Les blessures au pied et à la cheville sont fréquentes chez les enfants, la plupart étant dues à des activités sportives, des jeux ou des chutes. Si la plupart des blessures mineures peuvent être soignées à domicile, certaines nécessitent l'intervention d'un chirurgien orthopédiste pédiatrique. Voici un aperçu des types de blessures au pied les plus courants chez l'enfant , leurs causes, leurs symptômes et les situations où une consultation médicale est recommandée.

 

Blessures fréquentes du pied et de la cheville chez l'enfant

Les blessures à la cheville sont généralement classées selon le type de tissu touché : tendon, muscle, ligament ou os. Voici les blessures au pied et à la cheville les plus fréquentes chez l’enfant :

 

1. Entorses de la cheville : La cheville humaine est composée de trois os (tibia, péroné et talus) maintenus ensemble par des tissus élastiques appelés ligaments. Lorsqu'un mouvement brusque ou une torsion provoque une lésion de ces ligaments, il en résulte une entorse de la cheville. L'étirement excessif des ligaments entraîne des déchirures et des saignements autour de l'articulation. Les enfants se font généralement des entorses de la cheville en courant, en sautant ou en pratiquant des sports comme le basketball ou le football.

 

Les signes et symptômes courants des entorses de la cheville sont les suivants :

• Gonflement (apparaît en quelques minutes ou quelques heures)
• Douleurs autour de l'articulation de la cheville
• Ecchymoses (apparaissent en 2 à 3 jours)

 

2. Souches: Les foulures de la cheville correspondent à un étirement excessif ou à une déchirure musculaire. Contrairement aux entorses, généralement aiguës, les foulures peuvent être aiguës ou chroniques. Les foulures aiguës résultent d'un traumatisme ponctuel, comme un effort excessif ou un échauffement insuffisant. Les foulures chroniques, quant à elles, sont dues à une sollicitation excessive et prolongée des muscles de la cheville. Si les foulures légères peuvent être soignées à domicile, les foulures graves nécessitent une prise en charge médicale immédiate, car elles peuvent entraîner une gêne persistante et une déformation.

Voici quelques-uns des signes et symptômes les plus typiques d'une entorse de la cheville :

• Douleur (apparaît immédiatement en cas de tension aiguë)
• Gonflement au niveau de la zone de tension
• Des rougeurs
• Les inflammations
• Spasmes musculaires, faiblesse et crampes
• Mouvement limité de la cheville

 

3. Maladie de Sever : Aussi appelée apophysite calcanéenne, la maladie de Sever est fréquente chez les enfants en pleine croissance (8-14 ans). Elle provoque des douleurs au talon qui s'aggravent lors d'activités physiques intenses sollicitant fortement cette zone. Bien que douloureuse, la maladie de Sever est bénigne et disparaît généralement en quelques mois.

Les signes et symptômes de la maladie de Sever sont les suivants :

• Raideur des pieds
• Gonflement, rougeur et irritation du talon
• Boiter ou marcher sur la pointe des pieds
• Douleur au talon
• Sensibilité et douleur qui s'aggravent avec l'activité et s'améliorent après le repos

4. Fracture de la cheville : Les fractures de la cheville sont une autre blessure fréquente chez l'enfant. Chez les enfants et les adolescents, elles peuvent toucher n'importe lequel des trois os qui composent la cheville et impliquent généralement les cartilages de croissance (zones de cartilage qui durcissent avec l'âge). Elles surviennent souvent lors de la pratique sportive, par exemple lorsqu'un enfant se tord la cheville sur une surface irrégulière, reçoit un choc direct ou effectue un changement de direction trop brusque. La surutilisation peut également entraîner une fracture. Si des traitements à domicile peuvent soigner les fractures mineures, les fractures complexes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Les symptômes d'une fracture de la cheville sont les suivants :

• Douleur et gonflement dans la zone touchée
• Incapacité à se tenir debout ou à marcher
• Contusion
• Tendresse au toucher
• Déformation de la cheville

5. Autres blessures :

• Plaies perforantes : Les plaies perforantes sont causées par des objets pointus comme des clous, des aiguilles, des pics à glace, etc. Ces plaies peuvent paraître petites et insignifiantes, mais si elles ne sont pas traitées, elles augmentent le risque d'infection car la saleté et les germes dangereux présents dans les chaussettes et les chaussures peuvent facilement pénétrer dans la plaie et entraîner des complications.
• Syndrome des loges : Le syndrome des loges est une urgence orthopédique qui survient lorsque les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les os ne peuvent se développer suffisamment en raison d'un gonflement dans un espace clos. En l'absence de traitement immédiat, la compression des artères, des veines et des nerfs provoque des douleurs intenses, diminue la circulation sanguine vers les muscles et les nerfs et peut entraîner des lésions tissulaires permanentes.
• Dislocation: Une luxation de la cheville survient lorsqu'une force importante déplace un os de la cheville de sa position normale. Si l'os reste luxé pendant une période prolongée, cela peut entraîner une blessure grave. Il est donc conseillé de consulter un médecin. médecin orthopédiste pédiatrique le plus rapidement possible pour corriger la luxation. 

 

Quand consulter un médecin ?

La plupart des blessures au pied et à la cheville peuvent être traitées à domicile en appliquant la méthode RICE (repos, glace, compression et élévation) et en pratiquant des exercices spécifiques pour la cheville. Cependant, quelle que soit la blessure, le traitement doit débuter dans les jours qui suivent afin d'éviter toute aggravation. Si la douleur est modérée, que la cheville a une mobilité complète et qu'il n'y a pas de déformation, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin en urgence.

 

Vous devriez consulter un médecin lorsque :

• Même après avoir reçu des soins à domicile, les signes et symptômes de la blessure au pied et à la cheville ne guérissent pas en un jour ou deux.
• Si votre enfant est incapable de se tenir debout ou de s'appuyer sur sa cheville blessée, consultez immédiatement un médecin.
• Votre enfant ressent une douleur lorsque l'on appuie sur les os de la cheville (forte sensibilité). 
• Il y a beaucoup d'enflure et de douleurs qui ne disparaissent pas avec le repos.
• La cheville blessée s'est décolorée. 
• La peau présente des déchirures et des ouvertures.
• Il existe un désalignement osseux, une plaie perforante, une fracture ou un syndrome des loges.

 

Si nécessaire, le chirurgien orthopédiste pédiatrique aura recours à une radiographie ou à des examens d'imagerie plus poussés pour diagnostiquer le problème et pourra proposer le port d'une attelle, d'une orthèse, d'un plâtre ou d'une botte orthopédique. Si les lésions sont importantes, une intervention chirurgicale pourrait également s'avérer nécessaire.

 

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