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Optimisation de l’utilisation des tests de densité osseuse grâce aux scores FRAX
Publié le : 20 février 2019
Les fractures osseuses sont des blessures douloureuses qui peuvent survenir lors d'accidents violents. Elles se produisent généralement lorsque la force physique exercée sur l'os lors d'un accident est supérieure à sa résistance, ce qui provoque son affaissement ou sa rupture.
Le risque de fracture osseuse augmente généralement avec l'âge. En effet, plus on vieillit, plus les os deviennent fragiles. Des maladies comme l'ostéoporose, qui affectent la densité et la solidité osseuses, peuvent également accroître ce risque.
La biologie des os
Chez les jeunes enfants et les adolescents, les os sont en pleine croissance et atteignent leur masse maximale vers l'âge de 25 ans. Cette masse osseuse reste ensuite relativement stable jusqu'à 50-60 ans, après quoi elle commence à diminuer. Ce déclin de la densité osseuse est particulièrement marqué chez les femmes après la ménopause, les rendant plus sujettes aux fractures.
La recherche scientifique a considérablement enrichi notre compréhension des mesures à prendre pour préserver la solidité et la résistance des os. Aujourd'hui, il existe des médicaments capables de ralentir la perte osseuse et de réduire le risque de fracture. Toutefois, pour que ces médicaments soient efficaces, les médecins doivent pouvoir dépister précocement la fragilité osseuse chez leurs patients.
Introduction aux scores FRAX
D'après les données de recherche, les personnes ayant déjà subi une fracture de fragilité présentent un risque élevé d'en subir une autre. Pourtant, dans les faits, seulement 20 % environ des fractures secondaires sont évitées à l'échelle mondiale. Ceci pourrait s'expliquer par le coût élevé et la difficulté d'accès au test de densité osseuse (TDO), utilisé par les médecins pour évaluer la densité osseuse et le risque de fracture. Ce manque d'accès peut entraîner un retard de prise en charge, la plupart des médecins n'entamant pas de traitement pour des maladies osseuses dégénératives comme l'ostéoporose sans un rapport de densité osseuse.
Le score FRAX peut être utile pour relever ce défi. Le score FRAX, ou outil d'évaluation du risque de fracture, est un outil utilisé depuis longtemps par les médecins pour déterminer le risque de fracture ostéoporotique. Il prend en compte des facteurs tels que l'âge, le poids, le sexe, les antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool, ainsi que les antécédents de fractures, afin d'estimer le risque de fracture au cours des dix prochaines années.
Une équipe de médecins de Medanta a entrepris de comprendre comment les scores FRAX pourraient être utilisés plus activement pour optimiser l'utilisation d'un test de densité osseuse.
L'étude : Les scores Frax peuvent-ils optimiser davantage l'utilisation d'un test de densité osseuse ?
Au moyen d'une étude rétrospective, l'équipe a vérifié les scores FRAX pour la fracture de la hanche (FRAX-HF) et pour la fracture ostéoporotique majeure (FRAX-MOF) des patients admis au service d'orthopédie de Medanta.
Les médecins ont alors suggéré une certaine fourchette de scores et ont formulé l'hypothèse suivante :
- Scores supérieurs à la limite supérieure :
Si le score FRAX du patient était supérieur à la limite supérieure fixée, le patient pourrait être traité pour une fragilité osseuse sans nécessairement recourir à un test de densité osseuse coûteux. - Scores inférieurs à la limite inférieure :
Si le score est inférieur à la fourchette indiquée, le risque de fracture est faible et des investigations complémentaires peuvent être évitées. Dans ce cas, des modifications du régime alimentaire et la pratique d'exercices physiques sont recommandées. - Résultats dans la fourchette intermédiaire :
Pour les personnes ayant un score intermédiaire se situant dans la fourchette identifiée, un test de densité osseuse est prescrit.
Les résultats de l'étude ont confirmé cette hypothèse en montrant que la plupart des patients présentant un score FRAX-HF inférieur à 0.3 ou un score FRAX-MOF inférieur à 2 avaient un faible risque de fracture. En revanche, un score FRAX-HF supérieur à 3.5 ou un score FRAX-MOF supérieur à 10.5 était suffisamment élevé pour initier un traitement sans recourir à un test de densité osseuse.
L'équipe a ainsi pu optimiser l'utilisation d'un test de densité osseuse coûteux en le limitant aux cas où il était réellement nécessaire. Ceci garantit non seulement un meilleur rapport coût-efficacité pour les patients, mais facilite également le traitement dans les régions où les tests de densité osseuse ne sont pas disponibles.
Analyser votre propre score FRAX
Calculer votre score FRAX est simple et peut se faire facilement à domicile. Alors, en cette Journée mondiale de l'ostéoporose, commencez par calculer et consulter votre score FRAX en ligne.
Après avoir saisi vos informations, si votre score FRAX pour fracture ostéoporotique majeure (FRAX-MOF) est inférieur à 2 et si votre score FRAX pour fracture de la hanche (FRAX-HF) est inférieur à 0.3, votre risque de fracture est faible. En revanche, si votre score FRAX-MOF est supérieur à 10.5 ou votre score FRAX-HF supérieur à 3.5, votre risque de fracture est élevé. Il est conseillé de consulter un endocrinologue afin de discuter d'un traitement médicamenteux contre l'ostéoporose qui peut contribuer à ralentir la perte osseuse et à réduire votre risque de fractures.
À ce stade, il est important d'éviter les chutes. La plupart des fractures surviennent à domicile, notamment dans la salle de bain, au chevet du lit et dans les escaliers. Il est également important de prendre soin de vos os en consommant les quantités recommandées de calcium, de protéines et de vitamine D. Évitez le tabac et l'alcool, et pratiquez une activité physique régulière, par exemple en marchant tous les jours.
Enfin, il est important de rappeler que cet outil ne permet pas toujours de poser un diagnostic définitif. Il est conseillé de consulter un chirurgien orthopédiste, notamment si votre score FRAX-MOF se situe entre 2 et 10.5 et votre score FRAX-HF entre 0.3 et 3.5, car un test de densité osseuse pourrait être prescrit.
