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Comment détecter les troubles du plancher pelvien chez la femme ?
Publié le : 11 juin 2025
TABLE OF CONTENTS
De nombreuses femmes souffrent de troubles du plancher pelvien, et pourtant, leurs problèmes peuvent persister des années, faute de diagnostic précis et de traitement adéquat. Le plancher pelvien soutient les organes du bas-ventre, comme la vessie, et contrôle notamment la défécation. La contraction et le relâchement coordonnés des muscles du plancher pelvien régulent les fonctions intestinales et vésicales. Chez la femme, il ne s'agit pas seulement de la défécation et de la miction : la santé du plancher pelvien influence également sa vie sexuelle.
Les troubles du plancher pelvien chez la femme se caractérisent par une tension excessive ou insuffisante des muscles du plancher pelvien, pouvant entraîner constipation, douleurs lombaires, pelviennes, génitales ou rectales, ainsi qu'incontinence urinaire et douleurs lors des rapports sexuels. Poursuivez votre lecture pour découvrir les troubles du plancher pelvien chez la femme et les traitements disponibles !
Qu'est-ce qu'un trouble du plancher pelvien ?
Un trouble assez fréquent, appelé dysfonctionnement du plancher pelvien, survient lorsque les muscles du plancher pelvien ne fonctionnent plus correctement lors de la miction et de la défécation. La vessie, l'utérus et le rectum sont tous situés dans le plancher pelvien de la femme, qui constitue la structure de soutien de ces organes.
Lorsque les muscles du plancher pelvien se contractent et se relâchent correctement, vous pouvez aller aux toilettes sans problème. Cependant, en cas de troubles du plancher pelvien , votre corps continue de contracter ces muscles au lieu de les relâcher. Cette tension excessive peut entraîner des difficultés à évacuer les selles, ainsi que des fuites fécales ou urinaires. Chez de nombreuses femmes, des douleurs et une gêne pendant les rapports sexuels peuvent également résulter d'un dysfonctionnement du plancher pelvien.
Types de troubles du plancher pelvien
Les troubles du plancher pelvien , parfois appelés maladies urogynécologiques, regroupent toute gêne ou tout dysfonctionnement au niveau de l'utérus, du vagin, de la vessie ou du rectum. Les troubles du plancher pelvien les plus fréquents sont énumérés ci-dessous :
Incontinence urinaire : cette affection peut entraîner de petites fuites urinaires lors d’efforts physiques tels que des éternuements, de la toux ou des rires. L’hyperactivité vésicale est une autre forme d’ incontinence urinaire , caractérisée par une perte de contrôle de la vessie et des mictions involontaires.
Incontinence fécale - L'incontinence fécale est la fuite involontaire de matières fécales solides ou liquides.
Fistules - Des fuites urinaires peuvent survenir au niveau d'une fistule vésico-vaginale ou recto-vaginale, c'est-à-dire un espace entre les parois du vagin et la vessie ou le rectum.
Prolapsus des organes pelviens - Le prolapsus des organes pelviens se définit comme le déplacement vers le bas de l'utérus ou de la vessie par rapport à sa position d'origine.
Diagnostic des troubles du plancher pelvien
Pour dépister un éventuel dysfonctionnement du plancher pelvien, votre médecin palpera les muscles du plancher pelvien afin de déceler toute faiblesse, tension ou spasme, et examinera votre bassin et votre région rectale. Lors de la première consultation, un examen pelvien et un examen physique sont effectués en premier lieu. Suite à cet examen, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires si nécessaire.
Manométrie anorectale : cet examen évalue la fonction des sphincters anaux et mesure la force des contractions lors de la défécation. L’électromyographie (EMG) est souvent réalisée simultanément pour évaluer la synchronisation des muscles du plancher pelvien.
Examens urodynamiques : Si vous souffrez d’incontinence urinaire ou de difficultés à uriner, votre médecin peut vous prescrire des examens urodynamiques afin d’évaluer votre capacité à vider votre vessie de manière contrôlée. Un dysfonctionnement du plancher pelvien peut se manifester par un faible débit urinaire et des difficultés à uriner.
