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À bout de souffle et au-delà : Comprendre le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Publié le : 21 juil. 2023
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection caractérisée par une accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Ce liquide empêche l'air de pénétrer en quantité suffisante dans les alvéoles, ce qui réduit la quantité d'oxygène libérée dans le sang. Les organes se retrouvent ainsi privés de l'oxygène nécessaire à leur bon fonctionnement.
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) survient fréquemment chez les personnes gravement malades ou ayant subi des blessures importantes. Son principal symptôme est une dyspnée sévère , qui apparaît généralement quelques heures à quelques jours après la blessure ou l'infection.
De nombreuses personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) en décèdent. Le risque de décès augmente avec l'âge et la gravité de la maladie. Certaines personnes qui survivent au SDRA guérissent complètement, tandis que d'autres souffrent de lésions pulmonaires et de complications à long terme.
Causes:
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est causé par une maladie ou une blessure grave pouvant endommager la membrane des vaisseaux sanguins et entraîner une fuite de liquide. Les causes sous-jacentes du SDRA comprennent :
a) Sepsis : L’infection généralisée du sang est la cause la plus courante et la plus grave.
b) L’inhalation de substances nocives comme la fumée ou les vapeurs chimiques peut entraîner un SDRA.
c) La pneumonie grave affecte généralement les cinq lobes des poumons.
d) Les blessures à la tête, à la poitrine ou autres blessures importantes dues à des accidents, comme des chutes ou des accidents de voiture, peuvent causer des dommages graves aux poumons ou à la partie du cerveau qui contrôle la respiration.
e) La maladie à coronavirus (COVID-19) peut provoquer un SDRA
f) D’autres maladies telles que la pancréatite (inflammation du pancréas), les transfusions sanguines massives et les brûlures.
Symptômes:
Les signes et symptômes du SDRA dépendent généralement de l'intensité, de la cause et de la présence d'une maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente. Ils comprennent :
- Essoufflement sévère
- Respiration difficile, irrégulière et rapide
- Pression artérielle faible
- Confusion et fatigue extrême
Diagnostic:
Il n'existe pas de test spécifique pour détecter le SDRA. Le diagnostic repose généralement sur l'examen clinique, la radiographie pulmonaire et le taux d'oxygène.
- Techniques d'imagerie :
a) Radiographie thoracique : Permet de visualiser les parties des poumons remplies de liquide, la quantité de liquide qu'elles contiennent et de déterminer si le cœur est hypertrophié.
b) Tomodensitométrie (TDM) : Permet de visualiser différentes vues en coupe des organes internes à l'aide d'images radiographiques, qui donnent des informations détaillées sur les structures à l'intérieur du cœur et des poumons.
- Tests en laboratoire
L'analyse d'un prélèvement sanguin artériel permet aux médecins de mesurer le taux d'oxygène. Elle sert également à rechercher des signes d'infection ou d'anémie. En cas d'infection pulmonaire, l'analyse des sécrétions bronchiques peut permettre d'en déterminer la cause.
Causes
Comme le SDRA partage les mêmes signes et symptômes que certaines autres affections, les médecins peuvent prescrire des examens cardiaques tels que :
- Électrocardiogramme. Cet appareil enregistre l'activité électrique du cœur. L'examen est indolore et consiste à fixer quelques électrodes sur le corps.
- Échocardiographie. Une échographie du cœur peut révéler des problèmes structurels et fonctionnels de celui-ci.
Traitements:
L'objectif initial du traitement du SDRA est d'améliorer l'oxygénation du sang afin de favoriser le bon fonctionnement des organes. Pour ce faire, le médecin utilisera probablement :
a) Oxygène supplémentaire : couramment utilisé pour traiter les symptômes plus légers ou comme mesure temporaire dans laquelle l'oxygène peut être fourni via un masque fixé hermétiquement sur le nez et la bouche.
b) Ventilation mécanique : Un ventilateur mécanique assiste la respiration en insufflant de l’air dans les poumons et en évacuant une partie du liquide des alvéoles. La plupart des personnes atteintes de SDRA sont soulagées grâce à cet appareil qui les aide à respirer.
La gestion rigoureuse du nombre de perfusions intraveineuses constitue l'étape cruciale suivante, pour laquelle les médecins prescrivent des médicaments.
- Prévention et traitement des infections
- Soulager la douleur et l'inconfort
- Prévention des caillots sanguins dans les jambes et les poumons
- Réduire le reflux gastrique
- Sédation
Conclusion:
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection caractérisée par l'accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires, privant ainsi les organes d'oxygène. Il peut survenir chez les patients gravement malades ou présentant des blessures importantes. Il est souvent mortel, le risque augmentant avec l'âge et la gravité de la maladie.
Les personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) souffrent d'une grave détresse respiratoire et sont souvent incapables de respirer seules, sans assistance respiratoire. L'oxygénothérapie, la réhydratation et les médicaments font partie intégrante du traitement.
