Carbamazépine : utilisations, effets secondaires, posologie et plus encore
carbamazépine
Comment fonctionne la carbamazépine ?
La carbamazépine bloque les canaux sodiques voltage-dépendants du cerveau. Ce médicament se fixe à ces canaux lorsqu'ils sont inactifs et les empêche de se rouvrir trop rapidement. Cette action réduit l'activité neuronale rapide à l'origine des crises d'épilepsie. En maintenant les canaux sodiques inactifs, le médicament limite la génération des potentiels d'action et diminue la transmission synaptique.
Ce médicament bloque également les canaux calciques de type L et agit sur le système sérotoninergique. Il agit comme un agent libérateur de sérotonine, voire comme un inhibiteur de sa recapture. Ce blocage multicanal calme l'hyperactivité des cellules nerveuses dans l'épilepsie et les douleurs chroniques.
Utilisations de la carbamazépine
La carbamazépine traite plusieurs affections :
Épilepsie : Efficace contre les crises partielles à symptômes complexes, les crises tonico-cloniques généralisées et les crises mixtes.
Névralgie du trijumeau : Traitement de première intention pour cette affection douloureuse du nerf facial.
Trouble bipolaire : Gère les épisodes maniaques ou mixtes aigus
Les médecins le prescrivent également hors indication pour traiter les douleurs neuropathiques, le syndrome des jambes sans repos, la schizophrénie et le syndrome de sevrage alcoolique.
Comment et quand prendre de la carbamazépine ?
Il est conseillé de prendre la carbamazépine avec de la nourriture pour éviter les troubles digestifs. Ce médicament se présente sous plusieurs formes :
Comprimés à libération immédiate
Comprimés/gélules à libération prolongée
Suspension orale
Les comprimés à libération prolongée ne doivent jamais être écrasés ni mâchés. Vous pouvez ouvrir les gélules à libération prolongée et saupoudrer leur contenu sur des aliments mous comme de la compote de pommes.
Complications de la carbamazépine
Effets secondaires courants:
Vertiges
Fatigue
mal de tête
Nausées ou vomissements
Bouche sèche
Effets secondaires graves:
Éruptions cutanées (en particulier le syndrome de Stevens-Johnson)
Troubles sanguins
Puis-je prendre de la carbamazépine quotidiennement ?
La carbamazépine nécessite une prise quotidienne pour être efficace. Les personnes souffrant d'épilepsie ou de troubles bipolaires ont généralement besoin d'un traitement au long cours, même après une amélioration de leurs symptômes. Un arrêt brutal du traitement peut déclencher des crises ou aggraver votre état. Si un arrêt du traitement s'avère nécessaire, votre médecin réduira progressivement la dose.
Précautions :
Une prudence accrue est nécessaire si vous avez des antécédents de dépression médullaire, de problèmes cardiaques, de maladie du foie ou des reins.
La carbamazépine peut réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux ; il est donc conseillé d'utiliser d'autres méthodes contraceptives.
Votre médecin réduira progressivement votre dose car l'arrêt brutal de la carbamazépine peut déclencher des crises d'épilepsie.
Que se passe-t-il si j'ai oublié une dose ?
Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine prise est imminente. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre horaire habituel. Ne prenez jamais une double dose pour compenser un oubli.
Et si je fais une overdose ?
Une surdose de carbamazépine peut provoquer des symptômes graves tels que :
Vertiges
Somnolence
Vomissement
Confusion
Élocution incompréhensible
Difficultés respiratoires ou perte de conscience (dans les cas graves)
Appelez immédiatement votre médecin si vous soupçonnez une surdose.
Interactions avec des médicaments
Ce médicament interagit avec plusieurs autres médicaments. Soyez vigilant quant aux interactions possibles avec :
Antifongiques
Anticoagulants comme la warfarine
Certains antibiotiques
Médicaments contre la dépression et l'anxiété
Immunosuppresseur
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Millepertuis (à éviter absolument)
Vous pouvez prendre sans risque du paracétamol et de l'ibuprofène pendant de courtes périodes tout en utilisant de la carbamazépine.
Posologie de la carbamazépine
La posologie dépend de votre état :
Épilepsie : 800 mg à 1 200 mg par jour
Douleurs nerveuses : 600 mg à 800 mg par jour
Trouble bipolaire : 400 mg à 600 mg par jour
Votre traitement débute par une faible dose (100 à 200 mg) prise 1 à 4 fois par jour et est augmenté progressivement sur plusieurs semaines jusqu'à atteindre la dose appropriée. Les médecins déterminent la posologie chez l'enfant en fonction de son poids.
Carbamazépine vs Oxcarbazépine
L'oxcarbazépine est une version modifiée de la carbamazépine, créée par les scientifiques pour pallier certaines limitations du médicament original. Ces médicaments traitent les mêmes affections, mais présentent des différences notables.
