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Troubles du sommeil - Quand faut-il consulter un médecin ?
Publié le: 21 déc.2018
Imaginez commencer la journée sans avoir suffisamment dormi ou lutter contre le sommeil à cause d'une nuit agitée. Ce sont peut-être les premiers signes d'un trouble du sommeil. Les troubles du sommeil, en termes simples, sont des affections qui perturbent la capacité à dormir profondément. Pour un adulte, 7 à 8 heures de sommeil sont essentielles pour maintenir l'organisme actif, lui permettre de se régénérer et de rétablir son équilibre chimique. Un manque de sommeil ou un sommeil de mauvaise qualité ont des répercussions sur ces fonctions.
Symptômes courants des troubles du sommeil
- Ronflements incessants la nuit
- Se réveiller brusquement au milieu de la nuit
- Se réveillant brusquement, à bout de souffle.
- Rythmes respiratoires anormaux pendant le sommeil
- Difficultés à s'endormir ou à rester endormi
- Douleur thoracique la nuit
- La somnolence diurne
- Se sentir fatigué le matin
- Difficultés de concentration pendant la journée
- Humeur dépressive ou irritable
Les médecins du service de pneumologie et de médecine du sommeil de l'hôpital Medanta - The Medicity indiquent que chacun des symptômes mentionnés ci-dessus peut être le signe d'un trouble du sommeil et ne doit pas être négligé. En effet, souffrir d'un trouble du sommeil et l'ignorer comporte un risque très grave d'accidents.
« Le manque de sommeil est lié à un risque élevé d’accidents de la route, car les cellules cérébrales ne parviennent pas à communiquer efficacement, ce qui ralentit le temps de réaction et provoque des pertes de concentration », explique le Dr Bornali Datta, directeur adjoint du service de médecine respiratoire et du sommeil à Medanta.
Identifier les causes
Selon les médecins, il existe souvent des facteurs, internes et externes, qui perturbent le sommeil.
Cela semble être une tâche difficile.
- Les maladies respiratoires rendent la respiration difficile pendant le sommeil. Cela perturbe le sommeil et, si ces troubles persistent, peut être considéré comme un trouble du sommeil.
- Les problèmes articulaires comme l'arthrite provoquent des douleurs intenses, entraînant des troubles du sommeil prolongés.
- Les troubles de santé mentale comme la dépression se manifestent fréquemment par une mauvaise qualité du sommeil.
- Certains médicaments contre les maladies cardiaques, l'hypertension, les allergies, l'asthme et le rhume peuvent perturber le sommeil nocturne.
- Des horaires de travail irréguliers, en particulier le travail de nuit, perturbent le rythme naturel du sommeil et de l'éveil et peuvent entraîner des troubles du sommeil.
- Il est établi que la consommation excessive d'alcool perturbe le sommeil réparateur. Elle affecte la production normale des substances chimiques qui déclenchent et interrompent les cycles du sommeil. L'alcool entraîne également un relâchement prolongé des muscles de la gorge, ce qui provoque des ronflements.
- Des problèmes de santé comme l'obésité et l'hypertension sont liés aux troubles du sommeil. Le manque de sommeil ou un trouble du sommeil ont des répercussions bien plus importantes sur l'organisme et sont connus pour être associés à :
- Obésité : Pendant le sommeil, des hormones régulant l'appétit, la glycémie et le métabolisme énergétique sont sécrétées. Un manque de sommeil entraîne un déséquilibre de ces hormones. On sait qu'une personne en manque de sommeil présente une diminution du taux de leptine, une hormone qui procure une sensation de satiété. À l'inverse, son taux de ghréline, une hormone stimulant la faim, augmente. Ces variations hormonales incitent à manger plus que nécessaire, ce qui peut conduire à l'obésité à long terme.
- Mauvaise santé cardiaque et hypertension : les troubles du sommeil, avec leurs cycles veille-sommeil irréguliers, peuvent entraîner une hausse de la tension artérielle. L’hypertension est directement liée aux maladies cardiovasculaires.
- Diabète : Le sommeil, ou son absence, modifie la façon dont le corps traite le glucose, rendant la personne plus susceptible de développer un diabète de type 2.
- Déséquilibre du système immunitaire : Pendant le sommeil, l’organisme produit des substances qui combattent les infections, comme les cytokines, et qui le protègent des virus. Un manque de sommeil diminue la production de ces substances, ce qui affaiblit le système immunitaire.
Troubles du sommeil courants
- Insomnie: Une condition dans laquelle le cerveau ne peut cesser d'être éveillé et alerte.
- Symptômes: Difficultés d'endormissement, insomnies et fatigue matinale.
- Apnée obstructive du sommeil (AOS) : Un trouble où, pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent et obstruent les voies respiratoires supérieures, provoquant des arrêts et des reprises respiratoires intermittents.
- Symptômes: Ronflements et réveils brusques la nuit, à bout de souffle.
- Apnée centrale du sommeil : Il s'agit d'un trouble respiratoire caractérisé par des arrêts respiratoires dus à un défaut d'envoi des signaux par le cerveau aux muscles respiratoires. Dans ce cas, la personne cesse de respirer pendant 10 à 30 secondes, de façon répétée, durant son sommeil.
- Symptômes: Essoufflement, troubles respiratoires pendant le sommeil et douleurs thoraciques nocturnes.
- Apnée mixte Il s'agit d'une combinaison d'apnée obstructive du sommeil et d'apnée centrale du sommeil. Les muscles de la gorge se relâchent et obstruent les voies respiratoires supérieures, tandis que le cerveau n'envoie pas de signal aux muscles respiratoires ; la personne a alors des difficultés à respirer.
- Symptômes: Difficultés respiratoires, schémas respiratoires anormaux, réveil en sursaut avec sensation d'étouffement, ronflements et douleurs thoraciques.
Troubles du sommeil rares
- Parasomnie- Comportements anormaux observés pendant le sommeil.
- Symptômes: Somnambulisme, paralysie du sommeil et agressivité pendant le sommeil.
- Narcolepsie- Un trouble neurologique chronique dans lequel le cerveau ne parvient pas à réguler les cycles veille-sommeil.
- Symptômes: Somnolence diurne chronique caractérisée par des endormissements inopinés lors d'activités régulières comme manger, travailler, parler et conduire.
Traiter les troubles du sommeil
Les médecins spécialistes du sommeil de l'hôpital Medanta recommandent une étude du sommeil dès qu'un patient présente des signes de troubles du sommeil. Ces études sont réalisées dans un laboratoire du sommeil équipé de matériel spécialisé permettant d'enregistrer la respiration, le rythme cardiaque, l'activité cérébrale, le taux de saturation en oxygène et les mouvements des yeux et des membres du patient pendant son sommeil.
L'étude permet de déterminer l'étendue du problème et d'établir le plan de traitement. Un examen du sommeil est réalisé la nuit et se divise en deux parties. Durant la première moitié de la nuit, le cycle de sommeil du patient est analysé. Après cet examen diagnostique, durant la seconde moitié, le patient est généralement traité par PPC (pression positive continue) ou BiPAP (pression positive à deux niveaux), appareils qui délivrent une légère pression d'air pour aider à la respiration les personnes souffrant d'apnée du sommeil. La suite du traitement est décidée en fonction des résultats de l'examen au laboratoire du sommeil. L'établissement Medanta a la capacité de réaliser deux examens du sommeil par nuit et en effectue en moyenne 35 à 40 par mois.
