Le métoprolol aide des millions de personnes dans le monde à gérer leurs problèmes cardiaques et leur hypertension artérielle. Ce bêta-bloquant cible les récepteurs β1. Le métoprolol ne se limite pas au traitement de l'hypertension. Les médecins le prescrivent également pour traiter l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire et même les migraines. L'Organisation mondiale de la Santé reconnaît son importance en l'inscrivant sur sa Liste des médicaments essentiels. Cet article explique ce qu'est le métoprolol, son mode d'action, ses indications, sa posologie et ses effets secondaires.

Qu'est-ce que le Métoprolol ?

Le métoprolol agit comme un bêta-bloquant sélectif de type 1, modifiant la fonction cardiaque et la circulation sanguine. Ce composé lipophile cible les récepteurs bêta-1 du cœur et a des effets minimes sur les récepteurs bêta-2 des poumons et des vaisseaux sanguins. Il existe sous deux formes salines : le tartrate et le succinate. Sa fiabilité et son efficacité en font un traitement de choix pour les médecins, qui le prescrivent seul ou en association avec d’autres traitements afin de protéger le cerveau, le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins des dommages causés par l’hypertension artérielle.

Comment fonctionne le métoprolol ?

Ce médicament bloque les récepteurs bêta-1 adrénergiques, ce qui entraîne une diminution de la contractilité cardiaque, un ralentissement du rythme cardiaque et une baisse de la pression artérielle. Ces modifications réduisent le débit cardiaque et la demande en oxygène du myocarde.

Utilisations du métoprolol

Le métoprolol traite :

• Hypertension

• La douleur thoracique (angine de poitrine)

• Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque

• Les crises cardiaques

• Rythmes cardiaques irréguliers (fibrillation/flutter auriculaire)

• Prévention de la migraine

• Thyréotoxicose (excès d'hormones thyroïdiennes)

Comment et quand prendre du métoprolol ?

• Vous pouvez prendre du métoprolol avec ou sans nourriture. 

• Il suffit d'avaler les comprimés entiers avec de l'eau.

• Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre la première dose avant le coucher, car des étourdissements pourraient survenir. 

• Les comprimés à libération prolongée ne doivent pas être écrasés ni mâchés.

• Prenez-le correctement, comme prescrit par votre médecin, pour de meilleurs résultats et moins d'effets secondaires.

Quels sont les effets secondaires du métoprolol ?

Effets secondaires courants: 

• Vertiges

• Fatigue

• Dépression

• La diarrhée

• Mains et pieds froids

Effets secondaires graves:

• Essoufflement

• Douleur thoracique

• Prise de poids soudaine

• Rythme cardiaque anormalement lent.

Puis-je prendre du métoprolol quotidiennement ?

Le traitement par métoprolol est généralement de longue durée et peut être nécessaire à vie. Ses bienfaits persistent même lorsque vous vous sentez bien ; il est donc important de continuer à le prendre. Un arrêt brutal pourrait aggraver votre état, il ne faut donc jamais le faire. 

Posologie du métoprolol

Le métoprolol se présente sous deux formes principales : le tartrate à libération immédiate et le succinate à libération prolongée. 

Pour l'hypertension :

• Tartrate : 100 mg par jour, en une ou plusieurs prises, avec une dose d'entretien de 100 à 450 mg par jour.

• Succinate : 25 à 100 mg une fois par jour, avec un apport d'entretien de 100 à 400 mg par jour.

Pour l'angine de poitrine : 

• Tartrate : 50 mg de tartrate deux fois par jour 

• Succinate : 100 mg une fois par jour.

Précautions :  

Il ne faut jamais interrompre brutalement la prise de métoprolol, car cela pourrait entraîner de graves problèmes cardiaques. Votre médecin devra réduire progressivement votre dose sur une période de 1 à 2 semaines si nécessaire. Une surveillance régulière de votre glycémie est également indispensable, car le métoprolol peut masquer les symptômes d'hypoglycémie. Soyez prudent(e) au volant jusqu'à ce que vous connaissiez bien les effets de ce médicament.

Que se passe-t-il si vous avez oublié une dose ?

Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez. Si l'heure de la prochaine prise est proche, sautez la dose oubliée. Ne prenez pas de double dose pour compenser.

Que se passe-t-il en cas de surdose ?

Une surdose peut entraîner une bradycardie sévère, une hypotension et un choc cardiogénique. En cas de suspicion de surdose, appelez immédiatement les services d'urgence. Soyez attentif aux symptômes suivants : vertiges, évanouissements, ralentissement du rythme cardiaque ou difficultés respiratoires.

Mise en garde concernant les interactions médicamenteuses

Le métoprolol peut interagir avec de nombreux médicaments. Il faut donc être particulièrement vigilant avec : 

• Inhibiteurs de l'ECA 

• Albuterol

• Certains antidépresseurs

• Clonidine

• Diltiazem

• L'épinéphrine

• Formotérol

• Inhibiteurs de la MAO

• Mavorixafor

• Mélatonine

• Rifampicine

• Salmétérol

• Sertraline

• Terbinafine

• Vérapamil.

