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Mastectomie et cancer du sein : ce que vous devez savoir
Publié le : 14 janvier 2019
La mastectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer du tissu mammaire pour traiter ou prévenir le cancer du sein. La sensibilisation à la mastectomie s'est accrue lorsque la célèbre actrice hollywoodienne Angelina Jolie y a eu recours à titre préventif. Cependant, de nombreuses questions subsistent quant à la nature de cette intervention.
Quand la mastectomie est-elle recommandée ?
La mastectomie peut être pratiquée sur un seul sein (mastectomie unilatérale) ou sur les deux (mastectomie bilatérale). Les médecins peuvent recommander une mastectomie plutôt que d'autres interventions chirurgicales du sein si vous présentez l'une des situations suivantes :
- Deux tumeurs ou plus situées dans différentes zones du sein
- La tumeur est volumineuse par rapport à la taille de votre sein.
- Dépôts de calcium multiples ayant révélé une séropositivité au cancer
- Une mutation génétique qui vous expose à un risque élevé
- Un trouble du tissu conjonctif qui limite la tolérance de votre corps aux radiations
- L'échec de la tumorectomie à retirer entièrement le tissu
- Grossesse, l'exposition aux radiations est risquée pour votre enfant
Toute mastectomie implique-t-elle l'ablation complète des seins ?
Les mastectomies diffèrent selon le type de tissu retiré. Elles se répartissent en différentes catégories :
1. Mastectomie simple ou totale : votre médecin retire la totalité du sein, mais laisse en place les ganglions lymphatiques situés sous le sein ou sous l’aisselle. Ce type d’intervention est recommandé aux femmes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein et qui souhaitent le prévenir.
2. Mastectomie radicale modifiée : Votre médecin retire la totalité du sein et une partie des ganglions lymphatiques. Il examinera ensuite ces ganglions pour vérifier si le cancer s’est propagé au-delà du sein.
3. Mastectomie radicale : ablation totale du sein, des ganglions lymphatiques et des muscles pectoraux. Il s’agit de l’intervention la plus invasive, recommandée uniquement lorsque le cancer s’est propagé aux muscles pectoraux du sein.
4. Mastectomie partielle : votre médecin retire uniquement la partie du sein devenue cancéreuse ainsi qu'une partie des tissus environnants.
5. Mastectomie sous-cutanée ou avec préservation du mamelon : lorsque tout le tissu mammaire est retiré, mais que le mamelon est préservé.
La mastectomie est-elle risquée ?
La mastectomie est une intervention chirurgicale majeure consistant à retirer des tissus et certains ganglions lymphatiques. La plupart des complications sont prises en charge lors des soins postopératoires, mais dans le cas contraire, il est important de consulter un médecin sans délai. Selon le type de cancer, une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être nécessaire après l'opération.
Parmi les risques connus, on peut citer : saignements ou accumulation de sang à l'endroit de l'intervention chirurgicale, douleur, gonflement ou engourdissement, risque d'infection dans la zone opérée, douleurs nerveuses et/ou accumulation de liquide sous la cicatrice.
Chirurgie reconstructive du sein à des fins de restauration
Chaque femme réagit différemment à la perte d'un sein. Les seins font partie intégrante de l'identité féminine et leur perte peut engendrer une anxiété pouvant aller jusqu'à la dépression. La chirurgie reconstructive du sein peut apporter un certain soulagement dans ces cas. Lors de cette intervention, un chirurgien plasticien utilise des implants, des tissus prélevés sur une autre partie du corps de la patiente, ou les deux, afin de recréer la forme du sein. L'intervention peut être pratiquée immédiatement après la mastectomie ou même des jours, des mois ou des années plus tard.
Cependant, si une patiente doit suivre une radiothérapie après une mastectomie, la reconstruction mammaire peut devoir être reportée jusqu'à la fin du traitement. Il est important de consulter un oncologue radiothérapeute afin de comprendre l'impact de cette radiothérapie sur la reconstruction mammaire. De plus, avant de prendre une décision concernant une reconstruction, il est essentiel d'évaluer soigneusement les bénéfices potentiels de cette intervention et de bien comprendre les risques encourus.
