि ट्राइकसपिड क्लिपिंग उपचार अभी भी अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है, फिर भी इसमें ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन से पीड़ित लोगों के जीवन में काफी सुधार लाने की क्षमता है। यह प्रक्रिया डॉ. प्रवीण चंद्रा और डॉ. नागेंद्र चौहान के नेतृत्व में मेदांता के डॉक्टरों की एक टीम द्वारा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की गई और डॉ. मनीष बंसल तथा कार्डियक एनेस्थेटिस्टों की एक टीम द्वारा उन्नत त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राफिक इमेजिंग की मदद से इसे अंजाम दिया गया। यह प्रक्रिया हाइब्रिड ऑपरेशन थियेटर में की गई, जहां जरूरत पड़ने पर डॉ. नरेश त्रेहान की टीम मौजूद थी। यह प्रक्रिया दो घंटे में पूरी हो गई, जिसमें मध्यम रूप से गंभीर माइट्रल रिगर्जिटेशन के उपचार के लिए एक क्लिप को माइट्रल स्थिति में लगाया गया, जबकि बड़े पैमाने पर ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन के लिए तीन क्लिप की आवश्यकता थी। रोगी को उसी दिन एक्सट्यूबेट किया गया और अगले कुछ दिनों के लिए स्थिर कर दिया गया और तीसरे दिन बिना सर्जरी के दो वाल्वों की मरम्मत के साथ अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और उसके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार के साथ वह घर जाने में सक्षम है।