Métoprolol versus aténolol

L'aténolol et le métoprolol sont des bêta-bloquants qui ciblent les récepteurs cardiaques, mais ils présentent des différences importantes qu'il est bon de connaître.

Ces médicaments ont des propriétés physiques distinctes. L'aténolol est soluble dans l'eau, tandis que le métoprolol préfère les milieux lipidiques, ce qui lui permet de traverser la barrière hémato-encéphalique. Par conséquent, les patients sous métoprolol présentent davantage de troubles du sommeil, de cauchemars et d'effets secondaires psychiques que ceux sous aténolol.

Les recherches sur les résultats des traitements présentent des résultats mitigés. La plus vaste étude longitudinale n'a révélé aucune différence significative dans les taux d'infarctus, d'insuffisance cardiaque ou d'AVC entre ces médicaments.

L'action de ces médicaments varie au fil du temps, ce qui influe sur la fréquence de leur prise. L'aténolol a une durée d'action plus longue, il se prend donc généralement une fois par jour. Le tartrate de métoprolol nécessite deux prises quotidiennes, tandis que sa forme à libération prolongée (succinate) agit pendant 20 à 24 heures.

Ces deux médicaments présentent des effets secondaires fréquents : étourdissements, fatigue et ralentissement du rythme cardiaque. Le métoprolol interagit avec un peu plus de médicaments que l’aténolol.

Votre médecin prendra en compte ces facteurs, ainsi que d'autres aspects de votre santé, pour déterminer quel médicament vous convient le mieux.

FAQ

1. À quoi sert le succinate de métoprolol ?

   Ce médicament traite plusieurs affections cardiaques. Les médecins l'utilisent pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine (douleurs thoraciques) et l'insuffisance cardiaque. 

2. Le succinate de métoprolol est-il identique au tartrate de métoprolol ?

   Ces médicaments sont très différents. Les patients prennent du succinate de métoprolol une fois par jour sous forme à libération prolongée. Le tartrate de métoprolol agit immédiatement et nécessite deux prises par jour. 

3. Comment le succinate de métoprolol contribue-t-il à contrôler la pression artérielle ?

   Ce médicament bloque les récepteurs bêta-1 du cœur et ralentit le rythme cardiaque tout en relaxant les vaisseaux sanguins. Grâce à ces effets, votre cœur peut pomper le sang plus facilement dans tout votre corps.

4. Quand dois-je prendre du succinate de métoprolol ?

   Vous devez prendre une dose par jour à la même heure. Votre médecin pourrait vous recommander de prendre la première dose avant le coucher afin de réduire les étourdissements. La régularité des prises favorise l'efficacité du médicament.

5. Quels sont les effets secondaires courants du succinate de métoprolol ?

   Les effets courants incluent :

   • Vertiges et fatigue

   • Fréquence cardiaque lente

   • Éruption cutanée et diarrhée

   • Essoufflement.

6. Le succinate de métoprolol peut-il provoquer des étourdissements ou un ralentissement du rythme cardiaque ?

   Ces deux effets secondaires sont fréquents. En cas de vertiges, levez-vous lentement. Les essais cliniques montrent que la bradycardie touche de nombreux patients.

7. Qui devrait éviter de prendre du succinate de métoprolol ?

   Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant de certaines affections, notamment les allergies aux bêta-bloquants, la bradycardie sévère, le bloc cardiaque sans stimulateur cardiaque, le choc cardiogénique ou l'insuffisance cardiaque décompensée.

8. Puis-je prendre du succinate de métoprolol avec d'autres médicaments pour le cœur ou la tension artérielle ?

   Le métoprolol est compatible avec d'autres médicaments, mais il convient d'être prudent. Des études montrent qu'il interagit avec plusieurs médicaments. Votre médecin pourra ajuster votre posologie si vous prenez :

   • Les inhibiteurs calciques comme le vérapamil ou le diltiazem

   • Les inhibiteurs de l'ECA pourraient augmenter les niveaux de potassium.

   • La clonidine, qui pourrait provoquer des pics de tension artérielle dangereux si elle était arrêtée pendant un traitement par métoprolol.

   Signalez à vos médecins tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre.

9. Le succinate de métoprolol est-il sans danger pour une utilisation à long terme ?

   Le métoprolol peut être utilisé en toute sécurité sur une longue période. Ce médicament est d'ailleurs plus efficace en traitement de longue durée. La plupart des patients poursuivent leur traitement à vie et bénéficient de consultations régulières pour surveiller leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle. Les patients âgés peuvent nécessiter des doses plus faibles, car leur organisme métabolise le médicament différemment. Si les effets secondaires deviennent problématiques, votre médecin pourra vous proposer d'autres médicaments contre l'hypertension.

10. Que dois-je faire si j'oublie une dose de succinate de métoprolol ?

    Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez. Cependant, sautez la dose oubliée si la prochaine est prévue prochainement. Ne doublez jamais une dose pour rattraper un oubli. Une alarme peut vous aider à respecter votre horaire. Votre médecin peut vous conseiller un pilulier ou d'autres systèmes de rappel adaptés à vos besoins.