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Neuropathie diabétique : comprendre les symptômes, les causes et les options de traitement
Publié le : 18er septembre 2024
TABLE OF CONTENTS
Les personnes diabétiques peuvent développer une neuropathie diabétique, une lésion nerveuse causée par une hyperglycémie. Ces lésions peuvent toucher tout le corps, mais elles sont le plus souvent observées au niveau des jambes et des pieds.
Cette affection peut également toucher d'autres parties du corps, notamment le cœur, les vaisseaux sanguins, le système digestif et les voies urinaires. Si certaines personnes peuvent présenter des symptômes légers, d'autres peuvent souffrir de douleurs intenses et d'invalidité.
On estime que jusqu'à 50 % des personnes diabétiques peuvent développer une neuropathie diabétique. Toutefois, adopter un mode de vie sain et contrôler sa glycémie peuvent contribuer à prévenir ou à ralentir son évolution.
Types
- La neuropathie périphériqueLa neuropathie diabétique périphérique est un type de neuropathie diabétique qui affecte les nerfs innervant les mains, les pieds, les jambes et les bras. Elle peut entraîner des complications au niveau des pieds, telles que des déformations, des infections, des ulcères et des amputations, car les nerfs qui les innervent sont longs et plus fragiles.
- Neuropathie proximaleL'amyotrophie diabétique, ou neuropathie proximale, provoque une faiblesse musculaire au niveau des fesses, des hanches et des cuisses. Elle peut également entraîner des douleurs nerveuses et est aussi appelée radiculopathie, polyradiculopathie ou polyradiculopathie-amyotrophie diabétique. Elle touche généralement les personnes âgées diabétiques et guérit habituellement spontanément ou grâce à un traitement.
- Neuropathie AutonomeLe système nerveux autonome régule des fonctions corporelles telles que le rythme cardiaque, la respiration et la digestion. La neuropathie diabétique autonome peut perturber ce système, entraînant des difficultés à maintenir l'équilibre de l'organisme.
- Neuropathie focale : La neuropathie focale correspond à une atteinte d'un seul nerf, entraînant une faiblesse localisée, des douleurs ou des troubles sensitifs. Elle peut survenir brutalement et touche généralement les nerfs de la tête, des yeux, du tronc et des jambes. Cette affection est souvent associée au diabète, mais peut également avoir d'autres causes, comme un traumatisme ou une infection. Bien que la neuropathie focale puisse provoquer des symptômes importants, ceux-ci s'améliorent ou disparaissent souvent spontanément avec le temps. Le traitement vise à soulager les symptômes et à traiter la cause sous-jacente.
Symptôms
La neuropathie diabétique se présente principalement sous quatre formes différentes. On peut n'avoir qu'un seul type de neuropathie ou plusieurs types différents.
La neuropathie périphérique
Les symptômes de la neuropathie périphérique, qui peuvent inclure les suivants, sont souvent plus graves la nuit :
- Engourdissement ou diminution de la sensibilité à la douleur ou aux changements de température
- Sensation de picotement ou de brûlure
- Douleurs aiguës ou crampes
- tremblements musculaires
- Sensibilité extrême au toucher ; certaines personnes peuvent ressentir une douleur due au poids d'un drap.
- Les affections graves du pied telles que les infections, les ulcérations et la dégénérescence osseuse et articulaire
Neuropathie autonome
Cela peut se traduire par les indications et symptômes suivants :
- Manque de connaissances faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie asymptomatique)
- Une chute de tension artérielle après s'être levé d'une chaise ou s'être couché peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements (hypotension orthostatique).
- Intestin ou problèmes de vessie
- Ralentissement de la vidange gastrique (gastroparésie), entraînant nausées, vomissements, sensation de satiété et perte d'appétit
- Avoir du mal à avaler
- La capacité des yeux à passer de la lumière vive à l'obscurité ou de la vision de loin à la vision de près
- transpiration plus ou moins importante
- Des problèmes liés à la réponse sexuelle, tels que la dysfonction érectile chez les hommes et la sécheresse vaginale chez les femmes.
Neuropathie proximale (polyradiculopathie diabétique)
Les symptômes de la neuropathie proximale comprennent :
- Inconfort intense à la hanche, à la cuisse ou aux fesses
- Amincissement et affaiblissement des muscles de la cuisse
- Difficulté à se lever d'une position assise
- Abdomen ou douleur de poitrine
Mononeuropathie (neuropathie focale)
Dans ce cas, un nerf d'un bras, d'une jambe, du torse ou du visage peut être touché, ce qui peut entraîner :
- Vision double ou difficulté à mettre au point
- Un côté de votre visage est paralysé.
- Engourdissement ou picotements dans la main ou les doigts
- Faiblesse de la main pouvant entraîner la chute d'objets
- Blessures au pied ou au tibia
- Faiblesse rendant difficile le soulèvement de l'avant du pied (pied tombant)
- J'ai mal à l'avant de la cuisse.
Diagnostic
En règle générale, la neuropathie diabétique peut être identifiée par un examen physique, une évaluation détaillée de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
- Force et tonicité musculaires globales
- Réflexes tendineux
- Sensibilité à la douleur, à la température, aux vibrations et au toucher
Votre médecin peut prescrire ou réaliser les tests suivants en complément de l'examen physique pour aider à diagnostiquer la neuropathie diabétique :
- Test au filament : votre peau est frottée avec une fibre de nylon lisse (monofilament) afin d’évaluer votre sensibilité au toucher.
- Tests sensoriels : ce test indolore détermine comment vos nerfs réagissent aux vibrations et aux changements de température.
- Test de conduction nerveuse : cet examen évalue la rapidité avec laquelle les nerfs de vos bras et de vos jambes transmettent l’information électrique.
- Électromyographie : cet examen, également appelé test à l’aiguille, est souvent réalisé en même temps que les études de conduction nerveuse. Il consiste à compter les signaux électriques émis par vos muscles.
- Tests du système nerveux autonome : Il peut être nécessaire de subir certains tests pour vérifier votre transpiration et la façon dont votre tension artérielle fluctue dans différentes situations.
Traitement
Pour ralentir la progression de la neuropathie diabétique, il est essentiel de maintenir une glycémie stable, de pratiquer une activité physique régulière et d'arrêter de fumer. Des médicaments peuvent soulager la douleur causée par la neuropathie, et des thérapies alternatives comme l'acupuncture ou la capsaïcine peuvent apporter un soulagement supplémentaire.
Les médecins peuvent recommander des traitements spécifiques ou des modifications du mode de vie pour gérer les symptômes et les complications, comme adapter l'alimentation en cas de troubles digestifs ou utiliser un lubrifiant en cas de sécheresse vaginale. Il est essentiel pour les personnes atteintes de neuropathie périphérique de prendre particulièrement soin de leurs pieds afin de prévenir les problèmes de pieds ou l'amputation.
Conclusion:
La neuropathie diabétique est une atteinte nerveuse causée par l'hyperglycémie chez les personnes diabétiques. Il en existe quatre types, dont les symptômes varient. Le diagnostic repose sur un examen clinique et des examens complémentaires, comme l'électroneuromyographie. Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif, la maîtrise de la glycémie et l'adoption d'un mode de vie sain peuvent contribuer à prévenir ou à ralentir son évolution.