Fonctionnalité | carbamazépine | Oxcarbazepine |
Structure chimique | Composé d'origine | Dérivé 10-céto de la carbamazépine |
Métabolisme | Converti en métabolite époxyde par le système du cytochrome P-450 | Converti en un dérivé monohydroxylé (MHD), en contournant le système P-450 |
Autoinduction | Oui, induit son propre métabolisme | Pas d'auto-induction |
Effets enzymatiques | Puissant inducteur des enzymes hépatiques | Inducteur faible du CYP3A4, inhibiteur faible du CYP2C19 |
Effets hormonaux | Associé à des anomalies des hormones thyroïdiennes et sexuelles | Normalise les anomalies hormonales lors du passage de la carbamazépine à la carbamazépine. |
Demi-vie | de 19 heures | de 9 heures |
Catégorie de grossesse | D (Preuve positive de risque) | Catégorie de grossesse C. Consultez le document complet sur les avertissements relatifs à la grossesse. |
Effets secondaires courants | Étourdissements, somnolence | Vertiges, prise de poids |
Les études montrent que les deux médicaments sont tout aussi efficaces et bien tolérés par les patients. Le choix du médicament par le médecin dépend de la tolérance de chaque patient, des interactions médicamenteuses possibles et du coût.
FAQ
À quoi sert la carbamazépine ?
La carbamazépine contribue au traitement de plusieurs affections :
Épilepsie
Douleurs nerveuses, notamment névralgie du trijumeau
Trouble bipolaire , en particulier la manie
Comment la carbamazépine agit-elle sur le cerveau et le système nerveux ?
Ce médicament stabilise l'activité électrique de votre cerveau et de vos nerfs. Voici comment il agit :
Bloque les canaux sodiques voltage-dépendants
Réduit la libération de glutamate (un neurotransmetteur pouvant déclencher des crises d'épilepsie).
Calme les nerfs hyperactifs dans tout le corps
Votre cerveau ne recevra pas de messages de douleur car la carbamazépine stabilise les signaux électriques lors du traitement des douleurs nerveuses.
Quels sont les effets secondaires courants de la carbamazépine ?
Effets secondaires courants:
Somnolence, étourdissements et fatigue
mal de tête
Nausées ou vomissements
Bouche sèche
Gain de poids
Comment dois-je prendre la carbamazépine — avant ou après les repas ?
Il est conseillé de prendre la plupart des formes de carbamazépine avec de la nourriture afin d'éviter les problèmes d'estomac.
La carbamazépine peut-elle être utilisée pour traiter les troubles bipolaires ou les douleurs nerveuses ?
La carbamazépine est efficace pour les deux affections :
Ce médicament stabilise l'humeur dans le trouble bipolaire de type 1
La majorité des patients obtiennent un soulagement de la douleur neuropathique , y compris la névralgie du trijumeau.
Quelles précautions faut-il prendre avant de commencer un traitement par carbamazépine ?
Les principales mesures de sécurité sont les suivantes :
Évitez le jus de pamplemousse car il augmente les niveaux de carbamazépine dans votre corps.
Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, car la carbamazépine interagit avec de nombreux médicaments.
Les femmes devraient utiliser d'autres méthodes contraceptives car la carbamazépine diminue l'efficacité des contraceptifs hormonaux.
La carbamazépine présente-t-elle des effets secondaires graves ou des réactions allergiques ?
La carbamazépine peut provoquer des réactions cutanées potentiellement mortelles telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. Parmi les autres réactions graves, on peut citer :
Troubles sanguins comme l'anémie aplasique et l'agranulocytose
Syndrome DRESS affectant plusieurs organes
Lésions hépatiques provoquant une jaunisse ou une élévation des enzymes
Symptômes de type lupus avec douleurs articulaires et éruption cutanée faciale
Puis-je prendre de la carbamazépine avec d'autres médicaments ou de l'alcool ?
Ce médicament interagit avec plusieurs autres médicaments. Les patients doivent éviter l'alcool car il accentue la somnolence et les vertiges. Le millepertuis diminue l'efficacité du médicament et son utilisation est déconseillée.
La carbamazépine est-elle sans danger pendant la grossesse ou l'allaitement ?
Le risque de malformations congénitales augmente pendant la grossesse sous carbamazépine. Des anomalies du tube neural peuvent survenir. Les mères qui allaitent doivent savoir que de faibles quantités de carbamazépine passent dans le lait maternel, même si la plupart des bébés ne présentent aucun effet indésirable.
Que dois-je faire si j’oublie une dose de carbamazépine ?
Prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine prise est proche. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne prenez jamais une double dose.
