Comprendre les traitements de fertilité : un guide pour les couples

Medically Reviewed By Dr. Neha Gupta, Dip. Gynae Endoscopy , MRCOG(UK) , DNB (Obstet & Gynae) , MS (Obstet & Gynae) , MBBS, Associate Director - Obstetrics & Gynaecology

Mise à jour : 15 avril 2025
Publié le: 08 nov.2024

Les couples confrontés à des problèmes d'infertilité ont souvent du mal à obtenir une aide adaptée et spécialisée, alors même que ce problème douloureux touche 12 % des couples qui souhaitent avoir un enfant. Dans certains cas, les traitements de fertilité peuvent augmenter considérablement les chances de grossesse, mais le processus peut être éprouvant et stressant. De plus, après des examens, jusqu'à 30 % des couples infertiles reçoivent un diagnostic d'infertilité inexpliquée, une situation qui complique encore davantage le parcours. Récemment, une étude de l'OMS a révélé que l'infertilité touche environ 17.5 % des adultes (soit une personne sur six dans le monde).

Lorsqu'un couple entame un traitement contre l'infertilité, des examens sont réalisés chez les deux partenaires afin d'en déterminer la cause. Ce bilan comprend généralement au moins un test de perméabilité des trompes de Fallope, une confirmation de l'ovulation chez la femme et un spermogramme pour vérifier la quantité de spermatozoïdes mobiles chez l'homme. Une fois les résultats obtenus, le spécialiste de la fertilité peut alors décider du traitement le plus adapté en tenant compte de tous les facteurs. Cela ne signifie pas pour autant que vous ne devriez pas vous renseigner sur les nombreuses thérapies de fertilité disponibles aujourd'hui ; poursuivez votre lecture pour découvrir toutes les options qui s'offrent à vous !

Qu’est-ce que l’infertilité féminine ?

L'infertilité féminine est un trouble du système reproducteur qui empêche une femme de concevoir un enfant. La grossesse comprend plusieurs étapes, et un problème survenant à l'une d'entre elles peut entraîner l'infertilité.

Tout d'abord, les hormones reproductives qui régulent la fonction ovarienne doivent être produites par le cerveau pour que l'ovaire puisse développer un ovule. L'ovulation est le processus par lequel l'ovaire libère un ovule, qui migre dans la trompe de Fallope. Un embryon se forme lorsque l'ovule est fécondé par un spermatozoïde. L'embryon doit ensuite s'implanter dans l'utérus pour que le fœtus puisse se développer. Le traitement de l'infertilité féminine évalue l'ensemble du système reproducteur afin de déterminer à quel stade du processus se situe le problème.

L'expression « essayer de concevoir » fait référence à une activité sexuelle fréquente et non protégée, mais après six mois de rapports sexuels non protégés, si une femme ne tombe toujours pas enceinte, un bilan et un traitement de fertilité peuvent être envisagés !

Qu'est-ce que l'infertilité masculine ?

L'infertilité masculine affecte la capacité du système reproducteur masculin à produire suffisamment de spermatozoïdes viables pour permettre une grossesse. Environ la moitié des 186 millions de cas d'infertilité recensés dans le monde sont dus à l'infertilité du partenaire masculin. Une faible production de spermatozoïdes, un dysfonctionnement spermatique ou des obstructions entravant leur transport peuvent contribuer à l'infertilité masculine. Ces problèmes peuvent avoir diverses causes, notamment des maladies, des traumatismes, des affections chroniques et des choix de vie.

Quelles sont les causes de l'infertilité ?

Chez la femme, la cause la plus fréquente d'infertilité est un trouble de l'ovulation, processus par lequel l'ovaire libère un ovule qui peut être fécondé par un spermatozoïde. Chez l'homme, l'infertilité est le plus souvent due à des problèmes de forme, de mobilité ou de quantité des spermatozoïdes.

Les causes de l'infertilité féminine
| Causes de l'infertilité masculine

Anomalies de l'utérus, des trompes de Fallope ou de la structure vaginale | Absence testiculaire, congénitale ou chirurgicale
SOPK, ou syndrome des ovaires polykystiques | Fibrose kystique
Maladies thyroïdiennes | - Dysfonction érectile
- des infections telles que les oreillons et la tuberculose
- Exposition professionnelle (exposition identique)
Infection inflammatoire pelvienne (IIP) | Lésions du scrotum
Endométriose | Faible concentration de spermatozoïdes
Fibromes utérins ou polypes utérins | Antécédents d'exposition à des radiations ou à une chimiothérapie
Maladies chromosomiques ou génétiques | Antécédents de vasectomie ou de stérilisation chirurgicale
Insuffisance ovarienne primaire | Abus de stéroïdes anabolisants
Absence congénitale d'ovaires | Varicocèle (veines dilatées) du scrotum
Maladies auto-immunes telles que le lupus ou la maladie cœliaque | Anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Klinefelter
Anomalies de l'hypophyse et de l'hypothalamus | Anéjaculation, éjaculation rétrograde, éjaculation précoce

Diagnostic de l'infertilité féminine

Le professionnel de santé recueillera l'historique médical et sexuel complet de la patiente afin d'établir le bilan, puis procédera aux examens nécessaires. Pour qu'une femme soit fertile, l'ovulation doit avoir lieu. Cela signifie que pour qu'un ovule soit libéré par l'ovaire, traverse la trompe de Fallope et atteigne la muqueuse utérine, le cerveau doit transmettre correctement les signaux hormonaux. L'objectif des tests de fertilité est de détecter tout problème lors de ces étapes.

