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Leucémie lymphoïde chronique
Publié le : 12 juin 2023
Lorsque des cellules commencent à se multiplier de façon incontrôlée, un cancer se développe. Les cellules cancéreuses peuvent se développer dans presque toutes les parties du corps et se propager à d'autres organes.
La forme la plus fréquente de leucémie chez l'adulte est la leucémie lymphoïde chronique (LLC). Il s'agit d'un cancer particulier qui se développe dans la moelle osseuse à partir de cellules qui se différencient en lymphocytes, des globules blancs. Les cellules cancéreuses leucémiques prennent naissance dans la moelle osseuse et migrent ensuite dans le sang.
Dans la LLC, les cellules leucémiques se développent souvent lentement. De nombreuses personnes vivent des années sans présenter le moindre symptôme. Les ganglions lymphatiques, le foie et la rate figurent parmi les organes où les cellules finissent par proliférer et se disséminer.
Types:
Les médecins s'accordent à dire qu'il semble exister deux types distincts de LLC :
- Un type de LLC se caractérise par une évolution très lente. Par conséquent, le patient peut s'écouler un certain temps avant de nécessiter un traitement.
- Le deuxième type de LLC progresse plus rapidement et représente une affection plus dangereuse.
Bien que les cellules leucémiques de ces deux types se ressemblent, des analyses de laboratoire permettent de les différencier. Ces analyses recherchent les protéines ZAP-70 et CD38. De faibles taux de ces protéines dans les cellules de la LLC sont associés à une croissance plus lente et à un meilleur pronostic à long terme.
Symptômes:
Au début, la LLC ne présente généralement aucun symptôme, et seule une analyse sanguine effectuée à d'autres fins peut permettre de la détecter.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent consister en :
- Avoir des infections fréquentes
- Anémie
- Fatigue persistante
- Essoufflement
- Teint pâle
- Ecchymoses et saignements fréquents
- Température corporelle élevée
- Sueurs nocturnes
- Inflammation et douleurs à l'estomac
- Ganglions enflés au niveau du cou, des aisselles ou de l'aine
- Perte de poids involontaire
Si vous présentez des symptômes gênants ou persistants, consultez votre médecin. Il est important de faire évaluer ces symptômes, car ils peuvent avoir d'autres causes qu'un cancer.
Mise en scène:
Il existe deux méthodes distinctes pour catégoriser la LLC :
- Les États-Unis utilisent plus fréquemment le système Rai.
- La méthode Binet est plus répandue en Europe.
Ces deux méthodes de mise en scène, qui existent depuis un certain temps, sont toutes deux utiles.
La lymphocytose est à la base du système de Rai. Le patient doit présenter une quantité importante de lymphocytes dans sa moelle osseuse et son sang, sans lien avec aucune autre pathologie.
Sur la base des résultats des analyses sanguines et d'un examen physique, cette méthode classe la LLC en 5 stades :
- Rai étape 0 : Cela inclut une lymphocytose, l'absence d'hypertrophie de la rate ou du foie, et des taux de globules rouges et de plaquettes sanguines proches de la normale.
- Rai étape I : Les taux de globules rouges et de plaquettes sont proches de la normale ; lymphocytose ; ganglions lymphatiques enflés ; la rate et le foie ne sont pas hypertrophiés.
- Rai stade II : Lymphocytose, splénomégalie (et peut-être hépatomégalie), adénopathies, éventuellement ; taux de globules rouges et de plaquettes quasi normaux.
- Stade III du Rai : La lymphocytose, le gonflement des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie, une faible numération des globules rouges (anémie) et une numération plaquettaire proche de la normale sont tous des symptômes de ce stade.
- Stade IV du Rai : Cela inclut une lymphocytose, un gonflement des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie, un nombre de globules rouges faible ou proche de la normale et un faible taux de plaquettes.
Dans la méthode de classification de Binet, la LLC est catégorisée en fonction du nombre de groupes de tissus lymphoïdes (tels que le cou, l'aine, l'aisselle, la rate et le foie) qui sont touchés, ainsi que de la présence ou non d'anémie ou de thrombocytopénie (faible taux de plaquettes sanguines) chez le patient.
- Stade Binet A : Il n’y a pas d’anémie ni de thrombocytopénie, et moins de trois régions de tissu lymphoïde sont hypertrophiées.
- Stade B de Binet : Absence d’anémie ou de thrombocytopénie, 3 régions de tissu lymphoïde élargies ou plus.
- Stade Binet C : Une thrombocytopénie et/ou une anémie sont présentes. Il est possible d'augmenter la quantité de tissu lymphoïde dans n'importe quelle région.
Diagnostic:
Le professionnel de santé procédera à un examen physique et vous interrogera sur vos symptômes.
Le dépistage de la LLC peut impliquer :
- Numération formule sanguine (NFS) avec formule leucocytaire, ou numération formule sanguine complète.
- Analyse des globules blancs par cytométrie de flux.
- L’hybridation in situ en fluorescence (FISH) permet d’examiner et de dénombrer les gènes et les chromosomes. Cet examen peut faciliter le diagnostic de la LLC ou contribuer à la planification du traitement.
- Un examen de la moelle osseuse
Des tests permettant d'examiner les altérations de l'ADN au sein des cellules cancéreuses peuvent également être effectués. Votre médecin déterminera votre traitement en fonction des résultats de ces tests et des examens de stadification.
Facteurs de risques:
Les médecins ignorent généralement les causes de la LLC. Si vous êtes concerné par l'une des situations suivantes : un parent, un frère ou une sœur, ou un enfant est atteint de LLC.
- Vous êtes au moins d'âge mûr.
- Vous êtes une personne de couleur
Votre risque de développer une LLC peut également augmenter si vous avez été exposé à l'Agent Orange, un pesticide largement utilisé pendant la guerre du Vietnam.
Traitement:
Vos options de traitement pour la leucémie lymphoïde chronique dépendront de plusieurs variables, notamment du stade de votre cancer si vous présentez des symptômes, de votre état de santé général et de vos préférences.
Chimio-immunothérapie : La chimiothérapie et l’immunothérapie sous forme d’anticorps monoclonaux dirigés contre le CD20 constituent une forme de traitement efficace.
Thérapie ciblée : ce traitement agit sur des cibles spécifiques des cellules leucémiques, inhibant leur prolifération et soulageant ainsi les patients. L’ibrutinib et l’acalabrutinib en sont des exemples.
Les traitements mentionnés sont utilisés soit séparément, soit en association.
Conclusion:
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la forme de leucémie la plus fréquente chez l'adulte. Elle affecte la moelle osseuse et les cellules sanguines. Le risque de développer une LLC augmente avec l'âge ; la plupart des personnes atteintes sont diagnostiquées autour de 70 ans. Il existe plusieurs traitements pour la LLC. De nombreuses personnes sous traitement vivent de longues périodes sans présenter de symptômes ni de problèmes de santé.
