Le dutastéride est un médicament couramment prescrit aux hommes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Il soulage efficacement les symptômes gênants liés à l'augmentation du volume de la prostate, glande située sous la vessie, et aux troubles urinaires qui en découlent. Son mécanisme d'action cible et bloque une enzyme appelée 5-alpha-réductase. Cette action diminue le volume de la prostate et soulage les symptômes urinaires de l'HBP. Les patients constatent généralement une amélioration après trois mois, mais les bénéfices complets ne se manifestent qu'après six mois, voire plus.

Qu'est-ce que le dutastéride ?

Le dutastéride est un composé 4-azastéroïde de synthèse administré par voie orale, prescrit par les médecins pour traiter les symptômes d'une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Il appartient à la famille des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Ce médicament se distingue par son action sélective et irréversible sur les deux isoformes de l'enzyme 5α-réductase (qui convertit la testostérone en une autre hormone impliquée dans la croissance de la prostate). Cette action diminue le volume de la prostate et soulage les symptômes urinaires de l'HBP. 

Comment fonctionne le dutastéride ?

Ce médicament empêche la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), une hormone qui favorise l'hypertrophie de la prostate. Le taux de DHT diminue de 85 à 90 % dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement. La plupart des patients constatent une réduction de plus de 90 % de leur taux de DHT après un an de traitement quotidien.

Utilisations du dutastéride

Les médecins prescrivent principalement du dutastéride pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate. Ce médicament améliore les symptômes urinaires, diminue le risque de rétention aiguë d'urine et réduit le recours à la chirurgie. Certains médecins le prescrivent également hors indication pour traiter la calvitie masculine. 

Comment et quand prendre du dutastéride ?

• Vous pouvez prendre la capsule chaque jour, avec ou sans nourriture. 

• La capsule doit être avalée entière. Ne jamais l'écraser, la mâcher ni l'ouvrir, car son contenu pourrait irriter la bouche. 

• Le prendre chaque jour à la même heure permet d'obtenir les meilleurs résultats.

Quels sont les effets secondaires du dutastéride ?

Effets secondaires courants:

• Dysfonction sexuelle : problèmes d’érection, baisse de la libido, difficultés d’éjaculation

• Changements au niveau des seins : sensibilité ou augmentation de volume

• Changements d'humeur 

• Étourdissements.

Parmi les préoccupations sérieuses figure un risque accru de cancer de la prostate de haut grade.

Posologie du dutastéride

Les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate doivent prendre des capsules de dutastéride à la dose de 0.5 mg une fois par jour.

Pour de meilleurs résultats, prenez-le chaque jour à la même heure. 

Puis-je prendre du dutastéride quotidiennement ?

Oui, la prise quotidienne de dutastéride contribue à maintenir son efficacité. Vous pourriez constater des améliorations après trois mois, mais les bénéfices complets se manifestent généralement après six mois, voire plus. Il est important de le prendre chaque jour, même si vous vous sentez mieux.

Précautions :

• Les femmes enceintes doivent éviter de manipuler des capsules de dutastéride endommagées, car elles peuvent nuire aux fœtus mâles. 

• Si vous souffrez d'une maladie du foie ou d'une fonction hépatique anormale, veuillez en informer votre médecin au préalable.

• Les hommes sous ce traitement doivent attendre au moins six mois après l'arrêt du traitement avant de donner leur sang. 

• Ne négligez pas vos examens réguliers de la prostate pendant le traitement. 

Que se passe-t-il si vous avez oublié une dose ?

Prenez la dose oubliée le jour même si vous vous en souvenez. Sinon, sautez-la et reprenez votre horaire habituel le lendemain. Ne doublez jamais la dose pour rattraper un oubli.

Que se passe-t-il en cas de surdose ?

Appelez immédiatement les services d'urgence en cas de surdosage. Les médecins traiteront le surdosage de dutastéride en fonction de vos symptômes.

Mise en garde concernant les interactions médicamenteuses

Le dutastéride peut interagir avec :

• Des antifongiques comme le kétoconazole, l'itraconazole

• Certains antibiotiques comme la ciprofloxacine

• Cimétidine 

• Diltiazem

• Le ritonavir 

• Vérapamil. 

Dutastéride contre finastéride

Le dutastéride et le finastéride appartiennent à la famille des inhibiteurs de la 5-alpha réductase et présentent des différences marquées dans leurs mécanismes et leurs effets.

La capacité du dutastéride à bloquer les enzymes 5-alpha-réductases de type I et II le rend plus puissant que le finastéride (qui ne cible que le type II). 

