Varices : peuvent-elles être traitées sans chirurgie ?

Q: Rester debout ou assis pendant de longues heures peut-il aggraver les varices ?

Ces deux positions réduisent l'action de pompage naturelle du muscle du mollet, ce qui permet au sang de stagner plus longtemps dans le bas des jambes, mécanisme qui aggrave précisément les varices existantes au fil du temps.

Medically Reviewed By Dr. Rajiv Parakh, FRCS - United Kingdom , MS (Surgery) , M.B.B.S, Chairman - Peripheral Vascular and Endovascular Sciences

Mise à jour : 06 août 2026
Publié le : 22 juil. 2026

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Les varices, ces veines saillantes et tortueuses situées sous la peau, généralement au niveau des mollets ou des cuisses, se développent lorsque les valvules unidirectionnelles à l'intérieur des veines s'affaiblissent et laissent le sang stagner au lieu de retourner vers le cœur. Environ un adulte sur quatre sera touché par ce problème à un degré ou un autre au cours de sa vie, et la chirurgie est loin d'être la seule solution. Plusieurs traitements non chirurgicaux existent aujourd'hui, allant de la thérapie par compression aux interventions laser mini-invasives, et le choix du traitement dépend principalement du stade d'évolution des varices.

Les varices peuvent-elles disparaître sans traitement ?

Non, pas spontanément. Les valves endommagées à l'origine du gonflement ne se réparent pas d'elles-mêmes et, une fois que la paroi d'une veine est suffisamment affaiblie pour que le sang s'accumule de façon visible, cela reste ainsi à moins d'une intervention. Dans les cas bénins, la perte de poids ou une meilleure posture (en surélevant les jambes) peuvent parfois atténuer le problème, mais le dysfonctionnement valvulaire sous-jacent persiste. Il n'y a pratiquement pas de résolution spontanée ; il est donc important de le savoir avant d'opter pour une attitude attentiste.

Quel est le traitement non chirurgical le plus efficace contre les varices ?

Les options de traitement non chirurgicales sont les suivantes :

L’ablation endoveineuse au laser (EVLA) est actuellement la méthode non chirurgicale de référence. Elle consiste à obturer la veine défectueuse de l’intérieur grâce à une énergie thermique ciblée délivrée par un fin cathéter. Les taux de réussite sont plus élevés pour le soulagement des symptômes, et l’intervention dure généralement moins d’une heure sous anesthésie locale.
La sclérothérapie (injection d'une solution qui cicatrise et fait s'affaisser les petites veines) fonctionne bien pour les varices superficielles et les varicosités, bien qu'elle convienne mieux aux petites veines qu'aux veines plus grosses et plus avancées.

Les bas de contention sont-ils suffisants pour traiter les varices ?

Les points clés concernant les bas de contention sont les suivants :

Ils réduisent sensiblement l'enflure et l'inconfort pour de nombreuses personnes.
La circulation sanguine s'améliore pendant le port des bas, mais redevient normale une fois qu'ils sont retirés.
Les dommages sous-jacents à la soupape restent exactement tels qu'ils étaient, non affectés par la seule compression.

Les bas de contention atténuent les symptômes, mais ne guérissent pas la maladie.

L’exercice physique peut-il atténuer l’apparence des varices ?

La marche, la natation et les exercices de renforcement des mollets tonifient les muscles qui favorisent le retour veineux dans les jambes, soulageant considérablement les sensations de lourdeur et les douleurs. Les varices visibles se résorbent rarement de façon significative par le seul exercice physique. La pompe musculaire contribue à la circulation sanguine, mais ne répare pas une valve endommagée. Une activité physique régulière reste importante, notamment pour les personnes travaillant assises ou effectuant de longs trajets domicile-travail, fréquents dans les villes indiennes, car elle ralentit la progression de la maladie, même si elle ne peut pas réparer les varices existantes.

Le traitement laser est-il une option non chirurgicale pour les varices ?

Oui, et c'est de plus en plus souvent la méthode privilégiée par rapport à la chirurgie traditionnelle d'ablation des veines. L'EVLA ne nécessite ni anesthésie générale , ni hospitalisation, et ne laisse aucune cicatrice importante, car l'intervention se fait par un unique et petit point de ponction, sans incision. La convalescence dure quelques jours, et non des semaines. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même et reprennent leurs activités normales dans les 24 à 48 heures.

Comment savoir si mes varices nécessitent un traitement médical ?

Des douleurs persistantes, un gonflement visible en fin de journée, une décoloration de la peau près de la cheville, ou des veines qui saignent ou s'ulcèrent : tous ces signes indiquent qu'il est temps de consulter un spécialiste vasculaire plutôt que de tenter de les soigner soi-même. Les varices purement esthétiques, sans aucun symptôme, sont moins urgentes. Toutefois, une échographie Doppler permet d'exclure une insuffisance veineuse plus profonde, invisible en surface.

Que se passe-t-il si les varices ne sont pas traitées ?

La progression est lente mais assez prévisible. La stagnation du sang augmente la pression dans les tissus environnants au fil du temps, ce qui finit par provoquer des modifications cutanées telles qu'une décoloration, un épaississement et parfois des ulcères douloureux près de la cheville, qui cicatrisent mal une fois formés. L'insuffisance veineuse chronique , affection sous-jacente aux varices avancées , accroît également le risque de formation de caillots dans certains cas. Rien de tout cela ne se produit du jour au lendemain, mais la situation s'améliore rarement en l'absence de traitement.

Les varices peuvent-elles réapparaître après un traitement ?