Examen pelvien - Un examen pelvien sera effectué par le médecin afin de rechercher tout signe de maladie ou problème structurel.
Analyse de sang - Une analyse de sang permet de mesurer les taux d'hormones afin de déterminer si la femme ovule ou si un déséquilibre hormonal en est la cause.
Échographie endovaginale - Pour dépister d'éventuels problèmes du système reproducteur, un professionnel de santé introduit une sonde à ultrasons dans le vagin.
Hystérosalpingographie aux rayons X (HSG) - Un colorant injecté est capturé par les rayons X lorsqu'il passe dans les trompes de Fallope lors d'une hystérosalpingographie aux rayons X (HSG) afin de rechercher des obstructions à l'intérieur de la trompe.
Laparoscopie : une petite incision abdominale est pratiquée, dans laquelle le professionnel de santé insère un laparoscope, un tube fin muni d’une caméra. Cet examen permet de détecter des problèmes tels que les cicatrices, les fibromes utérins et l’endométriose.
Hystéroscopie - Pour examiner l'utérus, un professionnel de la santé insère dans le vagin un tube fin muni d'une lumière, appelé hystéroscope.
Sonohystérogramme salin (SIS) - Lors d'un sonohystérogramme salin (SIS), le professionnel de la santé effectue une échographie transvaginale tout en remplissant l'utérus de solution saline ou d'eau salée stérile.

Quels sont les traitements de l'infertilité chez la femme ?

Certaines femmes peuvent améliorer leur fertilité grâce à un seul traitement, mais beaucoup d'autres peuvent avoir besoin de plusieurs traitements pour concevoir. Examinons donc les traitements les plus efficaces contre l'infertilité féminine.

Médicaments pour la fertilité - Ce sont les principaux traitements de l'infertilité liée à l'ovulation, car si l'ovulation d'une personne est irrégulière ou s'arrête, ces médicaments peuvent aider les ovaires à libérer un ovule.
Chirurgie de la fertilité : l’hystéroscopie permet de traiter certains problèmes utérins comme les fibromes, les cicatrices et les polypes. Il est important de noter que certaines affections, notamment l’endométriose, les adhérences pelviennes et les fibromes de grande taille, peuvent nécessiter une chirurgie laparoscopique (avec de petites incisions) ou une chirurgie classique (avec une grande incision au niveau de l’abdomen).
L'insémination intra-utérine (IIU) consiste à introduire directement dans l'utérus, par insémination intra-utérine, des spermatozoïdes sains provenant d'un donneur ou du partenaire. L'IIU peut être programmée en fonction du cycle menstruel ou de la prise de médicaments pour la fertilité, selon la cause de l'infertilité.
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui consiste à manipuler les spermatozoïdes et les ovules en laboratoire. La FIV est la procédure de PMA la plus courante. Elle consiste à prélever des ovules matures dans les ovaires à l'aide d'une aiguille, puis à les mettre en contact avec des spermatozoïdes en laboratoire pour la fécondation. Si la fécondation réussit, l'embryon est ensuite transféré dans l'utérus.

Méthodes naturelles pour augmenter la fertilité

Lorsqu'une jeune femme ne parvient pas à concevoir, les médecins lui conseillent souvent de modifier son mode de vie et ses habitudes afin d'améliorer naturellement sa fertilité. Si, après un an de rapports sexuels non protégés, elle ne parvient toujours pas à tomber enceinte, un traitement peut être envisagé. Voyons donc comment augmenter naturellement la fertilité féminine et ainsi accroître les chances de grossesse.

Nutrition et alimentation : Il est important d’adopter une alimentation équilibrée, riche en nutriments essentiels, et de veiller à ce que les repas contiennent une quantité importante de protéines maigres, de fruits et de légumes. Il convient de rappeler que certains nutriments, comme le fer, les acides gras oméga-3 et les folates, sont particulièrement bénéfiques pour la santé reproductive et doivent donc être inclus dans l’alimentation.
Prendre soin de sa santé reproductive - Si une femme se demande comment concevoir naturellement, elle doit prendre soin de sa santé reproductive en consultant régulièrement un professionnel de la santé et en suivant scrupuleusement ses conseils afin de maintenir son équilibre hormonal et de gérer ses cycles menstruels.
Activité physique - L'augmentation de la fertilité est grandement favorisée par une activité physique régulière ; il faut donc viser un mélange d'entraînement musculaire, cardiovasculaire des séances d'entraînement et des postures de yoga pour la fertilité, si elles le souhaitent.
Évitez de fumer et de consommer de l'alcool.
Il est extrêmement important de se mettre en danger.

Remarques finales

L'infertilité peut engendrer un stress et une souffrance considérables, mais il existe aujourd'hui de nombreuses options médicales pour concevoir un enfant. Adopter de saines habitudes de vie et faire des choix plus judicieux sont toujours d'excellents moyens d'améliorer sa fertilité, mais dans la plupart des cas d'infertilité, une intervention médicale s'avère indispensable.