Êtes-vous à risque ? Les facteurs surprenants à l’origine des fausses couches à répétition

Medically Reviewed By Dr. Geetanjli Behl, Fellowship in fetal Medicine Mediscan systems Chennai , D.N.B (Diplomate of National Board) St. Stephen’s Hospital, Delhi , D.G.O SMS Medical College, Jaipur , M.B.B.S RNT Medical College, Udaipur, Associate Director - Obstetrics & Gynaecology

Mise à jour : 15 avril 2025
Publié le : 08 oct. 2024

Les fausses couches sont fréquentes : environ 15 à 20 % des grossesses se terminent ainsi, généralement au cours du premier trimestre. Une ou même deux fausses couches consécutives n’indiquent généralement pas d’infertilité future et ne sont donc pas source d’inquiétude. Dans plus de la moitié des cas, les couples ont un bébé en bonne santé après une ou deux fausses couches.

Cependant, la perte de plus de trois grossesses en début de grossesse, également appelée fausses couches à répétition, peut être très éprouvante. Dans ce cas, il est important de consulter rapidement un médecin pour un bilan complet de la fertilité.

Comment savoir si vous risquez de faire des fausses couches à répétition ? Cet article aborde certains signes et causes fréquents de fausses couches à répétition.

Que signifie l'expression « fausses couches à répétition » ?

On parle de fausses couches à répétition lorsqu'une femme subit trois fausses couches ou plus au cours du premier trimestre, même si elle a connu des grossesses menées à terme entre-temps. Une fausse couche précoce désigne la perte du fœtus au cours des 13 premières semaines de grossesse (premier trimestre). Le fait que ces grossesses proviennent ou non du même partenaire n'a pas d'importance.

Risque de fausses couches à répétition : connaître les signes et les symptômes

Parmi les nombreux signes de fausse couche, le principal signe de fausses couches à répétition est l'interruption de grossesse avant 20 semaines d'aménorrhée. Cependant, ce signe peut s'accompagner des symptômes de fausse couche suivants, augmentant encore davantage le risque de fausses couches répétées :

saignement vaginal
Léger àmaux de dos sévères
Crampes
Écoulement vaginal de mucus blanc rosé
Des contractions surviennent toutes les 5 à 20 minutes
Douleur pelvienne
Des tissus ressemblant à un caillot s'écoulent de votre vagin.
Diminution soudaine des signes de grossesse

Quels sont les facteurs déclencheurs des fausses couches à répétition ?

Bien qu'il soit souvent difficile de déterminer la cause d'une fausse couche, de nombreuses patientes parviennent à mener une grossesse à terme après avoir subi des fausses couches à répétition. Cependant, identifier les facteurs déclencheurs de ces fausses couches peut contribuer à les corriger et à prévenir d'autres pertes et le stress émotionnel qui en découle.

Voici quelques causes surprenantes pouvant déclencher des fausses couches à répétition :

Chromosomes anormaux

Les chromosomes sont des structures d'ADN qui contiennent les instructions nécessaires au développement du fœtus. Les anomalies chromosomiques aléatoires de l'embryon figurent parmi les causes les plus fréquentes de fausses couches au cours du premier trimestre, représentant 50 à 80 % des cas. Ces anomalies peuvent entraîner le développement d'un bébé avec un nombre anormal de chromosomes.

Parfois, la structure même du chromosome se développe de manière anormale, et ces anomalies chromosomiques sont transmises de manière répétée, entraînant des fausses couches à répétition.

Troubles de la coagulation sanguine

Les troubles de la coagulation sanguine, comme le syndrome des antiphospholipides et le lupus érythémateux systémique (LES), peuvent également entraîner des fausses couches à répétition. Ces problèmes immunologiques surviennent lorsque la mère produit des anticorps qui provoquent la formation de caillots dans ses vaisseaux sanguins. Le sang coagulé perturbe la circulation sanguine vers le placenta, ce qui altère son fonctionnement. Par conséquent, le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui provoque une fausse couche.

Plusieurs analyses sanguines peuvent être recommandées aux femmes et aux personnes en âge d'accoucher qui subissent des fausses couches à répétition dues à des troubles de la coagulation. Ces troubles sont généralement traités en fluidifiant le sang grâce à l'aspirine ou à l'héparine (un anticoagulant).

Anomalies utérines

On estime qu'un problème structurel de l'utérus est à l'origine d'environ 15 % des fausses couches à répétition. Ces anomalies peuvent être congénitales, comme un utérus double ou un utérus cloisonné. Les cicatrices intra-utérines constituent une autre anomalie pouvant entraîner une interruption de grossesse. Il est également possible de souffrir de polypes ou de fibromes, c'est-à-dire de tumeurs se développant à différents endroits de l'utérus.

Il n'y a pas lieu de craindre de tels problèmes, car de nombreuses anomalies utérines peuvent être traitées avant la conception par des interventions chirurgicales si nécessaire.

Déséquilibres hormonaux

Un excès ou un déficit de certaines hormones peut contribuer aux fausses couches à répétition. Par exemple, un taux trop élevé ou trop faible de prolactine, une hormone produite par l'hypophyse pour réguler la production de lait, peut augmenter le risque de fausses couches à répétition.

Par ailleurs, les problèmes thyroïdiens ont également été associés à des échecs de grossesse ou à d'autres complications. Des taux élevés d'anticorps antithyroïdiens ou d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) peuvent contribuer à une fausse couche.

Problèmes endocriniens

Parmi les troubles endocriniens susceptibles de contribuer aux fausses couches à répétition, on retrouve le diabète, les maladies de la thyroïde et de l'hypophyse, et bien d'autres. Par exemple, les femmes dont le diabète est mal contrôlé ont souvent des difficultés à mener une grossesse à terme et sont plus susceptibles de subir des fausses couches à répétition.

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) rencontrent également des difficultés à concevoir. Et même lorsqu'elles y parviennent, le risque de fausses couches à répétition est relativement accru. De plus, une insuffisance lutéale (ou déficit en phase lutéale) indique que les ovaires ne sont pas en phase optimale et peut donc entraîner un échec de la grossesse.

Faiblesse cervicale

Le col de l'utérus est un anneau musculaire situé à la base de l'utérus, reliant ce dernier au vagin. Lors de l'accouchement, le col se contracte et s'ouvre pour permettre le passage du bébé et sa naissance. Parfois, une faiblesse du col de l'utérus entraîne une contraction et une ouverture prématurées, généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre, provoquant une fausse couche tardive (fausse couche du deuxième trimestre).

Facteurs environnementaux

Outre les problèmes médicaux, des facteurs environnementaux peuvent également augmenter le risque de fausses couches à répétition. Parmi ces facteurs, on peut citer l'exposition à certains médicaments, produits chimiques, polluants, rayons X, etc.

Des facteurs environnementaux liés à votre travail et à votre mode de vie peuvent également avoir une incidence sur le déroulement de votre grossesse, comme le fait de rester longtemps assis à un bureau, une consommation excessive d'alcool ou de caféine, ou encore le tabagisme actif ou passif. Par ailleurs, l'obésité peut contribuer au risque de fausse couche.

En résumé !

Souvent, les causes des fausses couches à répétition restent inconnues, mais la présence de l'un des problèmes évoqués précédemment peut y contribuer. Cependant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car les chances de mener une grossesse à terme après deux fausses couches sont de 65 %. Il vous suffit de suivre les conseils de santé prodigués par les gynécologues.