De nouvelles varices peuvent apparaître dans des vaisseaux non traités auparavant, même après une intervention réussie, car le traitement cible la veine défectueuse et non la tendance générale à la faiblesse des valvules. La récidive dans la veine traitée est rare avec les techniques modernes comme l'EVLA. La génétique et la station debout prolongée continuent d'agir, indépendamment du traitement déjà effectué.

Les traitements non chirurgicaux des varices sont-ils douloureux ?

Une légère gêne est possible, mais une douleur vive est rare. L'EVLA et la sclérothérapie utilisent toutes deux une anesthésie locale au niveau de la zone traitée ; les patients ressentent donc généralement une pression ou une sensation de chaleur plutôt qu'une douleur aiguë pendant l'intervention. Des ecchymoses et une sensation de tension le long de la veine traitée peuvent apparaître pendant quelques jours. Cette technique est avantageuse par rapport au stripping chirurgical, où les douleurs et les ecchymoses postopératoires sont généralement beaucoup plus importantes.

Comment puis-je empêcher mes varices de s'aggraver ?

Voici quelques conseils de prévention efficaces :

Surélevez vos jambes au-dessus du niveau du cœur pendant 15 à 20 minutes par jour.
Évitez de rester debout ou assis dans la même position pendant des heures d'affilée.
Maintenir un poids santé réduit considérablement la pression sur les veines des jambes.
La pratique douce du yoga favorise également la circulation sanguine chez de nombreux patients, en complément des mesures de base : activité physique régulière, élévation des jambes et port de vêtements de compression lors de longs voyages ou de longues périodes de travail.

FAQ

J'ai des veines visibles mais je n'ai pas mal - devrais-je quand même les faire examiner ?

Oui, des varices à visée purement esthétique masquent parfois une insuffisance veineuse plus profonde qui n'a pas encore provoqué de symptômes, et une échographie Doppler rapide permet de trancher la question dans les deux cas.

Les varices peuvent-elles disparaître d'elles-mêmes si je fais régulièrement de l'exercice ?

L'exercice physique soulage les symptômes comme la sensation de lourdeur, les douleurs et un léger gonflement, mais il ne répare pas les lésions valvulaires à l'origine de la dilatation. Les veines restent visibles même si la gêne s'atténue.

Le port de bas de contention guérira-t-il définitivement mes varices ?

Non. Elles soulagent les symptômes lorsqu'elles sont portées et réduisent l'enflure au quotidien, mais dès qu'on les retire, la circulation sanguine reprend son cours normal. Une solution permanente nécessite de traiter directement la veine défectueuse.

Est-il sans danger d'ignorer les varices si elles ne constituent qu'un problème esthétique ?

En général, oui, à court terme, à condition qu'il n'y ait ni gonflement, ni douleur, ni modification cutanée. Il est toutefois conseillé de consulter un spécialiste afin d'exclure une insuffisance veineuse sous-jacente asymptomatique.

Comment savoir si ma douleur à la jambe est due à des varices ou à autre chose ?

Une douleur qui s'intensifie au fil de la journée, s'atténue en surélevant la jambe et s'accompagne de veines saillantes visibles, évoque généralement une cause veineuse. Une douleur sans lien avec la position ou l'activité nécessite un bilan médical plus approfondi.

Rester debout ou assis pendant de longues heures peut-il aggraver les varices ?

Ces deux positions réduisent l' action de pompage naturelle du muscle du mollet , ce qui permet au sang de stagner plus longtemps dans le bas des jambes, mécanisme qui aggrave précisément les varices existantes au fil du temps.

Les traitements non chirurgicaux sont-ils douloureux ou nécessitent-ils une hospitalisation ?

L'anesthésie locale permet de minimiser l'inconfort pendant l'EVLA ou la sclérothérapie, et les deux interventions se déroulent en ambulatoire, donc aucune hospitalisation n'est requise et aucune anesthésie générale n'est nécessaire.

Combien de temps faut-il attendre pour reprendre le travail après une intervention chirurgicale mini-invasive pour les varices ?

La plupart des personnes reprennent un travail de bureau en un jour ou deux. Les emplois impliquant une station debout prolongée ou le port de charges lourdes nécessitent une pause un peu plus longue, généralement d'une semaine, afin de permettre à la veine traitée de se stabiliser correctement.

Les varices peuvent-elles réapparaître après un traitement réussi ?

La veine traitée elle-même ne cause que rarement de nouveaux problèmes et le taux de récidive est très faible grâce aux techniques modernes. Cependant, de nouvelles varices peuvent toujours se former ailleurs, car la tendance sous-jacente à la fragilisation des valvules n'est pas éliminée.

Quels sont les signes avant-coureurs qui indiquent que je dois consulter immédiatement un médecin pour des varices ?

Un gonflement soudain, une peau rouge ou chaude au toucher, une plaie ouverte près de la cheville ou une veine qui se met à saigner : tous ces symptômes nécessitent une prise en charge médicale le jour même, et non un rendez-vous de routine.

Références

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5. Labropoulos N, et al. Progression de la maladie veineuse chronique et modification des facteurs prédisposants. J Vasc Surg. 2005;41(4):616–622. DOI : 10.1016/j.jvs.2005.01.010

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6. Rasmussen LH et al. Essai clinique randomisé comparant l’ablation endoveineuse au laser, l’ablation par radiofréquence, la sclérothérapie à la mousse et le stripping chirurgical des varices de la grande veine saphène. Br J Surg. 2011;98(8):1079–1087. DOI : 10.1002/bjs.7555

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Dr. Rajiv Parakh

Chairman - Peripheral Vascular and Endovascular Sciences

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