Proctogramme de défécation : pour évaluer votre capacité à initier et à mener à bien une défécation, votre médecin peut vous prescrire cet examen qui visualise le fonctionnement de différents organes lors de la défécation. Il est également utilisé par les professionnels de santé pour rechercher des anomalies anatomiques des organes du plancher pelvien, comme un prolapsus des organes pelviens.
Traitement des troubles du plancher pelvien
Les troubles du plancher pelvien peuvent être traités chirurgicalement et non chirurgicalement par les professionnels de la santé, mais les procédures non chirurgicales sont privilégiées par la plupart des patients.
Découvrez ici les options de traitement non chirurgicales :
Rééducation périnéale : un kinésithérapeute peut vous aider à déterminer quels muscles du plancher pelvien sont trop tendus et vous proposer des étirements pour les allonger et améliorer votre coordination musculaire.
Biofeedback – Ce processus se déroule généralement en complément des séances de kinésithérapie. Votre kinésithérapeute utilise la vidéo et des capteurs pour surveiller les muscles de votre plancher pelvien et suivre leurs contractions et relâchements. Après cet examen, il vous donnera des conseils pour mieux contrôler vos muscles.
Médicaments - Pour maintenir des selles molles et régulières, vous pourriez avoir besoin de médicaments quotidiens, généralement disponibles sans ordonnance.
Injections aux points de déclenchement : si la physiothérapie s’avère inefficace, votre médecin pourrait vous recommander une injection pour soulager la douleur myofasciale. L’injection est pratiquée après identification précise des muscles trop tendus et administration d’un anesthésiant local.
Méthodes de relaxation - Pour relâcher les tensions dans les muscles de votre plancher pelvien, votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous suggérer des méthodes de relaxation comme le yoga, la méditation et des exercices.
Interventions chirurgicales
On recourt souvent à la chirurgie après un prolapsus grave des organes pelviens qui n'a pas pu être traité par des méthodes non chirurgicales.
Chirurgie reconstructive pelvienne - La chirurgie vaginale peut être utilisée pour traiter le prolapsus des organes pelviens ou l'incontinence urinaire sans créer de plaies abdominales, mais en cas de problèmes graves, une chirurgie abdominale peut être suggérée.
Chirurgie mini-invasive : La chirurgie mini-invasive pour l’incontinence d’effort comprend les injections de collagène, les bandelettes sous-urétrales et les bandelettes vaginales. La neurostimulation sacrée consiste à stimuler électriquement les nerfs sacrés, qui contrôlent le plancher pelvien, la vessie et le sphincter urinaire. Cette intervention chirurgicale ambulatoire en deux temps est extrêmement sûre et efficace dans la plupart des cas ; elle est plébiscitée par les médecins.
La chirurgie laparoscopique est une intervention réalisée à l'aide d'un laparoscope (ou télescope chirurgical) et effectuée par de minuscules incisions grâce à un instrument chirurgical spécifique. Elle est le plus souvent utilisée pour traiter un prolapsus utérin.
Remarques finales
Bien que tout le monde puisse souffrir de troubles du plancher pelvien, les femmes enceintes et les femmes âgées y sont plus sujettes . Différents facteurs peuvent entraîner différentes formes de dysfonctionnement du plancher pelvien ; c’est pourquoi, avant d’établir un plan de traitement, un médecin doit déterminer la cause sous-jacente. N’ignorez pas toute gêne physique : consultez un médecin si vous souffrez de constipation, de difficultés à uriner, de douleurs pelviennes ou de douleurs pendant les rapports sexuels ! Pour un traitement efficace des troubles du plancher pelvien, il est préférable de consulter un gynécologue ou un urologue, qui pourront identifier précisément le problème et vous proposer un traitement adapté.
Contactez Medanta pour une consultation avec des spécialistes expérimentés dans le traitement des troubles du plancher pelvien !