Les profils d'effets secondaires des deux médicaments sont similaires et incluent des troubles de la fonction sexuelle tels qu'une baisse de la libido, des problèmes d'érection et des troubles de l'éjaculation. 

Les recherches démontrent de façon constante la supériorité du dutastéride dans le traitement de la calvitie masculine.

FAQ

1. À quoi sert le dutastéride ?

   Les médecins prescrivent du dutastéride pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes adultes. Ce médicament agit en :

   • Améliorer les symptômes urinaires chez les patients atteints d'hypertrophie de la prostate

   • Réduire leur risque de rétention urinaire soudaine

   • Réduire leurs chances de devoir subir une opération de la prostate.

2. Comment le dutastéride aide-t-il en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ?

   La prostate grossit naturellement avec l'âge chez l'homme. Cette augmentation de volume comprime l'urètre et provoque des troubles urinaires. Le dutastéride bloque une enzyme appelée 5-α-réductase. Ce mécanisme complexe est à l'origine du dysfonctionnement de la prostate. 

   Elles se rétrécissent avec le temps. Vos voies urinaires ressentent moins de pression et uriner devient plus facile.

3. Quand dois-je prendre les gélules de dutastéride ?

   Vous devez prendre une gélule par jour, à la même heure. Elle peut être prise avec ou sans nourriture. Avalez-la entière, sans la mâcher, l'écraser ni l'ouvrir. La plupart des patients ont besoin de 3 à 6 mois de traitement pour en constater tous les bienfaits.

4. Quels sont les effets secondaires courants du dutastéride ?

   La plupart des patients tolèrent bien le médicament, mais certains effets secondaires peuvent survenir :

   • Les problèmes sexuels comme la dysfonction érectile

   • Sensibilité ou croissance des seins

   • Étourdissements ou vertiges

   • Changements d'humeur, y compris symptômes dépressifs.

5. Le dutastéride peut-il provoquer des effets secondaires sexuels ?

   Les effets secondaires sexuels se manifestent le plus souvent au cours des six premiers mois. Il s'agit notamment de :

   • La dysfonction érectile 

   • Moins d'intérêt pour le sexe

   • Problèmes d'éjaculation, notamment une diminution du volume de sperme

   • Diminution du nombre de spermatozoïdes.

   La bonne nouvelle, c'est que ces effets s'atténuent généralement avec le temps. Ils disparaissent généralement dans les 3 à 4 mois suivant l'arrêt du médicament.

6. Qui devrait éviter de prendre du dutastéride ?

   Les femmes ne doivent jamais prendre de dutastéride. Ceci est particulièrement important pour les femmes enceintes ou celles qui envisagent une grossesse, car ce médicament peut nuire aux fœtus mâles. Ce médicament est également contre-indiqué dans les cas suivants :

   • Les personnes allergiques au dutastéride, au finastéride ou à tout autre ingrédient de la capsule.

   • Patients atteints d'une maladie hépatique grave

   • Des hommes souffrant de graves problèmes de vessie.

7. Le dutastéride peut-il interagir avec d'autres médicaments ?

   Ce médicament peut interagir avec de nombreux autres médicaments. Les principales interactions sont :

   • Des antifongiques comme le kétoconazole et l'itraconazole

   • Médicaments contre le VIH tels que le ritonavir

   • Médicaments pour le cœur, notamment le vérapamil et le diltiazem

   • cimétidine, un médicament contre les brûlures d'estomac

   • Des antibiotiques comme la ciprofloxacine.

8. Combien de temps faut-il pour que le dutastéride fasse effet ?

   Le dutastéride nécessite de la patience. Le médicament agit immédiatement, mais les résultats visibles prennent du temps. Ils apparaissent généralement comme suit :

   • Vous pourriez constater des améliorations après 3 mois.

   • Les bénéfices complets apparaissent généralement dans un délai de 4 à 6 mois.

   • Les changements au niveau de la pousse des cheveux deviennent visibles en 6 mois.

9. Le dutastéride est-il sans danger en cas d'utilisation à long terme ?

   Des études confirment l'innocuité à long terme du dutastéride. Toutefois, son utilisation continue nécessite :

   • Visites régulières chez le médecin

   • Surveillance des effets secondaires

   • Test PSA car le dutastéride réduit le PSA de 40 à 50 %.

10. Que dois-je faire si j'oublie une dose de dutastéride ?

    Oublier une dose ne doit pas vous inquiéter. Prenez-la immédiatement si vous vous en souvenez le jour même. Voici la marche à suivre :

    • Si vous vous souvenez de la dose oubliée le lendemain, sautez-la.

    • Continuez votre programme habituel

    • Ne jamais doubler les doses pour compenser.

    • Programmez des rappels quotidiens pour rester sur la bonne voie.